6 Somatosenzitivita, viscerosenzitivita, propriocepce a bolest II 1 Viscerosenzitivita • Přenos informací z viscerální oblasti a kardiovaskulárního systému • Vázána na autonomní nervový systém • Většina informací končí nejvýše v hypothlamu • Většina informací nepřechází do vědomí • Parasympatikus (IX., X.) – „Provozní informace“ (např. o krevním tlaku, pO2, pCO2) • Sympatikus – „Potenciální nebezpečí“ (tlak, bolest, chlad) 2 Propriocepce • Informace ze – Svalů – Šlach – Kloubních pouzder • Význam – Přesnost pohybu – Ochranná • Viz motorika 3 Somatosenzitivní systém - dráhy • Tři systémy • (Archispinotalamický systém) – Propojení sousedních segmentů (tr. Spinospinalis) • Paleospinotalamický – tr. Spinoreticularis, tr. Spinotectalis… • Neospinotalamický – tr. Spinothalamicus • Systém zadních provazců – tr. Spinobulbaris 4 Somatosenzitivní systém - dráhy • Tři systémy • (Archispinotalamický systém) – Propojení sousedních segmentů (tr. Spinospinalis) • Paleospinotalamický – tr. Spinoreticularis, tr. Spinotectalis… • Neospinotalamický – tr. Spinothalamicus • Systém zadních provazců – tr. Spinobulbaris 5 Somatosenzitivní systém - dráhy • Paleospinotalamický – Low resolution – bolest („pomalá bolest“) • Neospinotalamický – High resolution – bolest („rychlá bolest“), teplota – Low resolution – kožní citlivost • Systém zadních provazců – High resolution – kožní citlivost, propriocepce 6 Somatosenzitivní systém - dráhy • Paleospinotalamický – Low resolution – bolest („pomalá bolest“) • Neospinotalamický – High resolution – bolest („rychlá bolest“), teplota – Low resolution – kožní citlivost • Systém zadních provazců – High resolution – kožní citlivost, propriocepce 7 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… 8 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra 9 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka 10 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) 11 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… 12 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ 13 Paleospinotalamický systém • Tr. Spinoreticularis, spinotectalis… • Vzniká u živočichů, u kterých není ještě vyvinuta kůra • Primární napojení na podkorové struktury zůstává i u člověka • Základní obranné reakce a reflexy - vegetativní odpověď, reflexní lokomoce (opto-akustické reflexy, atd.) • Se vznikem neokortexu dochází k napojení na korové oblasti (tr. Spino-reticulo-thalamicus), avšak rozlišovací schopnost je malá – tupá a obtížně lokalizovatelná bolest… • Trakt není „designován na tak výkonný procesor jakým je neokortex“ • Asi polovina traktu kříží střední rovinu 14 http://neuroscience.uth.tmc.edu 15 Neospinotalamický systém • Tr. Spinothalamicus 16 Neospinotalamický systém • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ 17 Neospinotalamický systém • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě 18 Neospinotalamický systém • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti 19 Neospinotalamický systém • Tr. Spinothalamicus • Mladší systém primárně napojen na neokortex • „Vysoká kapacita“ • Detailní informace o bolesti (ostrá, dobře lokalizovaná) • Informace o teplotě • Informace o hrubé kožní citlivosti • Kříží střední rovinu na úrovní vstupního segmentu 20 http://neuroscience.uth.tmc.edu 21 Sytém zadních provazců • Tr. Spinobulbaris 22 Sytém zadních provazců • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace 23 Sytém zadních provazců • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Propriocepce 24 Sytém zadních provazců • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Propriocepce • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí 25 Sytém zadních provazců • Tr. Spinobulbaris • Evolučně nejmladší • Vysoká kapacita – detailní informace • Taktilní čití • Vibrace • Propriocepce • Důležité pro poznávání a jemnou motoriku • Lepší adaptace v daném prostředí • Kříží střední roviny na úrovni prodloužené míchy 26 http://neuroscience.uth.tmc.edu 27 Dermatomy http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 28 Dermatomy http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations http://www.slideshare.net/CsillaEgri/presentations 29 Trigeminální systém http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 30 Somatosenzitivní systém - dráhy http://neuroscience.uth.tmc.edu/s2/chapter02.html 31 http://neuroscience.uth.tmc.edu 32 Thalamus a neokortex • Téměř všechny aferentní informace se přepojují v thalamu • Výjimka - čich • Spoje talamu a kůry jsou obousměrné http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 33 Neokortex http://www.shadmehrlab.org/Courses/physfound_files/wang_5.pdfhttp://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 34 Bolest • Nepříjemný smyslový a pocitový zážitek spojený s reálným nebo potenciálním poškozením organizmu • Senzorická x psychologická komponenta • Fyziologická x patologická bolest • Akutní (do 6měsíců) x chronická (nad 6 měsíců) https://www.cheatography.com/uploads/davidpol_1460561912_Pain_Scale__Arvin61r58.png 35 Limbický systém Navratilova E, Porreca F. Reward and motivation in pain and pain relief. Nat Neurosci. 2014;17:1304–1312. NAc – nucleus accumbens ACC – ant. Cingulate cortex. RVM – rostral ventromedial medulla 36 Descendentní dráhy modulující bolest • Somatosenzorický kortex • Hypotalamus • Periaquaeduktální šeď • Nuclei raphe 37 Modulace bolesti na spinální úrovni Vrátkování bolesti https://en.wikipedia.org/wiki/Gate_control_theory 38 Přenesená bolest http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 39 Fantomová bolest http://www.slideshare.net/drpsdeb/presentations 40