Poruchy příjmu potravy PPP
MUDr. Václav Krmíček
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Mentální anorexie - chování
•Restriktivní typ MA
–restrikce stravy: držení diet, zmenšování porcí, období hladovek
•Purgativní typ MA
–příjem jídla následovaný vyvolávaným zvracením, zneužíváním laxativ, anorektik či diuretik
–střídají se období omezování stravy s obdobím přejídání
–
–

Mentální anorexie - chování
•Další symptomy
–zvýšená fyzická aktivita
–kontrolování postavy
•prohlížením se v zrcadle, opakovaným vážením anebo naopak vyhýbání se zrcadlu a vážení
–zvýšené zabývání se jídlem
•přísná pravidla ohledně příjmu potravy: počítání kalorické hodnoty jídel, jedení v přesných
časových intervalech
•vaření pro členy domácnosti
–

Mentální anorexie
– specifická psychopatologie
•Strach z tloušťky a z přibývání na váze
–i při těžké podvýživě
–stanovení si nízké cílové váhy
–výčitky po jídle
–
•Zkreslené vnímání tělesného schématu
–přeceňování váhy a tvaru těla
–zvl. hýždí, břicha a stehen
•

Mentální anorexie – dg.kritéria I MKN-10
•Tělesná hmotnost
–15% pod předpokládanou
–    či BMI pod 17,5
•
•Snižování hmotnosti
–restrikcí stravy
–   (restriktivní typ)
–zvracení či užívání laxativ, diuretik, anorektik (purgativní typ)
•
•
–

Mentální anorexie – dg.kritéria II
MKN-10
•
•Psychopatologie
–intenzivní strach z tloušťky
–porucha vnímání vlastního těla
•negativní emoční hodnocení vlastního těla
–stanovení si nízké cílové váhy
–
–

Mentální anorexie – dg.kritéria III
MKN-10
•
•Endokrinní porucha
–amenorhea (vyjma užívání HAK) – chybění 3 po sobně jdoucích menstruací
•primární amenorhea
•sekundární amenorhea
–změny hladin sérových hormonů
•↑ kortisol
•sekundární  hypotyreóza
•

Mentální bulimie - chování
•Bulimické epizody
–záchvatovité přejídání
•ztráta kontroly na příjmem jídla
–následuje vyvolávané zvracení
•
•Obdobné chování jako u pac. s MA
–restrikce stravy, zneužívání laxativ
–zvýšená fyzická aktivita, kontrolování postavy
•

Mentální bulimie – dg. kritéria
•Neustálé zabývání se jídlem
–neodolatelná touha po jídle
–epizody přejídání velkých dávek jídla
–
•Snaha potlačit „výkrmný“ účinek jídla
–vyprovokované zvracení
–období hladovění
–laxativa, anorektika, diuretika
–
•Chorobný strach z tloušťky
–váhový práh

Psychogenní přejídání
•Bažení (craving) po jídle a přejídání
–trýznivý pocit ztráty kontroly nad příjmem jídla (sní velké dávky jídla během krátké doby)
–pod vlivem maladaptivního zpracování stresových situací
–
•Bez kompenzačních mechanismů
–nezvrací
–necvičí
–nehladoví (ale mohou neúspěšně držet diety)
•