První pomoc
1. Úvod
MUDr. Tomáš Korbička
MUDr. Kamil Hudáček
KARIM FN Brno
Cíle předmětu
poskytnout základní poznatky o zásadách první
pomoci při náhle vzniklých poruchách zdraví
zvládnout organizaci první pomoci na místě, kde
k postižení došlo
naučit se základní dovednosti transportu
raněných, obvazové techniky a kardiopulmonální
resuscitace
Organizace:
 Přednášky + cvičení 7x (1x ve FDN)
 Cvičení: 1x možnost omluvy, možnost nahradit
absenci s jinou skupinou po domluvě
 2 pravidla pro zápočet – napsat test v IS MUNI;
absolvovat kolokvium – jak „nezabít“ pacienta =
2 teoretické otázky a minuta provádění BLS
 jmalaska@fnbrno.cz - kontaktní email
 Materiály v IS MUNI + přednášky
České:
 Full text guideliness ERC 2015 CZE (www.resuscitace.cz –
česká resuscitační rada)
 První pomoc - podrobný obrazový průvodce tísňovými
situacemi; Slovart 2015
 První pomoc, Jan Lejsek a kol.; Karolinum 2013
Literatura:
Aplikace pro chytré telefony:
• Záchranka
• První pomoc
Literatura:
Definice
První pomoc (PP) je definována jako soubor
jednoduchých úkonů a opatření, která při
náhlém ohrožení nebo postižení zdraví
člověka omezují rozsah a následky tohoto
ohrožení či postižení.
- poskytována širokou veřejností (laiky i
zdravotníky) bez ohledu na dostupnost
speciálního vybavení
- musí být poskytnuta rychle a účelně, nesmí však
přímo ohrozit zdraví či život zachránce
Řetězec přežití
- žádný profesionální systém se neobejde občanů –
laiků, kteří aktivují záchranný řetězec a poskytnou PP
- navazující odborná pomoc
Rozdělení první pomoci
1. Technická
2. Laická
3. Odborná
Zásady při poskytování první pomoci
- Rychle, ale klidně vyhodnotit situaci
- Zajistit bezpečnost na místě nehody, chránit
sebe sama
- Časně identifikovat život ohrožující stavy
- Poskytnout adekvátní pomoc s ohledem na
charakter a tíži poranění
- Pátrat po okolnostech a mechanismu úrazu
Komunikace s pacientem
- Od počátku nutné budovat vzájemnou důvěru
(představení, vysvětlení, uklidnění)
- Adekvátní komunikace vzhledem k věku atd.
- Jednáme klidně, ale rozhodně, s respektem k
pacientovi, nenechat se vyprovokovat!
Povinnost poskytnout první pomoc
 Je považováno za samozřejmost
 Zákon č.40/2009 Sb., trestní zákoník
§ 150 Neposkytnutí pomoci
(1) Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné
poruchy zdraví nebo jiného vážného onemocnění, neposkytne
potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe
nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na dvě léta.
(2) … neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého
zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude potrestán
odnětím svobody až na tři léta nebo zákazem činnosti.
§ 150 Neposkytnutí pomoci řidičem dopravního prostředku
… odnětím svobody až na pět let nebo zákazem činnosti
…nicméně… Pacient má právo odmítnout pomoc!
 v takovém případě se zdržujeme v bezpečné
vzdálenosti, dokud pacient nesouhlasí s pomocí
 pacienta nadále monitorujeme
 pokud jsme přesvědčeni o nutnosti lékařského
ošetření nebo pacientův se stav horší, voláme ZZS
Přehled základních životních funkcí
• Vědomí
• Dýchání
• Krevní oběh
• Tělesná teplota
Základní přístup k postiženému /
prvotním vyšetření – DRS ABC
D – Danger (nebezpečí na místě)
R – Response (kontakt s poraněným)
S – Shout (volání o pomoc)
A – Airway (dýchací cesty)
B – Breathing (dýchání)
C – Circulation (krevní oběh)
Bezpečnost na místě (Danger)
Bezpečnost a zdraví zachránců je na prvním místě =
nejprve vyhodnotit rizikovost prostředí !!
Při poskytování první pomoci používat ochranné
prostředky:
- rukavice
- kvalitní resuscitační masku
(jsi-li k jejímu použití proškolen)
Velmi důležité je zajištění bezpečného prostředí:
- výstražný trojúhelník označující autonehodu, zkřížené lyže nad
postiženým v případě úrazu na sjezdovce,
- odpojení elektrického proudu v případě, že je příčinou úrazu aj.
Kontakt s pacientem (Response)
• pokus o navázání slovního kontaktu
• reakce na taktilní / bolestivý stimul
• bryskní zhodnocení stavu vědomí
Volání o pomoc (Shout)
• pokud to situace dovolí, přivoláme si
někoho na pomoc
• v davu oslovujeme jednotlivce
A (Airway) – dýchací cesty
B (Breathing) - dýchání
C (Circulation) – oběh
- V rámci prvotního vyšetření zjišťujeme známky
krvácení
=> Vyhodnocení závažnosti situace a
poskytnutí adekvátní pomoci
I.) pokud to stav vyžaduje (porucha některé
základní životní funkce), voláme ZZS
II.) v ostatních případech detailně vyšetříme
pacienta a ošetříme poranění
Aktivace záchranné služby
CZ 155 nebo 112
Představit se
Co se stalo
Kolik je postižených
Jaký je stav postiženého (je při vědomí, dýchá, …?)
Kde k události došlo, co nejpřesnější popis místa
Zodpovědět všechny otázky operátora
Pokládat telefon jako druhý, ne dřív než operátor
Být připraven na ev. zpětné volání ZZS
TAPP
telefonická asistovaná první pomoc (po telefonu
operátor poskytuje rady, jak pomoci postiženému až do
příjezdu posádky ZZS)
TANR
telefonická neodkladná asistovaná resuscitace
(v nových doporučeních Evropské rady pro resuscitaci je
tato služba ZZS velmi zdůrazňována a metodicky
podporována)
• Osoba může být bdělá, tedy plně při
vědomí, nebo zcela nereagující na žádný
podnět, tedy v bezvědomí, a nebo na
jakékoli úrovni vědomí mezi výše
uvedenými
• Kvantitativní: synkopa, somnolence, sopor,
koma
• Kvalitativní: amence (zmatenost), blouznění
(delirium), obnubilace (mrákotný stav)
Poruchy základních životních funkcí
1. Poruchy vědomí
• neprůchodné dýchací cesty
• zrychlené / zpomalené / nepravidelné /
zástava dýchání, …
• gasping = lapavé dýchání
Poruchy základních životních funkcí
2. Poruchy dýchání
• Krvácení
• Nepravidelnost srdeční akce (arytmie)
• Srdeční zástava
Poruchy základních životních funkcí
3. Poruchy krevního oběhu
Pokud je při primárním vyšetření vyloučena
porucha základní životní funkce,
přistupujeme k detailnímu druhotnému
vyšetření metodou „od hlavy k patě“
- Nedílnou součástí je anamnéza
Synkopa (mdloba) = krátkodobá
náhlá ztráta vědomí – příčina: porucha
prokrvení mozku (dilatace cévního řečiště,
arytmie, …)
vznik:
- silný emoční podnět (strach, úlek),
- teplé nevětrané prostory,
- náhlá změna polohy (sed – stoj)
Synkopa - etiologie:
Ortostatické: nedostatečná vazokonstrikce při
rychlém přesunu ze sedu nebo lehu do stoje
Kardiální: důsledek arytmií a jiných onemocnění
srdce
Reflexní: vazovagální - narušená regulace
autonomního systému - náhlá převaha
činnosti pararasympatiku - bradykardie a hypotenze –
příklad: dlouhé stání v horkém prostředí – autobus,
fronta v obchodě...
Ostatní: neurologické, onkologické a metabolické
stavy
Synkopa
Příznaky:
únava, závratě, zívání, zatmění před očima,
nevolnost, bledost, pocení
Klinika:
náhlá porucha vědomí, pád těla, urychlené a
povrchní dýchání, nitkovitý tep, rychlý návrat
vědomí – do 1 minuty
Synkopa
První pomoc
- Prvotní vyšetření podle pravidla DRS
ABC = porucha vědomí, bez zástavy dechu
a oběhu
- Poloha na zádech, elevace dolních končetin
- Uvolnění těsnícího oděvu
- Přívod chladného čerstvého vzduchu
- Observace postiženého do návratu vědomí
- Po návratu vědomí nadále poloha vleže do
úplného zotavení
Synkopa
První pomoc
- Při přetrvávající poruše či opakované epizodě
pravděpodobná jiná příčina – CMP, krvácení,
otrava… nutné ošetření ve zdravotnickém
zařízení – volat ZZS
Polohování nemocného
Polohování nemocného
Poloha vleže na zádech
- tvrdá podložka
- s podložením hlavy
- se zvednutými DKK
- autotransfuzní poloha
Poloha vsedě s oporou zad a hlavy
Poloha na boku se skrčenými končetinami
Rautekova zotavovací poloha
vs. „stabilizovaná poloha“
• Indikace – porucha vědomí, pravidelné a
dostatečné dýchání
• Výhody
„Protišoková poloha“ -
Trendelenburgova
Pomůcky k poskytování první pomoci:
 Jsou využívány jednoduché pomůcky, často
improvizované
 Vybavení autolékárničky
 Domácí lékárničky
Praktický nácvik:
• chování na místě,
• hodnocení základních životních funkcí,
• aktivace záchranného řetězce,
• poskytnutí první pomoci u kolapsu,
Děkuji za pozornost,
pěkný den 
vytvořeno ve spolupráci kolektivu lékařů KARIM FN Brno