Dezinfekce a sterilizace
Katedra ošetřovatelství LF MU
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•1

Legislativa
n
nvyhláška č. 306/2012 Sb.
n
nvyhláška o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění
a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•2

Dezinfekce
ndezinfekce je ničení mikroorganismů pomocí chemických
a fyzikálních metod
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•3

Dezinfekce
n
nprovádí se v místech se zvýšenými nároky
na čistotu z důvodu zamezení výskytu infekcí (zdravotnická a sociální zařízení, výroba potravin,
léčiv…)
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•4

Dezinfekční látka (dezinficiens)
n
nvýrobek obsahující dezinfekční látku se nazývá dezinfekční přípravek nebo dezinfekční prostředek
n
nje to proti mikrobiální činidlo, které se aplikuje na neživé předměty za účelem zničení
mikroorganismů
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•5

Dezinfekční látka (dezinficiens)
ndezinfekční látky je třeba odlišovat od antibiotik, které ničí mikroorganismy uvnitř těla a od
antiseptik, ničících mikroorganismy
na živých tkáních
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•6

Dezinfekční látka (dezinficiens)
ndokonalé dezinficiens by poskytovalo ochranu
bez škodlivosti a bylo by levné a nekorozivní
n
nideální dezinfekční látka neexistuje
n
nmnoho dezinfekčních látek je potenciálně škodlivých (toxických)
n
nnutno zacházet s náležitou opatrností, řídit se návodem a dodržovat bezpečnost práce
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•7

§soubor opatření a postupů vedoucích
k co největšímu omezení mikroorganismů
a choroboplodných zárodků (bakterií, virů, plísní, parazitů, spor…)
§
§na nástrojích, pomůckách, plochách, površích,
na kůži, na sliznicích, ve tkáních,…

§antisepse dosáhneme dezinfekcí
§
n
•
•Antisepse
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•8

Asepse
nnepřítomnost mikroorganismů a choroboplodných zárodků (bakterií, virů, plísní, parazitů, spor…)
n
nv praxi asepsí rozumíme postupy bránící kontaminaci prostředí a organismu:
npoužívání sterilních nástrojů
nzajištění sterilního prostředí
npoužívání ochranných pomůcek (roušek, rukavic)
nrozdělení pracovišť na septickou a aseptickou část
n
nasepse dosáhneme sterilizací
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•9

Spora
nforma životního cyklu bakterie
nvelmi odolná vůči nepříznivým okolnostem
nmikroorganizmus je uzavřen v ochranném obalu, tlumí svůj metabolismus
npo nástupu příznivých podmínek se aktivizuje
•
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•10

Mechanická očista
n
nzahrnuje úklid povrchů, prostor, rukou a všech použitých pomůcek a přístrojů
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•11

Mechanická očista
njsou dekontaminační postupy, které mechanicky odstraňují nečistoty a snižují počet mikroorganizmů
a choroboplodných zárodků
n
nzahrnuje ruční umývání, čištění pomocí kartáčků, použití mycích a čisticích strojů, tlakových
pistolí, ultrazvukových přístrojů…
n
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•12

Mechanická očista
nužití čistících prostředků
n
nnebo
n
nčistících prostředků s dezinfekčním účinkem
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•13

Mechanická očista
núklid povrchů a prostor se provádí denně (několikrát denně) na vlhko
n
nvšechny pomůcky a přístroje se udržují
v čistotě
n
npoužívají se čistící prostředky dle hygienicko- epidemiologického režimu konkrétního pracoviště
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•14

Mechanická očista
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
npo kontaminaci biologickým materiálem provádíme před mechanickou očistou dezinfekci
n
•tělesné sekrety
a exkrety (krev, moč, stolice, zvratky, sputum, pot, hnis…)
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•15

Dezinfekce
nje způsob ničení mikroorganismů pomocí fyzikálních a chemických metod
n
ndezinfekční prostředek je proti mikrobiální činidlo, které se aplikuje na neživé předměty za
účelem zničení mikroorganismů
n
nna kůži a tkáně aplikujeme antiseptický prostředek = antiseptika
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•16

Dezinfekce
nZpůsoby:
n
§fyzikální
§
§chemická (nejčastější)
§
§fyzikálně chemická
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•17

Dezinfekce
nŠířka spektra dezinfekční účinnosti:
§baktericidní (ničí bakterie)
§
§virucidní (ničí viry)
§
§fungicidní (ničí parazitní houby a plísně)
§
§tuberkulocidní (ničí TBC bakterie)
§
§sporicidní (ničí spory)
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•18

Dezinfekce
nFaktory ovlivňující výběr vhodné dezinfekce:
§mechanizmus přenosu infekce, vstupní brána
§
§faktory vnějšího prostředí
§
§odolnost mikroorganizmu
§
§dezinfikovaný materiál
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•19

Dezinfekce fyzikální
nhorký vzduch při teplotě 160°C – 180°C
po dobu 20 - 30 minut
n
npára pod tlakem
n
nvar za atmosférického tlaku po dobu 30 minut
n
nvar v přetlakových hrncích po dobu 20 minut
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•20

Dezinfekce fyzikální
ndezinfekce v mycích a pracích strojích
nformy UV záření, ionizační záření
n
nplamen – žíhání, spalování
n
nfiltrace
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•21

Dezinfekce chemická
ndezinfekce rukou
n
ndezinfekce ploch
n
ndezinfekce povrchů
n
ndezinfekce nástrojů
n
ndezinfekce kůže a tkání
n
•Dezinfekce, sterilizace
•22

Dezinfekce ploch
núklidový personál
n
npodlahy, stěny, obklady, parapety, okna, dveře, nábytek…
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•23

Dezinfekce povrchů
nstolečky, jídelní stolečky, lůžka…
n
nomýváním, postřikem
n
nnechat zaschnout
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•24

Dezinfekce pomůcek z gumy a plastu
nponořením, otíráním
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•25

Dezinfekce podložních mís a močových lahví
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•26
nfyzikálně chemická dezinfekce
v čistících strojích, myčkách

Dezinfekce nástrojů
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•27
nponořením
do dezinfekčního přípravku

Dezinfekce kůže antiseptiky
npostřikem
n
notřením
n
npřed aplikací injekcí
n
nodběrem krve
n
nošetření drobných ran
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•28

Dezinfekce chemická – účinné složky dezinfekčních prostředků
n
nHalogeniny – Chloramin, Dikonit, Savo…
nAldehydy – Formaldehyd, Incidur, Bacillocid...
nJod – Jodisol, Jodonal B…
nAlkohol – Isorpopanol…
nKvarterní amoniové sloučeniny – Desident, Sekusept forte, Ajatin, Septonex… nKyselina peroctová –
Persteril, Sekusept pulver…
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•29

Zásady práce s dezinfekčními prostředky
ndezinfekční přípravky nesmí poškozovat dezinfikovaný materiál
n
nstřídají se dezinfekční přípravky s různými aktivními složkami – zabránění rezistence
mikroorganismů
n
ndezinfekční roztoky se připravují rozpuštěním odměřeného/odváženého prostředku ve vodě
n
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•30

Zásady práce s dezinfekčními prostředky
nzlepšení účinnosti některých dezinfekčních roztoků lze dosáhnout zvýšením teploty vody (fenolové
přípravky a kvartérní amoniové sloučeniny na 50 až 60 °C, jodové přípravky na 35 °C),
n
naldehydové, chlorové přípravky
a peroxisloučeniny se ředí studenou vodou
n
nřídíme se návodem
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•31

Zásady práce s dezinfekčními prostředky
ndezinfekce se provádí omýváním, otíráním, ponořením, postřikem, formou pěny nebo aerosolem
n
nfrekvence výměny a koncentrace prostředků je dána doporučením výrobce a hygienicko–
epidemiologickým řádem
n
n
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•32

Zásady práce s dezinfekčními prostředky
ndodržujeme koncentraci roztoku a dobu působení dezinfekčního přípravku dle návodu
n
npředměty a povrchy kontaminované biologickým materiálem se dezinfikují přípravkem s virucidním
účinkem
n
n
n
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•33

Zásady práce s dezinfekčními prostředky
npředměty, které přicházejí do styku s potravinami, se musí po dezinfekci důkladně opláchnout
pitnou vodou
n
ndodržujeme zásady ochrany zdraví
a bezpečnosti při práci, používáme osobní ochranné pomůcky, poučení o první pomoci
n
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•34

Výstražné symboly nebezpečnosti
nzdraví škodlivý
n
npři vdechnutí, styku s kůží, při požití
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•35

Výstražné symboly nebezpečnosti
nžíravý
n
npři styku
s pokožkou, očima, sliznicemi
a dýchacími cestami způsobuje poleptání
n
nmůže způsobovat korozi kovů
a nebezpečné chemické reakce
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•36

Výstražné symboly nebezpečnosti
ndráždivý
n
ndráždí kůži, oči
a dýchací orgány
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•37

Výstražné symboly nebezpečnosti
nvysoce hořlavý
n
nvýpary se koncentrují, nebezpečí exploze
n
nzákaz kouření
a vstupu s otevřeným ohněm
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•38

Výstražné symboly nebezpečnosti
noxidující
n
nmůže způsobit vzplanutí hořlavých materiálů
n
nzahřátí vede
k nárůstu tlaku
v uzavřené nádobě – nebezpečí exploze
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•39

Výstražné symboly nebezpečnosti
nnebezpečný
pro životní prostředí
n
ntoxický nebo zdraví škodlivý pro vodní organismy
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•40

Dezinfekce fyzikálně - chemická
nParoformaldehydová komora
ndezinfekce textilu, výrobků z umělých hmot, vlny, kůže a kožešin při teplotě 45 až 75 °C
n
nPrací, mycí a čistící stroje
npři teplotě do 60 °C s přísadou chemických dezinfekčních přípravků
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•41

A

Ředění dezinfekčních prostředků
npřesně dle návodu
n
nodměrnými válci
n
npolévková lžíce 10 ml = 10 g
n
nkávová lžička 5 ml = 5 g
n
nkelímek, sklenička 200 ml = 200 g
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•42

Expozice
n= doba, kdy působí dezinfekční prostředek = ničí mikroorganismy
n
nje různě dlouhá
n
nsekundy…..minuty….do zaschnutí…..
n
nuvedena v návodu
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•43

•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•44
davkovaci_tabulka_2011

Ředění dezinfekčních prostředků
nvýpočet pomocí vzorce:
nX = požadované množství (ml) x požadovaná koncentrace
n    výchozí koncentrace dezinfekčního prostředku
n
n
npříklad: příprava 1 litru 0,5% Persterilu z 10%
n   X = 1000 ml x 0,5 = 500 = 50
n                   10                10
n50 ml 10% Persterilu + 950 ml vody
= 1 litr 0,5% roztoku Persterilu
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•45

Příklad 1
nKolik gramů přípravku použijete na přípravu 1 litru
3% roztoku Chloraminu?
n
nKolik je to lžic?
n
nChloramin je ve 100% koncentraci – prášek.
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•46

Příklad 2
nKolik gramů přípravku použijete na přípravu
2 litrů 2% roztoku Sekuseptu pulver?
n
nKolik je to lžic?
n
nSekusept pulver je ve 100% koncentraci
– prášek.
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•47

Příklad 3
nSpočítejte množství přípravku a vody.
n
nPřipravte 3 litry 1,5% roztoku Desamu.
n
nDesam je ve 100% koncentraci – roztok.
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•48

Příklad 4
nSpočítejte kolik přípravku a vody použijete na přípravu 3 litrů 0,005% roztoku Persterilu.
n
nRoztok je 15%.
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•49

Metody kontroly dezinfekce
nChemické
nstanovení množství a druhu dezinfekce
v roztoku
n
nMikrobiologické
nstěry a otisky s vydezinfikovaných povrchů
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•50

Vyšší stupeň dezinfekce
nzdravotnické prostředky, které nemohou být dostupnými metodami sterilizovány
(např. součásti dialyzačních
a endoskopických přístrojů)
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•51

Vyšší stupeň dezinfekce
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•52
nDvoustupňová dezinfekce
nnejprve dezinfekce virucidním prostředkem
n
nmechanická očista
n
ndruhá dezinfekce širokospektrým prostředkem
n

Vyšší stupeň dezinfekce
n
ndo dezinfekce ukládáme suchý předmět
n
npřed použitím oplach sterilní vodou
n
npředměty lze uchovávat po dezinfekci max. 8 hod v boxu, kryté sterilní rouškou
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•53

Sterilizace
nzdravotnického materiálu
a nástrojů je souborem činností směřujících k úplnému odstranění (usmrcení) živých mikroorganismů
n
nZahrnuje:
npředsterilizační přípravu
nsterilizaci ve sterilizátoru
nuskladnění sterilizovaného materiálu
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•54

Předsterilizační příprava
n
nje soubor činností, předcházející vlastní sterilizaci, jehož výsledkem je čistý, suchý, funkční a
zabalený zdravotnický prostředek určený ke sterilizaci
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•55

Předsterilizační příprava
n
nDekontaminace
nmechanická
nv myčce - 90ºC/10 minut nebo 60ºC/20 minut
nčistění ultrazvukem
2.
nOsušení, kontrola funkčnosti
3.
nZabalení
3.
nVložení do sterilizátoru
nkomoru zaplnit do ¾, materiál se nesmí dotýkat stěn
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•56

Sterilizace fyzikální
nSterilizace vlhkým teplem pod tlakem- autokláv
nkov, sklo, porcelán, keramika, textil, guma, plast
n
n
n
n
n
nSterilizace proudícím horkým vzduchem
nkov, sklo, porcelán, keramika
notevírat po zchladnutí na 80ºC
Teplota ºC
Čas - min.
160
60
170
30
180
20
Teplota ºC
tlak - kPa
Čas - min.
121
205
20
134
304
10
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•57

Sterilizace fyzikální
nSterilizace plazmou
nplazma vzniká z par peroxidu vodíku ve vakuu
a vysokofrekvenčním magnetickém poli
nneužívá se na porézní a savý materiál
n
nSterilizace radiační
ngama záření
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•58

Sterilizace chemická
nmateriály, které nelze sterilizovat fyzikálně
npřístroj pracuje za teploty 60 – 80 ºC
npři přetlaku či podtlaku
nSterilizace formaldehydem
npřístroj pracuje za teploty 60 – 80 ºC, podtlak
nplynná směs s vodní párou
nSterilizace etylenoxidem
npřístroj pracuje za teploty 37 – 55 ºC, podtlak či přetlak
npo sterilizaci musí dojít k odvětrávání sterilovaného materiálu
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•59

Obaly ke sterilizaci
nochrana sterilního materiálu
před kontaminací
až do jeho použití
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•60

Obaly ke sterilizaci
nDruhy obalu
nprimární obal
n
nsekundární obal
– prodlužuje exspiraci, obsahuje jeden nebo více prostředků
v primárním obalu
n
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•61

Obaly ke sterilizaci
nskladovací obal (sterilní sklad, zásuvka, skříň, skladovací box)
n
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•62

Obaly ke sterilizaci
nPožadavky na obaly
n
nvybaveny procesovým testem
nspojovací švy na papíru a fólii 8 mm, 2x3 mm
ndatum sterilizace, datum exspirace, označení odpovědného pracovníka
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•63
indik(1)

Kontrola sterilizace
nOblasti kontroly
ncyklus sterilizace
nfunkčnost přístrojů
nkontrola sterility materiálu
nDruh kontroly
nbiologická zkouška
nnebiologické testy - Bove-dik-test
nfyzikální testy teploty, vakua, tlaku
nmikrobiologická kontrola pomůcek
nDokumentace – validace - archivace min. 15 let
njméno, podpis, datum
nparametry sterilizace, materiál
nvýsledky kontrolních testů
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•64

Obaly a exspirace
druh obalu
volně uložený
chráněný
kazeta
24 hod
48 hod
kontejner
6 dnů
12 týdnů
papír
6 dnů
12 týdnů
papírová fólie
6 dnů
12 týdnů
sekundární obal
12 týdnů
6 měsíců
sekundární obal
+ skladovací obal
1 rok
1 rok
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•65

Děkuji za pozornost
•20.9.2018
•Dezinfekce, sterilizace
•66