Struktura zdravotnického zařízení Struktura zdravotnických zařízení uDle vlastnické struktury: u uStátní - fakultní nemocnice u - léčebny u - specializované ústavy uNestátní - krajská u - obecní u - soukromá u - církevní Ukázka státní nemocnice u- fakultní nemocnice u http://www.swcontrol.cz/wp-content/gallery/fnhk/emergency-fn-hk-1.jpg http://www.asb-portal.cz/UserFiles/Image/architektura/realizace/fakulta-definovana-krivkami/fakulta -definovana-krivkami-643.jpg http://iads-web.org/wp-content/uploads/2012/10/011.jpg http://www.designmagazin.cz/foto/2009/01/emergency-fn-hk-6.jpg Ukázka státní nemocnice u- léčebny u Ukázka státní nemocnice u- specializované ústavy u u uAlbertinum, odborný léčebný ústav http://www.albertinum-olu.cz/ uAlžbětiny lázně, Karlovy Vary http://www.spa5.cz/ uBertiny lázně Třeboň http://www.berta.cz/ uBeskydské rehabilitační centrum http://www.brc.cz/ uCentrum dětských odborných zdravotnických služeb Brno http://www.cdozs.cz/ uČeský národní registr dárců dřeně (ČNRDD) http://www.kostnidren.cz uDiakonie ČCE - hospic Citadela, Vlašské Meziříčí http://www.citadela.cz/ uDiakonie ČCE - hospic Citadela, Vlašské Meziříčí http://www.citadela.cz/ uDobřany http://www.pld.cz/ uDomov sv. Josefa v Žirci http://zirec.hospic.cz uDROP IN http://dropin.cz/ uDům léčby bolesti s hospicem sv. Josefa http://www.dlbsh.cz/ uFarmakologický ústav 2. LF UK http://farm.lf1.cuni.cz/ Farmakologický ústav 2. LF UK http://farm.lf1.cuni.cz/ Farmakologický ústav 3. LF UK http://www.lf3.cuni.cz/ustavy/farmakologie Fertimed http://www.fertimed.cz/ Gennet http://www.gennet.cz/ Gest http://www.gest.cz/ Havlíčkův Brod http://www.plhb.cz/ Horní Běřkovice http://www.plhberkovice.cz/ Hospic Anežky České http://www.hospic.cz/ Hospic sv. Alžběty v Brně http://www.hospicbrno.cz IKEM - Institut klinické a experimentální medicíny http://www.ikem.cz/www/ Iscare IVF http://www.iscare.cz/ Klinika reprodukční medicíny a gynekologie http://www.crmzlin.cz/ Masarykův onkologický ústav http://www.mou.cz/ Měšice u Prahy http://www.nemocnicemesice.cz MOÚ - Masarykův onkologický ústav http://www.mou.cz/mou/section_main.jsp Ukázka nestátní nemocnice uMulačova nemocnice - Plzeň Nemocnice Bruntál Aktuální info o nemocnicních uK 31. 12. 2012 bylo v České republice evidováno 188 nemocnic s celkovým počtem 58 832 lůžek (v tom 49 181 lůžek bylo vyčleněno pro akutní péči, 7 460 lůžek pro následnou péči a 2 191 lůžek pro novorozence). uDlouhodobý trend ve snižování počtu lůžek pokračoval i v roce 2012. Oproti roku 2011 došlo u nemocnic k poklesu o 1 504 lůžek, tj. o 2,6 %. uPrůměrná ošetřovací doba na jednoho pacienta činila 6,9 dne, oproti roku 2011 tak došlo ke snížení o 0,3 dne. uDle typu u -Ambulantní péče - primární, sekundární -Nemocniční (ústavní) péče -Zavodní preventivní péče -Pohotovostní a záchranná služba -Zdravotnická logistika -Odborné léčebné ústavy, lázně -Zařízení hygienické služby -Zařízení zajišťující léčiva, zdravotní pomůcky a stomatologické výrobky Struktura zdravotnických zařízení Ambulantní péče I. uPrimární sféra -je zajišťována: •Praktickým lékařem pro dospělé, •Praktickým lékaře pro děti a dorost, •Stomatologem, •Gynekologem. -v případě onemocnění se na ně obrací pacient jako první -pracují v okolí bydliště -zvládají největší rozsah zdravotních potřeb občanů na místní komunitní úrovni -mají zdravotně - sociální povahu uSekundární (specializovaná) sféra -poskytuje ji lékař, který přebírá pacienta do sekundární péče nebo poskytuje konziliární péči na vyžádaní ošetřujícího lékaře -možnost jejich navštívení i bez doporučení lékaře primární péče -je poskytována širokou sítí ambulantních specialistů •Kardiolog, •Endokrinolog, •Revmatolog, •Dermato-venerolog • … -náplň: evidence pacientů, dispenzarizace, sledování stavu, pravidelné kontroly… -Doporučují ústavní léčbu Ambulantní péče II. Nemocniční (ústavní) péče uNemocnice -fakultní, krajské, okresní, oblastní, soukromé…. -Ambulantní a lůžková část -systém diferencované péče- odstupňované v lůžkových zařízeních podle okamžitého stavu- emergentní péče (příjem), intenzivní péče (JIP, ARO), intermediární péče, standardní, následná péče u uOdborné léčebné ústavy -LDN, psychiatrické léčebny, rehabilitační ústavy, ozdravovny, sanatoria, léčebny tuberkulózy… Zdravotnická doprava uLSPP (lékařská služba první pomoci) u uZZS (zdravotnická záchranná služba) u - RZP (rychlá zdravotnická pomoc) u - RLP (rychlá lékařská pomoc) u - LZZS (letecká zdravotnická záchranná služba) Zdravotnické zařízení uZdravotnické zařízení poskytuje: a)ambulantní péči b)péči v lůžkovém zdravotnickém zařízení (hospitalizace) u Členění nemocnice uOdborná oddělení uDiagnostická oddělení uTechnický úsek uAdministrativní úsek Členění nemocnice uA) odborná oddělení •interní, •chirurgické, •gynekologicko-porodnické, •pediatrické, •neurologické, •urologické, •dermatologické, •otorinolaryngologické (ORL), •oftalmologické, •ortopedické, •stomatologické, •psychiatrické, •Onkologické •… Ukázka interní oddělení u Ukázka chirurgické oddělení u Ukázka gynekologicko-porodnické oddělení u Ukázka novorozeneckého oddělení u Ukázka JIP u Ukázka RHB u Členění nemocnice uB) diagnostická oddělení •laboratoře na vyšetření krve, moči, stolice, •radiodiagnostická oddělení, •CT oddělení, •kardiologické odd. pro vyšetření činnosti srdce, •ultrasonografie, •patologie, •apod. Ukázka CT oddělení u Ukázka radiodiagnostiky u Členění nemocnice uC) technický úsek •ústavní kuchyně, •prádelna, •kotelna, •sklad pomůcek a prádla, •údržbářská dílna, •dezinfektoři, •apod. Ukázka prádelny u Ukázka ústavní kuchyně u Členění nemocnice uD) administrativní úsek •ředitelství, •oddělení náměstkyně pro ošetřovatelskou péči (hlavní sestry), •finanční odd., •výpočetní středisko, •… Hierarchie řízení ve zdravotnictví uOBČAN –SPOLEČNOST uStát uZřizovatel a pojišťovny uŘeditelství- správní rada uLéčebně preventivní náměstek- zdrav. rada uPřednosta- primář uSkupiny- oddělení uTýmy uJednotlivec u Organizační schéma vrcholového vedení FN Brno Přednosta Primář Ekonom Sekretariát Vrchní sestra Ordinář Technicko - hospodářský pracovník Staniční sestra Lékař Sestra Sanitář Ošetřovatel Údržba a provoz nemocnice Organizační struktura Úseku ošetřovatelské péče Náměstkyně ředitele pro ošetřovatelskou péči Oddělení sociálně-zdravotní a domácí péče - vrchní sestra Nutriční terapeutky - vedoucí nutriční terapeutka Ústavní sanitáři - vedoucí ústavních sanitářů Asistentky NOP Vedoucí pracovníci nelékařských profesí: vrchní sestry, vedoucí laborantky, vedoucí fyzioterapeutka, vedoucí radiologická asistentka, vedoucí farmaceutická asistentka Staniční sestry oddělení, úsekové sestry, úsekoví fyzioterapeuti, úsekové laborantky, úsekoví radiologičtí asistenti, úsekové farmaceutické asistentky, úsekový zubní technik Pracovníci nelékařských oborů: všeobecné sestry, porodní asistentky, zdravotní laboranti, fyzioterapeuti, radiologičtí asistenti, farmaceutičtí asistenti, zubní technici, ošetřovatelé a ošetřovatelky, sanitáři a sanitářky Role přednosty uKlinika nebo oddělení je vnímáno jako pracoviště daného profesora či primáře uStratég, lídr uPřednášková a publikační činnost (vědecká,populárně-naučná,doma i v zahraničí) uVědecká činnost uVzdělávání a výchova uPrezentace svého kolektivu uOsobní příklad Role primáře uManažer kliniky na úseku LP uRozvoj kliniky management –marketing uProvozní chod LPP uVědecká činnost uVzdělávání a výchova uPrezentace svého kolektivu uOsobní příklad Role náměstka pro ošetřovatelskou péči umá mít vysokoškolské vzdělání v oblasti ošetřovatelství a managementu uzodpovědnost za celkovou činnost ošetřovatelského úseku, které jsou v dané nemocnici, upodílí se na strategickém plánování a zabezpečování potřebných zdrojů pro činnost ošetřovatelského úseku uvytváří podmínky pro zavádění nových poznatků forem a metod OP umetodicky řídí činnost vrchních a staničních sester +JZP upodílí se na výběru JZP, uodvolává a podává návrhy vrchních sester (na jmenování) Role vrchní sestry uManažer kliniky na úseku OP uRozvoj kliniky management –marketing uJe blízkou spolupracovnicí vedoucího lékaře celého oddělení- Primář. uOdpovídá za kvalitu a úroveň oš. péče na celém oddělení (provozní chod OP včetně základních potřeb kliniky úklid,stravování) upodílí se na přijímání a rozmísťování sester na oš. jednotce uŘízení výzkumu v oblasti OP uVzdělávání a výchova uPrezentace svého kolektivu uOsobní příklad Role staniční sestry uvedoucí ošetřovatelského týmu na oš. jednotce umanažerkou oš. péče o jedince upověřuje oš. činnostmi jiné sestry a další členy týmu, dohlíží na kvalitu jejich činností a vyhodnocuje ji udbá na komplexní oš. péči všemi členy týmu a její kvalitu Ošetřovací jednotka Ošetřovací jednotka uzákladní funkční a organizační úsek nemocnice uje součástí lůžkových oddělení uje samostatným subjektem, který zodpovídá za vyšetření, léčení a ošetřování nemocných urůzně velká (25-30 nemocných) Stavební uspořádání ošetřovací jednotky - typy ujednostranná–pokoje nemocných i komplementy na jedné straně u → příliš dlouhá uoboustranná–pokoje i komplementy z obou stran chodby u → krátká, nutné trvale umělé osvětlení ukruhová–tvar písmene „U“,hyg. zařízení a pracovna sester uprostřed, pokoje nem. okolo u → nejvýhodnější Součásti ošetřovatelské jednotky upokoje pro nemocné u ukomplementy •pracovna sester + personál •vyšetřovna a ošetřovna •kuchyňka •jídelna •denní místnost •koupelna •klozety •místnost pro čištění a úklid pomůcek •místnost pro uskladnění pomůcek Vybavení OJ uMalba uPodlaha uOsvětlení uNad každým lůžkem zářivka uNoční světlo jak na chodbě, tak na pokojích uSignalizační zařízení uInventář ošetřovací jednotky uSpotřební materiál uPrádlo Pokoje pro nemocné (standardní a nadstandardní) u= musí být dostatečně prostorné, vzdušné, dobře větratelné uokna nejlépe na jihovýchod + vybavení ulůžka přístupná se tří stran ukomponenty lůžka - noční stolky, stůl židle unábytek světlý, bílý, smetanový uvlastní WC, umyvadlo, sprchový kout upodlaha z PVC snadno umyvatelná, celistvá uomyvatelné stěny uosvětlení uteplota ovzduší pro dospělé 18-20°C a kojence 20-22°C uvlhkost vzduchu asi 55 % uvětrání = klimatizace, okny (nemocný mimo proudění vzduchu) Pokoje pro nemocné standardní Pokoje pro nemocné nadstandardní Vyšetřovna a ošetřovna (specifická podle oddělení) uUrčena k vyšetření chodícího nemocného, k sepsání údajů či k menším zákrokům, převazům, přípravě pomůcek) uvybavena vyšetřovacím stolem, skříněmi, pomůckami potřebnými k výkonu, světelný zdroj umenší psací stůl + PC s připojením na NIS unejméně dvě židle una chir.-převazový stolek, obvazový materiál,… Vyšetřovna a ošetřovna (specifická podle oddělení) Pracovna sester s přípravnou upřipravují se zde pomůcky upříprava léků uadministrativní činnost uvybavení: psací a pracovní stůl, počítač, prosklená skříně s léky, pojízdné stolky, lednice a popř. sterilizátor (horkovzd.), světla, kout pro hygienu a na třídění odpadu Pracovna sester s přípravnou Čajová kuchyňka ukonečná příprava jídla uvaří se zde čaje, uohřívají jídla uobsahuje: sporák, mikrovlnka, varná konvice, nádobí, dřez - umyvadlo, lednice Čajová kuchyňka Jídelna uurčena ke stolování chodících nemocných ustoly čistě prostřeny, vkusně upraveny (estetický vzhled) užidle pevné a pohodlné uzásobárna tekutin Jídelna Denní místnost umůže být zvlášť nebo součást jídelny uspolečenská místnost pro chodící nemocné uvybavena menšími stolky, pohodlnými křesly, poličkou, televizorem uNE kouřit !!! uslouží pro volný čas uobsahuje: TV, rozhlas, společenské hry, knihovnu Denní místnost Koupelna uJe tam, kde je sociální zařízení u pokojů nemocných. uNE vany a klíče v zámku uVybavení: kachličky, sprchové boxy, vana, madla, mycí lůžko, zvedáky, signalizační zařízení, madla , protiskluzová podlaha a na dveřích cedulka s nápisem VOLNO či OBSAZENO. usoučástí může být WC udostatek prostoru usignalizační zařízení upomocná zařízení Koupelna Klozety usousedí s koupelnami upočet se řídí počtem klientů na ošetřovací jednotce udělení (M, Ž) upomocná zařízení (k dispozici jsou i nástavce, …) upolice na močové láhve, sběrné nádoby, …) uvýlevka usignální zařízení upředsíňka s umyvadlem (mýdlo, jednorázové ručníky) Místnost pro čištění a úklid uúsek pro dezinfekci, čištění a uskladnění některých pomůcek uuskladnění dezinfekčních roztoků, čistících prostředků uvýlevka, kohoutek se studenou a teplou vodou, umyvadla uplastové pytle na použité prádlo a další na odpad, … umyčka podložních mís a močových lahví uÚklidová místnost: určena pro úklid jednotky Místnost pro uskladnění čistého prádla a náhradních pomůcek umístnost s čistým prádlem (povlečení, polštáře, podložky, kapny, přikrývky, župany, pyžama, andílci, košile, podložky z PVC, náhradní obvazový materiál, infúzní stojany.. uuskladňuje: pomůcky jako klín, válce, emitní misky, dezinfekční roztoky, čistící prostředky uzásoba léků uprostory pro uložení vozíků, kyslíkových bomb, pomocných zařízení k lůžku Vedení záznamů o zařízení ošetřovací jednotky uZařízení na ošetřovací jednotce = inventář, ten je evidován (zapsán) do inventárního deníku uzáznam vede staniční sestra (dvojmo), uoriginál na oddělení a průpis na inventárním oddělení (administrativní budova) Udržení čistoty a pořádku u= chodby, svítidla přikryta, elektrické přístroje - nepoužívat ty, které nejsou v pořádku Druhy OJ uStandardní oddělení uJIMP uJIP uARO DĚKUJI ZA POZORNOST