1
IV.5.Kavita V. třídy
Lokalizace:
Krčková (cervikální oblast).
Může jít o kaz nebo defekty nekariézního původu (eroze, abraze, klínovité defekty).
V krčkové oblasti se stýkají všechny tvrdé zubní tkáně, blízkost dásně a neustálý tok tekutiny ze sulcus
gingivae znesnadňuje udržení suchého pole. Zubní tkáně jsou v tenké vrstvě a je značné riziko
otevření dřeňové dutiny.
Obr. 1 Schéma možného uspořádání zubních tkání v krčkové oblasti
a lokalizace kavity.
Materiály:
Amalgám (v postranním úseku chrupu)
Kompozit (kavity lokalizované převážně ve sklovině, zejména frontální úsek chrupu, výborná hygiena,
snadné udržení suchého pracovního pole)
Skloionomerní cement (kavity lokalizované převážně mimo sklovinu, potíže s udržením sucha,
průměrná ústní hygiena)
Kombinace skloionomerního cementu a kompozitu (sendvičová výplň).
Získání přístupu k efektu – přímo, defekt je přístupný.
Vymezení obrysu kavity
PREPARACE PRO AMALGÁM
2
Kavita je extendována cca 0,5 mm pod volný okraj gingivy, meziálně a distálně dosahuje k valu, který
leží na rozhraní vestibulární nebo orální plochy a aproximální plochy. Okluzální okraj leží pod
maximální konvexitou.
Preparujeme podsekřiviny.
Hloubka kavity je 0.75 mm (gingiválně) – 1.2 mm okluzálně.
Pulpální stěna sleduje konvexitu zubu.
Preparaci zahajujeme diamantovaným brouskem ve tvaru protáhlé hrušky, standardní zrnění (modrý
kód). Stěny kavity ohladíme jemným dimantovaným brouskem stejného tvaru (červený kód).
Obr. 2 Kavita pro amalgám
PREPARACE PRO KOMPOZIT
Kavita je lokalizována supragingiválně, v podstatě omezena na kazivé ložisko, skříňkovitá se
zaoblenými stěnami. Pulpální stěna opět sleduje konvexitu zubu. Sklovinné okraje šikmíme. Zasahuje
– li kavita částečně mimo sklovinu, pak stěny v této části kavity nešikmíne.
Preparaci zahajujeme diamantovaným brouskem ve tvaru protáhlé hrušky, standardní zrnění (modrý
kód). Stěny kavity ve sklovině sešikmíne jemným diamantovaným brouskem ve tvaru špičky (červený
kód), stěny mimo sklovinu pouze ohladíme jemným diamantovaným brouskem stejného tvaru
(červený kód).
3
Obr. 3Kavita pro kompozit lokalizovaná ve sklovině.Sklovina je
zešikmena
Obr. 4 Kavita pro kompozit ležící jen zčásti ve sklovině.
Sklovina je zešikmena, okraj kavity mimo sklovinu je pouze ohlazen. Vhodným materiálem je
kompozit nebo skloinomerní cement v kombinaci s kompozitem (sendvičová výplň). Skloinomerní
cement nahrazuje v tom případě ztracený dentin, kompozit ztracenou sklovinu.
Kavitu pro skloionomerní cement preparujeme v rozsahu kazivého ložiska, stěny ohladíme.
Obr.5 Kavita pro skloinomerní cement, leží mimo sklovinu. Stěny
jsou pouze ohlazeny.
4
ZHOTOVENÍ VÝPLNÍ
Suché pracovní pole a matrice. V cervikální oblasti je obtížné udržet suché pracovní pole. Kofferdam
je také někdy obtížné aplikovat i při použití retrakční spony. V tomto případě doporučujeme zavést
do gingiválního sulku retrakční vlákno. Pro kompozit lze použít transparentní krčkové matrice různých
velikostí. Tytéž matrice lze použít i pro skloionomerní cement. Speciálně pro skloionomerní cement
existují matrice z měkkého kovu a se speciální povrchovou úpravou. Pro zajištění suchého pole lze
také použít Belvederovu (límcovou) matrici, která obemyká obvod zubu, zapadá do gingiválního sulku
a utěsňuje se klínky. Je vhodná pro kompozitní výplň.
Amalgám
Výplňový materiál kondenzujeme po vrstvách, nakonec ohladíme hladítkem tak, aby výplń plynule
přecházela na zub. V další návštěvě vyleštíme.
Kompozit
Výplň zhotovujeme podle pravidel práce s kompozity (leptání, oplachování, aplikace primeru a
bondu, polymerace, aplikace po vrstvách, pečlivá polymerace, opracování a vyleštění).
Skloinomerní cement
Kavitu ošetříme kondicionérem, opláchneme, aplikujeme cement v přebytku, po ztuhnutí kryjeme
ochranným lakem. Opracováváme co nejméně, nejlépe až v další návštěvě.