Přednáška 2 dut Dutina ústní a její obsah Orální sliznice Jazyk Slinné žlázy, slina prevence -ret -tvář -patro -dno • -jazyk -dáseň -slinné žlázy -zuby -mandle Textové pole: f26-3a_oral_cavity_ante_c Dutina ústní hltanovou úžinou souvisí s orofaryngem (oblast lymfatického patrového okruhu) S T Ě N Y O B S A H Stavba stěn dutiny ústní • Ret, tvář, dno: • •sliznice orální •(podslizniční vazivo) •kosterní svalstvo • • •kůže • Patro: • •sliznice orální •(podslizniční vazivo) •kost / aponeuroza • • •sliznice nazální strana vnitřní strana vnější Sliznice (tunica mucosa) Podslizniční vazivo (tela submucosa) řídké kolagenní vazivo (+ cévy, nervy, slinné žlázy) Lamina epithelialis = epitel epitel vrstevnatý dlaždicový Lamina propria mucosae = slizniční vazivo řídké kolagenní vazivo (+ cévy, nervy, vývody žláz) Stavba vnitřní strany 4 Rozdělení orální sliznice 3 oblasti §sliznice krycí - vnitřní plocha rtů a tváří, měkké patro, spodní stranu jazyka, spodinu dutiny ústní a alveolární výběžky (mimo dáseň) - 65 % barva světle červená, při vyšším počtu pigmentovaných buněk ve vazivu a melaninu v epitelových buňkách - do fialova pod sliznicí je podslizniční vazivo, sliznice mírně posunlivá §sliznice mastikační (žvýkací) - tvrdé patro a dáseň - 25 % chybí podslizniční vazivo, lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného typu a pevně srůstá s periostem, epitel je zrohovělý §specializovaná sliznice - hřbet jazyka - 10 % členěna v papily, epitel částečně zrohovělý, chybí podslizniční vazivo – sliznice je přirostlá k aponeurosis linguae Ret - labium oris (Homo; HE) lip1 Dorzální strana (SLIZNIČNÍ) Ventrální strana (KOŽNÍ) m. orbicularis oris Červeň rtu Ret - labium oris •Ventrální strana – kožní: tenká kůže – pokožka (keratinizující vrstevnatý dlažd. ep.) + škára s vlas. folikuly, mazovými a potními žlázkami. •m. orbicularis oris –kosterní sval •Dorzální strana: –sliznice: •epitel – vrst. dlažd. ep., •slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo, –podslizniční vazivo– řídké kolag. vazivo + gll. labiales (smíšené seromucinózní slinné žlázky). •Červeň rtu (volný okraj): –epitel vysoký vrst. dlažd.– eleidin v bb. (transparence – prosvítání obsahu krevních kapilár), –slizniční vazivo řídké kolag., tvoří vysoké papily. lips Labium oris (HE) strana kožní strana slizniční červený lem gll.labiales oral-zakl kopie Ret – slizniční strana retP0009 Smíšené žlázy glandulae labiales (SŽ), V-vývody. lamina propria tela submucosa Červeň rtu (červený lem rtu) přechod mezi ventrální (kožní) a dorzální (slizniční) stranou u novorozenců je rozdělen na užší ventrální pars glabra (2 mm) a širší dorzální pars villosa (asi 4 mm) pars glabra : vrstevnatý dlaždicový epitel lamina propria vysílá proti epitelu vysoké papily, může obsahovat malé mazové žlázy pars villosa: tlustý vrstevnatý dlaždicový epitel četné a štíhlé papily slizničního vaziva (podmiňují tzv. retní val - torus labialis) rozdíly mezi pars villosa a pars glabra postupně mizí s věkem dítěte červeň rtů Labium oris – červeň rtu eleidin vazivové papily Tváře (buccae) stejná stavba jako rty, podklad m. buccinator („trubačský sval“), ve vazivu - sítě elastických vláken - elasticita v tela submucosa: smíšené žlázky – glandulae buccales, které dorzálně pokračují jako glandulae molares (gll. retromolares) Shenton Dixon Obrazek GI140 1 2 3 4a 4b 5 1- epitel 2- slizniční vazivo s papilami 3- poslizniční vazivo 4a, b- žlázky 5 - vývody f0098-01 Patro – tvrdé a měkké (palatum – durum et molle) •Tvrdé patro – palatum durum Ø kostěný podklad Ø mastikační sliznice je přirostlá k periostu, epitel rohovatí Ø chybí podslizniční vazivo Ø raphe palati Ø tuková zóna + rugae palatinae Ø žlázová zóna – gll. palatinae • • • • •Měkké patro – palatum molle Ø aponeurosis palatina + kosterní svaly patra Ø uvula pals Palatum molle (velum palatinum) »Orální strana »epitel – vrstevnatý dlaždicový »slizniční vazivo – řídké kolagenní »Podslizniční vazivo – řídké kolag. + gll. palatinae (mucinózní) » »Nazální strana »epitel – víceřadý cylindrický s řasinkami …………….. [metaplazie] »slizniční vazivo – řídké kolagenní + gll. nasales (smíšené) • • Osa měkkého patra – aponeurosis palatina • (= husté kolagenní vazivo + kosterní sval) HP_img6-14-10palatum molle Strana orální Strana nazální tongue6hs Radix Corpus Apex Jazyk – lingua: - dorsum linguae - facies inferior (mylohyoidea) Papillae foliatae Papillae filliformes Papillae fungiformes Papillae vallatae •Hřbet jazyka (dorsum linguae): –sliznice – papillae filiformes, fungiformes, vallatae, foliatae •epitel – vrstevnatý dlažd. •slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo (tvoří papily) + kapiláry –aponeurosis linguae; (podslizn. vazivo chybí!) – •Spodní plocha jazyka (facies mylohyoidea): –sliznice – hladký povrch (bez papil) •epitel – vrstevnatý dlažd. ep., •slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo, –podslizniční vazivo – řídké kolag. vazivo. • •Podklad jazyka – příčně pruh. kosterní sval, kolagenní vazivo a slinné žlázky • •Pohyblivý svalový orgán – žvýkání a artikulace Trávící systém I - 4 Apex linguae apex linguae dorsum linguae - papillae facies mylohyoidea svalová tkáň kosterní Gl. lingualis anterior (místo výskytu – na snímku chybí) •Papily jazyka: • •Papillae filiformes • papily nitkovité •v 0,5 - 1,0 mm a š 0,2–0,3 mm •Papillae fungiformes • papily houbovité •v 0,5–1,5 mm, š 0,5–1,0 mm •Papillae vallatae • papily hrazené •v 1– 4 mm, š 1–3 mm •Papillae foliatae • papily listovité • Tongue2 Sulcus terminalis Foramen caecum 1048885-1080850-1698 Papila – výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka vazivo každé papily tvoří jednu primární a z ní vyrůstajících několik sekundárních papil fig82 tonguehistology5xb.jpg chuťový pohárek Povrch hřbetu jazyka 63_04 DIGL18 pp. fungiformes Tongue_2 pp. filiformes pp. foliatae Tongue_2 Trávící systém I - 7 Jazyk - papilae foliatae Ebnerovy žl. chuťové pohárky Papillae vallatae •epitel – vrstevnatý dlažd., • chuťové pohárky •slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo; serózní tubulární žlázky Ebnerovy, jejich vývod se otvírá do brázdy kolem papil. Tongue_2 Trávící systém I - 8 Hrazená papila Ebnerovy žl. (gll. gustatoriae) Weberovy žl. (gll. linguales posteriores Sulcus terminalis Papilla vallata HP_img6-14-8 papilla gll. gustatoriae (Ebner) Papilla vallata (HE) Trávící systém I - 9 Chuťové pohárky Chuťový pohárek - intraepiteliální útvar v povrchovém epitelu po stranách papil brázda 500221-fx3 podpůrné bb. nerv. vlákna povrch. epitel smyslové bb. P A P I L A V A L radix linguae – tonsilla lingualis bez papil ! •lymfatická tkáň (folikuly), krypty •vrstev. dlaždic. epitel •mucinózní slinné žlázy Weberovy (gl. linguales post.) • • tongue Cut image Tonsilla lingualis (HE) SA403066 jazP0016Exp Vyústění vývodu Weberovy žlázy (V) na dno tonzilární krypty (K) MŽ- mucinózní žláza, LF–lymfatický folikul. H.E., obj. 10x Slinné žlázy jazyka •přední – gll. linguales ant. – smíšené žlázy v apexu jazyka (Blandini) •střední – gll. gustatoriae – serózní žlázy pod hrazenými papilami (von Ebneri) •zadní – gll. linguales post. – mucinózní žlázy v kořeni jazyka, pod tonsilla lingualis (Weberi) • Žlázy jazyka glandula apicis linguae (gl. Blandini) složená smíšená jazP0008Exp Ebnerova serózní žláza (SŽ) se sekrečními úseky tubulárního charakteru VS-vazivové septum. H.E., obj. 20x jazP0024Exp Ebnerovy žlázy - gll. gustatoriae serózní Weberova mucinózní žláza MT-mucinózní tubuly, V-vývod. H.E., obj. 20x jazP0019Exp Weberovy žlázky - gll. linguales posteriores mucinózní 005 Ebnerovy žlázy - gll. gustatoriae – serózní Weberovy žlázky - gll. linguales post - mucinózní • •Slinné žlázy (ostatní) • • •Malé gll. labiales – smíšené gll. buccales – smíšené gll. palatinae – mucinózní • žlázy jazyka: • gll. linguales anteriores – (Blandini) smíšené gll. gustatoriae (Ebneri) – serózní gll. linguales posteriores (Weberi) – mucinózní •Velké – párové, složené a rozvětvené gl. parotis – serózní (pouze serózní aciny) gl. submandibularis – smíšené (serózní aciny > mucinózní tubuly) gl. sublingualis – smíšené (mucinózní tubuly > serózní aciny) Gl. parotis Gl. submandibularis Gl. sublingualis Umístění Název Typ Velikost Rty gll. labiales sup. et inf. smíšené, přev. mucinózní malé Tváře gll. buccales smíšené, přev. mucinózní malé gll. molares (retromolares) smíšené, přev. mucinózní malé gl. parotis čistě serózní velká Patro tvrdé žlázová zóna - gll. palatinae čistě mucinózní malé měkké gll. palatinae čistě mucinózní malé gl. lingualis anterior (Blandini-Nuhni) smíšená, přev. mucinózní malá Jazyk žlázky Ebnerovy (gll. papillae vallatae) čistě serózní malé žlázky Weberovy (gll. linguales post.) čistě mucinózní malé Dno dutiny ústní gl. submandibularis smíšená, přev. serózní velká gl. sublingualis smíšená, přev. mucinózní velká Obecná stavba velkých slinných žláz •Vazivo capsula fibrosa (pouzdro) • septa (+ cévy, nervy, interlobulární • a větší vývody) • •Parenchym lalůčky žlázové oddíly • (serózní aciny, mucinózní • tubuly, serózní lunuly) • vývody • (vsunuté, žíhané, • interlobulární, hlavní) Figure_113 saliv-schem F16_01 Mucinózní tubulus Serózní lunula Serózní acinus Vsunutý vývod Žíhaný vývod Myoepitelové buňky Sekreční oddíly slinných žláz •serózní acinus •mucin. tubulus •lunula • (Gianuzzi) http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/CorePages/Epithelia/Images/par100he.jpg http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/CorePages/Epithelia/Images/sublin100he.jpg par45he Žlázové vývody •– vsunutý (jednovrst. plochý ep., jen v serózních a smíšených žlázách) •– žíhaný (jednovrst.kubický ep.; bazální labyrint è žíhání) • • • • • • • • • •– interlobulární (jednovrst. – vrst. cylindr. ep., probíhají v septech) •– hlavní (vrst. dlažd. ep.) http://www.sapmed.ac.jp/histology/hist/Page09/fig05.gif http://www.sapmed.ac.jp/histology/hist/Page09/fig03.gif http://www.sapmed.ac.jp/histology/hist/Page09/fig04.gif http://www.sapmed.ac.jp/histology/hist/Page09/fig06.gif Žíhaný vývod – bazální labyrint par044he Cells_html_20345d53 Baze epitelové buňky: invaginace plazmalemy + mitochondrie Mitokid epitelová buňka Glandula parotis složená, rozvětvená, pouze serózní žláza •Vazivo: –capsula fibrosa + septa (cévy a nervy, interlobulární vývody) –řídké kolagenní vazivo v lalůčcích •Parenchym: –serózní aciny –vývody – vsunuté, žíhané, interlobulární, hlavní –tukové bb. – saliva HP_img6-14-15 Glandula parotis (HE) Trávící systém I - 24 Glandula parotis Gl. parotis /AZAN/ Trávící systém I - 26 Glandula parotis Gl. parotis /HE/ Glandula submandibularis složená, rozvětvená, smíšená žláza s převahou serózní složky •Vazivo: –capsula fibrosa + septa – cévy a nervy, interlobulární vývody –řídké kolagenní vazivo v lalůčcích •Parenchym: –serózní aciny > mucinózní tubuly, lunuly –vývody – vsunuté ±, žíhané, interlobulární, hlavní –tukové bb. – saliva HP_img6-14-17 Glandula submandibularis (HE) Glandula submandibularis (HE) Gianuzzi Trávící systém I - 32 Glandulae submandibularis Gl. submandibularis /AZAN/ Trávící systém I - 33 Glandulae submandibularis Gl. submandibularis /HEŠ/ Glandula sublingualis složená, rozvětvená, smíšená žláza s převahou mucinózní složky •Vazivo: viz výše •Parenchym: –mucinózní tubuly > (serózní aciny) - lunuly –vývody – vsunuté, žíhané, interlobulární, hlavní –tukové bb. saliva HP_img6-14-20subling Glandula sublingualis (HE) Trávící systém I - 30 Glandulae sublingualis Gl. sublingualis /HE/ • – • Slina (saliva) - produkt všech slinných žláz ústní dutiny 1,0–1,5 litr/den čirá nebo mírně viskózní tekutina slabě kyselé reakce - pH 6,5 – 7,2 skládá se ze složky tekuté a formované: tekutá: voda (95%) + ionty - Na+, K+ , Cl-, Ca2+, Mg2+, HCO3-, aj. bílkoviny: amyláza (ptyalin) a maltáza, peroxidasa, lysozym, laktoferin glykoproteiny – hlen (mucin) imunoglobuliny (Ig A, IgG a IgM) malé organické molekuly (glukóza, aminokyseliny, močovina, kys. močová aj.) formovaná: odloupané buňky epitelu ústní dutiny, slinná tělíska (jde o pozměněné lymfocyty) a nepatogenní saprofytické bakterie Funkce sliny - protektivní: tvoří na povrchu sliznice a zubů tenký film - slinný film, zuby chrání před působením bakterií, stimuluje reparační procesy v ústní dutině, účastní se remineralizace a udržuje integritu zubů, zajišťuje vlhkost a samočištění sliznice ústní dutiny - antimikrobní: proteiny s bakteriostatickým účinkem – lysozym, peroxidasa, laktoferin, aj. - zvlhčovací: svlažuje sousta suché potravy a usnadňuje jejich polykání - digestivní: zahajuje štěpení polysacharidů (slinná amyláza) Regulace činnosti slinných žláz autonomní nervový systém: z hlavového oddílu parasympatiku a hrudního sympatiku do žláz vstupují eferentní vlákna, která vytvářejí na povrchu sekrečních oddílů a vývodů husté pleteně dráždění sympatických vláken snižuje produkci sliny, dráždění parasympatických vláken zvyšuje salivaci malé slinné žlázy secernují neustále velké slinné žlázy vydávají sekrety pouze na podnět (např. chemický, mechanický aj.).