logo_mzcr pp_titul_podtisk Schválené a připravované zákony pp_podtisk Schválené klíčové zákony Novely a zákony schválené §Zákon o veřejném zdravotním pojištění §Zákony o zdravotních službách §Zákon o zdravotnické záchranné službě §Zákon o specifických zdravotních službách §Zákon o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta § Zákon o nelékařských povoláních § pp_podtisk Novela zákona o zdravotním pojištění – klíčové body § §Definuje nárok pojištěnce § §Zavádí možnost legálního připlacení na zdravotní péči (ekonomicky náročnější varianta) § §Ruší poplatek za položku na recept, zavádí poplatek za recept, zvyšuje poplatek za den hospitalizace na 100 Kč § §Zavádí elektronické aukce na úhrady léčivých přípravků § §Redistribuce zůstatků na účtech zdravotních pojišťoven § §Vyřazuje z úhrady cenově dostupná léčiva dostupná i bez předpisu § pp_podtisk Zákon o zdravotních službách § §Kodexový zákon – moderní medicína pro 21. století § §Zákon zavádí jasnou definici postupu lege artis §Zákon zavádí povinnost přeregistrace § §Pacient musí být lékařem plně informován a poučen § §Pacient má právo zvolit si konkrétní zdravotnické zařízení § §Pacient má nárok přijmout či odmítnout zákrok, zavedení institutu „living will“ § §Celý oddíl zákona je věnován stížnostem pacientů. Stížnosti musí být vyřešeny v časovém limitu, budou se jim věnovat nezávislé komise, za pochybení pokuty až do 1 000 000 Kč pp_podtisk Zákon o zdravotnické záchranné službě a zákon o specifických zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách – obsahuje například §asistovaná reprodukce §sterilizace a kastrace §psychochirurgické výkony §změna pohlaví transsexuálních osob Zákon o zdravotnické záchranné službě §Zákon vyjmenovává činnosti zahrnuté pod Zdravotnickou záchrannou službu §Časový limit nastaven tak, aby nebyl v praxi v odlehlejších částech ČR porušován §Oprávnění výjezdových skupin vstupovat na cizí pozemky a budovy §Mohou neposkytnout péči při bezprostředním ohrožení vlastního života nebo zdraví pp_podtisk Novely zákonů o vzdělávání zdravotnických pracovníků (95 a 96 / 2004) „Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta §změny v systému financování specializačního vzdělávání – dotační program rezidenční místa §změny v rozsahu činnosti akreditačních komisí §přenesení některých činností souvisejících se specializačním vzděláváním na pověřené organizace (lékařské fakulty) § „Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních §umožní vykonávat některé činnosti ještě před získáním specializované způsobilosti §ruší se různá zaměření sanitáře §je prodlouženo registrační období nelékařských zdravotnických pracovníků z 6 na 10 let § pp_podtisk Schválené a připravované zákony „ Třetinu reformy zdravotnictví již máme za sebou, přibližně dvě třetiny nás ještě čekají...“ Leoš Heger, ministr zdravotnictví pp_podtisk Chystané klíčové zákony Zákony a novely připravované §Zákon o univerzitních nemocnicích §Zákon o dlouhodobé péči §Zákon o zdravotních pojišťovnách pp_podtisk Zákon o univerzitních nemocnicích V současné době se diskutuje o podobě zákona o univerzitních nemocnicích §cílem je zefektivnit správu nemocnic § §zainteresovat akademickou sféru na dobrém hospodaření nemocnic § §reflektovat duální funkci dnešních fakultních nemocnic – léčba a výuka pp_podtisk Zákon o univerzitních nemocnicích § §Zastřešující zákon pro fungování univerzitních nemocnic, poskytujících zdravotní služby a vzdělávání – seznam univerzitních nemocnic (UN) uveden přímo v zákoně (transformace stávajících fakultních nemocnic (FN) ) § §Právní forma UN: neziskový subjekt – právnická osoba svého druhu § §Základem pro fungování smlouva mezi UN a LF § §Odpovědný management a správní rada § §Ředitel jmenován správní radou § pp_podtisk Zákon o univerzitních nemocnicích § § §Správní rada tvořena zástupci státu, vysokých škol, krajů a hlavním městem Prahy § §Převod majetku státu na UN § §Smluvní povinnost zdravotních pojišťoven § §Zprůhlednění pracovněprávních vztahů a úvazků § §Zrušení UN jen na základě zákona § pp_podtisk Zákon o dlouhodobé péči § § §Dlouhodobá péče představuje široké spektrum kombinovaných zdravotních a sociálních služeb, které potřebují osoby závislé na cizí pomoci § §Odhad počtu klientů – 150 000 osob § §Odhad stávajících veřejných nákladů – 30 mld. Kč ročně § §MZČR a MPSV společně navrhují jasné vymezení dlouhodobé péče od ostatní zdravotnické a ostatní sociální problematiky § § § pp_podtisk Zákon o dlouhodobé péči Stejně nemocní lidé se pohybují mezi třemi sektory s různě dostupnými a kvalitními službami. Jsou §v domácnostech §v pobytových sociálních zařízeních §v lůžkových zdravotnických zařízeních § Dnes nefungují sociální služby ve zdravotnických zařízeních a naopak ošetřovatelská péče v zařízeních sociálních Navrhované řešení Posílení terénních služeb a domácí péče §posouzení potřeb a poskytnutí odpovídající kombinace ošetřovatelských a pečovatelských služeb §úpravy kompetencí a vzdělávání nelékařských pracovníků a sociálních pracovníků §jednotné stanovení požadavků a standardů kvality v pobytových zařízeních pp_podtisk Zákon o dlouhodobé péči Zákon zlepší se dostupnost potřebných služeb §zdravotních i sociálních Povede k nárůstu zaměstnanosti v této oblasti §není třeba know-how, přitom časově náročné § K poklesu negativních důsledků péče o členy vlastní rodiny §zlepší efektivitu pracovní síly a podmínky pečujících Vyjasní se role a postavení aktérů §kdo za co platí a za co má zodpovědnost, kompetence § Zákon nebude vyžadovat další finanční prostředky §nová úprava zavede pořádek do dosud nejednotně řešených oblastí a v důsledku toho povede k efektivnějšímu hospodaření se stávajícími zdroji pp_podtisk Zákon o zdravotních pojišťovnách §jeden zákon, nikoliv dva = zrušení zákonů o VZP a o oborových ZP a nahrazení společným zákonem = sjednocení podmínek fungování § §založení zákonem, přísná pravidla fungování a vykazování splňující nároky v oblasti corporate governance běžné v západním světě § §povinná neziskovost zdravotních pojišťoven § §posílení role managementu a správních rad + právní odpovědnost, ručení majetkem § §správní rady (zachování parity zaměstnavatelé, odbory, stát) § §odpovědnost za tvorbu a kultivaci zdravotní sítě ZZ § §Se zákonem spojená novela zákona o zdravotním pojištění – pojištěnec by měl být pozitivně motivován, aby se staral o své zdraví a dodržoval preventivní a léčebné postupy pp_podtisk Zákon o zdravotních pojišťovnách Povinnosti §posílení nároku rozsahu zdravotní péče, časové a místní dostupnosti zdravotní péče §tvorba a kultivace zdravotní sítě, odpovědnost za stav zdravotní sítě, ochrana pacientů §vyšší odpovědnost pojišťoven za síť, zároveň jejich respekt k právům poskytovatelů Práva §zdravotní pojišťovny soutěží služby zdravotnických zařízení, léky i zdravotní prostředky §možnost uplatnění sankcí na základě kontroly části poskytnuté zdravotní péče §výlučná možnost zakládání dceřiných akciových společností pro zdravotní připojištění pp_podtisk Zákon o zdravotních pojišťovnách Dohled – MZ ČR (MF ČR) § rozšíření množství údajů, které budou ZP dokládat (např. ve výročních zprávách) § Vznik Servisní organizace zdravotního pojištění § stejné podmínky a pravidla pro všechny pojišťovny § § sledování kvality a hodnocení dostupnosti zdravotní péče § § správa registru plátců, poskytovatelů, pojištěnců, pojišťoven § § centrum klasifikačních systémů, metodik, číselníků, centrum kapitace apod. § § kancelář zdravotních pojišťoven – zajištění společných činností pp_podtisk Racionalizace sítě zdravotnických zařízení §Česká republika má ve srovnání zemí OECD jeden z největších počtů akutních lůžek na osobu – konkrétně 5,2 akutního lůžka §Průměrný počet akutních lůžek na osobu je při tom ve většině západních zemí výrazně nižší než 4,0, průměr OECD je 3,8 § §Naproti tomu je v České republice využití lůžek jedno z nejnižších ve srovnání s dalšími vyspělými zeměmi § §Obložnost je přibližně 72 %, přičemž většina západních zemí je blíže 80 %, v případě těch nejlepších dokonce více než 80 % § §S provozováním lůžkového zařízení jsou spojeny nemalé fixní náklady, proto je potřeba strukturu redukovat a racionalizovat směrem k plnému využití s rozumnou rezervou pro případ epidemií § pp_podtisk Racionalizace sítě zdravotnických zařízení Racionalizace lůžkového fondu se děje na několika frontách §Společné memorandum Ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven a krajů § §Primárně dohoda zřizovatelů poskytovatelů péče o redukci lůžkového fondu a posílení lůžek následné péče § §Podpořeno pojišťovnami, které se zavázaly spolupracovat jakožto plátci a podpořit svou politikou celý proces § §Lůžková oddělení budou systematicky redukována či naopak posilována směrem k maximálnímu využití a zároveň maximální místní dostupnosti pro pacienty § pp_podtisk Racionalizace sítě zdravotnických zařízení § §Společné memorandum zdravotních pojišťoven § §K 1.1.2013 vyprší rámcové smlouvy § §Pojišťovny situaci využijí k racionalizaci sítě, během roku 2012 budou probíhat jednání se zdravotnickými zařízeními § §Memorandum není automatickým rušením smluv § §Memorandum naopak je zrovnoprávněním smluvních stran § §Cílem není znejistit poskytovatele zdravotní péče § §První fáze změn bude probíhat uvnitř jednotlivých krajů § pp_podtisk Racionalizace sítě zdravotnických zařízení § Příkaz Ministerstva zdravotnictví přímo řízeným nemocnicím § §Nemocnice přímo řízené ministerstvem zdravotnictví budou tlačeny k vyšší efektivitě direktivně § §Ministerstvo zdravotnictví hodlá systematicky zredukovat lůžkový fond v těchto zařízeních v objemu 1 500 lůžek § §Fakultní nemocnice a specializované ústavy by měly zajišťovat superspecializovanou centrovou zdravotní péči § pp_podtisk Racionalizace sítě zdravotnických zařízení Dlouhodobá racionalizace lůžkové péče se bude opírat o zavádění metodiky DRG §DRG zaručí efektivnější rozložení zdrojů v systému a odhalí špatně hospodařící nemocnice § §Pojišťovny budou schopny odhalit neefektivní protahování pobytu pacientů na lůžku § §Pacienti sami určí, o které nemocnice mají zájem a o které ne – síť bude racionalizována podle toho, do kterých nemocnic pacienti s příslušnými onemocněními docházejí § §Očekáváme přesun částí péče z lůžkového fondu do ambulantního sektoru logo_mzcr pp_titul_podtisk Děkuji za pozornost