Adobe Systems Elektrokardiografie – EKG Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková https://myhealth.alberta.ca/health/tests-treatments/_layouts/healthwise/media/medical/hw/h9991262_0 01_2.jpg Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, MASARYKOVA UNIVERZITA Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 2 Elektrokardiografie EKG ̶patří k základním vyšetřovacím metodám ̶principem je snímání elektrické srdeční aktivity ̶většinou je neinvazivní ̶ ̶Zdroj: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e5/ECG_principle_slow.gif ̶ ̶ ECG_principle_slow.gif (700×800) Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 3 EKG •srdeční akce – pravidelnost •srdeční rytmus – sinusový rytmus (vlna P, komplex QRS) •srdeční frekvence – brady, tachy •P vlna – pozit., negat. (v 1. a 2. svodu patol.), delší než 0,11 P mitrále (stenóza mitrální chlopně) •PQ interval – prodloužený, zkrácený •QRS komplex – doba trvání, přítomnost a trvání Q kmitu •ST úsek – deprese, elevace •T vlna - repolarizace komorového myokardu, pozit., negat. •QT interval - vzdálenost od začátku komorového QRS komplexu po konec vlny T •elektrická osa srdeční (EOS) - Fyziologicky se úhel EOS pohybuje mezi hodnotami −30° až + 90 (110°), - úhel hodnoty větší než 110° = označení patologická doprava, - hodnoty pod −30°= označení patologicky doleva. ̶ Ekg-schema Zdroj: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Popis_EKG Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 4 Elektrokardiogram ̶časový záznam EKG křivek ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 5 Umístění svodů ̶Zpravidla natáčíme tzv. 12 svodové EKG ̶ ̶Rozlišujeme svody unipolární a bipolární: 1.Unipolární = hrudní - 6 svodů 2.Bipolární = končetinové - 3 bipolární svody: 1.I. svod: pravé rameno (-) a levé rameno (+) 2.II. svod: pravé rameno (-) a levé stehno (+) 3.III. svod: levé rameno (+) a levé stehno (-)) Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 6 Umístění končetinových elektrod Einthovenův trojúhelník ̶ http://www.wikiskripta.eu/images/thumb/5/53/Einthoven.png/350px-Einthoven.png http://webs.wofford.edu/moellerjf/bio342%20Fall%202014/einthovens.jpg www.wikiskripta.eu Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 7 Umístění hrudních elektrod http://www.apotheken-umschau.de/multimedia/73/124/85/15764414481.jpg http://www.wikiskripta.eu/images/thumb/f/f3/Hrudn%C3%AD_svody.png/350px-Hrudn%C3%AD_svody.png Zdroj: www.apotheken-umschau.de Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 8 EKG přístroj a pomůcky C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_100936.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 9 EKG přístroj – uložení C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_103347.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 10 Příprava elektrod před umístěním na pacienta C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_101429.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 11 Umístění hrudních elektrod v pořadí: C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\Obrázky\20141020_114107.jpg KLÍČOVÁ JE LOKALIZACE 4. MEZIŽEBŘÍ: V1 - 4. mezižebří napravo od sterna V2 - 4. mezižebří vlevo od sterna V4 - 5. mezižebří ve střední medioklavikulární čáře V3 doprostřed mezi V2 a V4 V5 - 5. mezižebří v horizontálním pokračování V4 v přední axilární čáře V6 - střední axilární čára Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 12 Umístění končetinových elektrod C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_101901.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 13 Natočení EKG krok 1 C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102032.jpg 1. Stisknete tlačítko On/Off 2. Při nutnosti zadat iniciály pacienta – stisknout žluté tlačítko s postavou Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 14 Natočení EKG krok 2 C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102044.jpg Stisknete tlačítko Auto Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 15 Natočení EKG krok 3 C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102049.jpg Stisknete tlačítko Print Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 16 Přístroj pracuje... C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102146.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 17 Tisk záznamu C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102203.jpg Při nutnosti stejného tisku záznamu – stisknete tlačítko COPY Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 18 Odtržení záznamu C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102226.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 19 Sejmutí elektrod C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102815.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 20 Úklid pomůcek C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_103100.jpg C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_103347.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 21 Nesprávně umístěné svody ̶Když přehodíte končetinové elektrody na HKK otočíte Eithovenův trojúhelník o 180º (příslušné EKG svody se tak zrcadlově změní) ̶ ̶Když přehodíte elektrody na DKK (zelenou za černou), neovlivníte nijak EKG svody, protože nenarušíte Eithovenův trojúhelník ̶ ̶Když přehodíte černou elektrodu za elektrodu na HK (červenou nebo žlutou) narušíte celý Eithovenův trojúhelník a centrální terminál Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 22 Přehozené končetinové elektrody, které tvoří Einthovenův trojúhelník změní svody na EKG záznamu. Když zapojíte do trojúhelníku neutrální elektrodu (LDK), tak vznikne v jednom Einthovenově svodě pseudo-asystola. Pseudo-asystolie III •Přehozené (LKH/PDK) Pseudo-asystolie II •Přehozené (PHK/PDK) Pseudo-asystolie I •Prehodené (PHK/PDK) a (LHK/LDK) ECG pseudo-asystole in lead II, RA/RL (right arm, right leg) reversal electrodes ECG pseudo-asystole in lead I, RA/RL (right arm, right leg) and LA/LL (left arm, left leg) reversal electrodes ECG pseudo-asystole in lead III, LA/RL (left arm, right arm) reversal electrodes Adobe Systems Artefakty Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 23 Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence 24 Děkuji za pozornost!