DECH



•Dýchání zajišťuje příjem kyslíku a výdej kysličníku uhličitého. Dýchání dělíme na zevní, při
kterém dochází k výměně plynů mezi plícemi a krví, a na dýchání vnitřní, které znamená výměnu plynů
mezi krví a tkáněmi.
•Dýchání je tvořeno vdechem (inspirium) a výdechem (exspirium).
•

•věk
•pohyb
•Stres, strach, obavy
•prostředí
•nadmořská výška
•Léky, intoxikace
•životní styl, kouření
•Nemoci srdce, dýchacího systému, krve, nervového systému, metabolická onemocnění,
•

•Dech je hodnocen:
•počtem vdechů za minutu – dechová frekvence,
•hloubkou dýchání,
•rytmem dýchání, což je pravidelnost inspiria a exspiria,
•podle charakteru
•Účel měření je diagnostický
•
•

•eupnoe – normální počet dechů
•dospělý člověk 16-20 dechů za minutu
•novorozenec 40-60 dechů za minutu
•kojenec 25-30 dechů za minutu
•desetileté dítě 20 dechů za minutu
•tachypnoe – zrychlené dýchání; ≥ 25/min.
•bradypnoe – zpomalené dýchání; ≤ 25/min.
•apnoe – zástava dýchání delší jak 20 s.+ pokles SaO2
•
Soubor:Bradypnoe cs.svg
http://www.wikiskripta.eu/images/thumb/a/ad/Tachypnoe_cs.svg/300px-Tachypnoe_cs.svg.png

•normální
•povrchní – hypopnoe
•hluboké – hyperpnoe
•
•Zrychlené a prohloubené dýchání – hyperventilace
•Zpomalené a mělké dýchání - hypoventilace
•

Zkratka
Ukazatel
Hodnota v ml
TLC
Totální kapacita plic (VC+RV)
6 700
RV
Reziduální objem
1 700
VC
Vitální kapacita plic
5 000
FRC
Funkční reziduální kapacita (ERV+RV)
2 900
IC
Inspirační kapacita (IRV+VT)
3 800
ERV
Exspirační rezervní objem
1 200
IRV
Inspirační rezervní objem
3 300
VT
Objem 1 dechu
500

•pravidelné
•Cheyneovo - Stokesovo dýchání – od velmi mělkého do velmi hlubokého dýchání, s apnoickou pauzou
(edém mozku; intoxikace salicyláty)
•Kussmaulovo dýchání – pravidelné, hluboké a zrychlené dýchání (metabolický rozvrat; acidóza)
•Biotovo dýchání – normální, mělké dýchání s apnoickými pauzami (záněty a poruchy CNS; celkový
těžký stav)
•

•Kussmaulovo dýchání je hluboké, zrychlené dýchání. Zvýšení dechové frekvence a nadechovaného i
vydechovaného objemu vzduchu má svoje opodstatnění, protože tento typ dýchání se aktivuje při
rozvoji acidózy v organizmu člověka. Tehdy je v těle vysoká koncentrace kyselých látek a organizmus
startuje mechanizmy vedoucí mimo jiné k jejich eliminaci: oxid uhličitý, který má kyselou povahu,
je právě zrychlenými a prohloubenými výdechy z těla odstraňován, kdežto kyslík, látka zásadité
povahy, je zrychlenými a prohloubenými vdechy do těla přiváděn. Tak se acidóza v těle snižuje a
buněčné metabolické pochody se vracejí k normě.
•Tento typ dýchání bývá u diabetického kómatu z nahromadění ketokyselin, při metabolické acidóze,
diabetickém komatu, urémíi.
•
Soubor:Kussmaul cs.svg

•Cheyne-Stokesovo dýchání se projevuje mělkými nádechy a výdechy, které se postupně prohlubují,
přecházejí v těžké oddychování, pak se změlčují a nastává pauza bezdeší. Po ní ale dýchání opět
nastoupí, nejdříve je mělké, ale postupně se stává hlubším, a když dosáhne určité mohutnosti, opět
se změlčuje až k bezdeší.
•Objevuje se při závažných stavech, jakými jsou onemocnění srdce, zejména srdeční selhání, u
uremie, při těžké pneumonii a u poruch centrálního nervového systému. Bývá ukazatelem zhoršování
zdravotního stavu, časté je v terminálním stadiu života.
•
Soubor:Cheyne-Stokes cs.svg

•Biotovo dýchání je nepravidelné co do hloubky i frekvence a je přerušováno pauzou bezdeší
(apnoickou pauzou). Různě hluboké dechové vlny se nepravidelně střídají s apnoickou pauzou.
•Tento typ dýchání se vyskytuje při závažných poruchách dechového centra při poranění mozku, u
meningitid a encefalitid, kdy je snížena dráždivost dýchacího centra, dále při zvýšeném
intrakraniálním tlaku, který vzniká při krvácení do mozku, edému mozku, nádoru. Může se také
vyskytovat u nezralých novorozenců.
•
Soubor:Biot cs.svg

•bez námahy
•Dušnost, namáhavé dýchání – dyspnoe
•Typ inspirační – vtahování nadklíčkových jamek
•Typ exspirační – zapojení pomocných dých. svalů
•Nejvyšší stupeň dušnosti – ortopnoe
•Dýchací šelesty
•Pískoty, vrzoty (záškrt, vdechnutí cizího tělesa)
•Lapavé dýchání (před zástavou dechu, smrtí)
•Trhavé, povrchní (zánět pohrudnice, poranění hrudníku)
•

•lékařská dokumentace, teplotní tabulka
•hodinky
•Příprava pacienta:
•pacientovi nesdělíme, že budeme měřit dech, abychom jeho dechovou frekvenci neovlivnili (zpravidla
předstíráme měření tepové frekvence)
•uložíme do vhodné polohy (vleže, v sedě)
•

•identifikujeme pacienta dotazem „Jak se jmenujete, prosím?“
•sledujeme pohyby hrudníku (jeden vdech a jeden výdech se rovná jeden dech)
•při počítání dechu sledujeme hodinky
•při pravidelném dechu stačí počítat 30 sekund
•při nepravidelném dechu počítáme dech celou 1 minutu
•kromě počtu dechů hodnotíme pravidelnost, hloubku a charakter dýchání
•provedeme záznam do dokumentace formou čísla a slovního zhodnocení
•Péče o pacienta po výkonu:
•není nutná
•Komplikace:
•nejsou
•
•Záznam:
•
•D - 18˙  (nebo D - 18/min., prav.)

•intolerance aktivity - 00092
•neefektivní dýchání - 00032
•neefektivní průchodnost dýchacích cest - 00031
•neefektivní tkáňová perfuze (kardiopulmonální) - 00024
•oslabené dýchání - 00033
•porušená výměna plynů - 00030
•riziko aspirace - 00039
•riziko udušení - 00036
•snížený srdeční výdej - 00029
•