Anatomie oka [USEMAP] Buňka Buněčné organely 1.kanál cytoplazmatické membrány 2.mitochondrie 3.cytoskelet 4.cytoplazmatické váčky 5.Jádro s jadérkem 6.jaderná membrána 7.endoplazmatické retikulum 8.endoplazmatické retikulum s dělícím tělískem 9.dělící tělísko 10.Golgiho komplex 11.lyzosomy 12.fagocytóza • Tkáně •Tkáň je soubor buněk přibližně stejného tvaru a jedné hlavní funkce. •Tkáně jsou výsledkem specializace buněk. •Rozlišujeme pět typů tkání : epitelovou, pojivovou, svalovou, nervovou tkáň a tekutou tkáň - krev. •Orgán je soubor tkání oddělený (ohraničený) zřetelně od okolí, který vykonává určité funkce. Na stavbě orgánu se podílejí různé tkáně •Stavební hierarchie organismu: buňka >> tkáň >> orgán >> orgánový systém >> organismus [USEMAP] Epitel •Epitel je tkáň složená z těsně na sebe naléhajících buněk. •Podle tvaru buněk rozlišujeme: epitel plochý, cylindrický (válcový) a kubický (krychlový) epitel. •Podle počtu vrstev rozlišujeme: jednovrstevný a vícevrstevný epitel. •Podle funkcí, které epitel plní rozeznáváme: krycí, výstelkový, žlázový, resorpční a smyslový epitel. • [USEMAP] Epitel a.jednovrstevný dlaždicový epitel b.jednovrstevný kubický epitel c.jednovrstevný válcový (cylindrický) epitel d.cylindrický řasinkový epitel e.vícevrstevný kubický epitel f.vícevrstevný dlaždicový (nerohovějící) epitel g.vícevrstevný dlaždicový (rohovějící) epitel h.tzv. přechodný epitel (mění tvar podle náplně) - stěna prázdného dutého orgánu i.tzv. přechodný epitel (mění tvar podle náplně) - stěna plného dutého orgánu Pojivová a podpůrná tkáň •Pojivové tkáně (vazivo, chrupavka, kost) se skládají z buněk, beztvaré mezibuněčné hmoty a vláknité mezibuněčné hmoty. Mezibuněčnou hmotu produkují buňky. •Vazivo tvoří buňky vaziva, kolagenní, elastická a retikulární vlákna a beztvará mezibuněčná hmota. Tuhé vazivo: vazy, šlachy; řídké vazivo: vmezeřené vazivo; elastické vazivo: některé vazy na páteři; tukové vazivo: podkoží, tukové polštáře kolem orgánů; lymfoidní vazivo: mízní uzliny. •Chrupavka je složená z buněk (chondrocytů), beztvaré mezibuněčné hmoty, kolagenních a elastických vláken. Hyalinní (kloubní) chrupavka je tvrdá a hladká; elastická chrupavka je pružná a vazivová chrupavka je především mechanicky odolná (meziobratlové destičky). •Kostní tkáň je pojivová tkáň s mineralizovanou základní hmotou. Kolagenní vlákna tvoří buď nepravidelné pletivo (trámce) nebo vrstvy - lamely. Na povrchu lamel jsou uloženy kostní buňky (osteocyty). Kostní minerály (sloučeniny vápníku, fosforu, hořčíku a sodíku) jsou vázány na povrch kolagenních vláken. • [USEMAP] Svalová tkáň 1.Svalová tkáň se může zkrátit (smrštit) - kontrahovat. 2.Základní stavební a funkční jednotkou hladké (orgánové) a srdeční svaloviny je svalová buňka. 3.Základní stavební jednotkou příčně pruhované (kosterní) svaloviny je svalové vlákno. 4.Základními kontraktilními jednotkami orgánové i kosterní svaloviny jsou myofibrily. [USEMAP] Sval A.průřez paží a.vnitřní hlava trojhlavého pažního svalu b.pažní kost c.pažní nervověcévní svazek d.pažní fascie B. B.svalové bříško e.úponová šlacha f.svazek svalových vláken C. C.svazek svalových vláken D.myofibrila (svalové vlákénko) g.aktinová vlákna (kontraktilní bílkovina svalu) h.molekula myozinu (kontraktilní bílkovina svalu) E. [USEMAP] Nervová tkáň •Nervová tkáň má schopnost vytvářet, přijímat a vést vzruchy. •Neuron je základní stavební a funkční jednotkou nervové tkáně. •Neuron se skládá: z těla nervové buňky, axonu a dendritů. •Axon vede odstředivě (od těla buňky); dendrity vedou dostředivě. •Gliové buňky zajišťují vhodné prostředí pro činnost neuronů. • [USEMAP] Neuron a.dendrity b.malé neurony spojené s tělem velkého neuronu c.drsné endoplazmatické retikulum d.synapse e.myelinová pochva axonu f.svalové vlákno a motorická ploténka [USEMAP] Anatomická orientace Sagitální rovina (1) Transverzální (horizontální) rovina (4) Frontální (koronární) rovina (3) 5- Sagitální osa; 6- transversální osa; 7- vertikální (longitudinální) osa [USEMAP] Orbita a její obsah [USEMAP] [USEMAP] Kosti očnice •Os ethmoidale (čichová kost) •Os frontale (čelní kost) •Os lacrimale (slzná kůstka) •Maxilla (horní čelist) •Os palatinum (patrová kost) •Os sphenoidale (klínová kost) •Os zygomaticum (jařmová, lícní kost) [USEMAP] 1. Čelní kost (os frontale) 2. Nosní kůstka (os nasale) 3. Slzná kost (os lacrimale) 4. Maxilární kost (maxilla, horní čelist) 5. Jařmová kost (os zygomaticum) 6. Spánková kost (os temporale) 7. Temenní kost (os parietale) 8. Velké křídlo kosti klínové (ala major ossis sphenoidalis) 9. Jařmový výběžek kosti spánkové 10. Malé křídlo kosti klínové (ala minor ossis sphenoidalis) 11. Čichová kost (os ethmoidale) 12. Patrová kost (os palatinum) Předozadní pohled na kostru levé očnice [USEMAP] Stěny očnice •Strop: os frontale a malé křídlo kosti klínové. (fossa glandullae lacrimalis; spina trochlearis) •Mediální stěna: frontální výběžek maxily, os lacrimale, os ethmoidale, tělo a malé křídlo kosti klínové, processus orbitalis ossis palatini. (fossa sacci lacrimalis) •Spodina: maxilla, os zygomaticum, processus orbitalis ossis palatini. (sulcus infraorbitalis) •Laterální stěna: velké křídlo kosti klínové, os zygomaticum. [USEMAP] Mediální stěna orbity Processus orbitalis ossis palatini [USEMAP] Laterální stěna orbity Velké křídlo kosti klínové Fissura orbitalis superior Fissura orbitalis inferior Os zygomaticum Foramen zygomaticoorbitale Canalis infra- orbitalis Sinus maxillaris [USEMAP] Otvory v očnici •Canalis opticus: n. opticus, a. ophthalmica •Fissura orbitalis superior: n. III, n. IV, n. VI, n. V/1 (n. ophthalmicus), v. ophthalmica superior •Fissura orbitalis inferior: a. et n. infraorbitalis, n. zygomaticus, v. ophthalmica inferior •Canalis infraorbilatis: a., v., n. infraorbitalis •Foramen ethmoidale anterius et posterius: vasa et n. ethmoidalis anterior et posterior •Canalis nasolacrimalis: ductus nasolacrimalis •Foramen zygomaticoorbitale: n. zygomaticus + a. [USEMAP] Otvory v očnici Canalis opticus Foramen ethmoidale anterior et posterior Crista lacrimalis posterior Sulcus lacrimalis Canalis naso- lacrimalis Incisura frontalis Incisura supraorbitalis Fissura orbitalis superior Fissura orbitalis inferior Foramen zygomaticoorbitale Foramen zygomaticofaciale Sulcus infraorbitalis Foramen infraorbitale [USEMAP] Transverzální řez lebkou - vztah k ethmoidálním sinům 1. Nos 2. Oční bulva 3. Přední ethmoidální sklípky 4. Střední ethmoidální sklípky 5. Zadní ethmoidální sklípky 6. Sinus sphenoidalis 7. Zrakový nerv 8. Frontální lalok mozkový Klinika: - riziko přechodu infekce - traumatologie orbity [USEMAP] Ligamentum palpebrale mediale Glandula lacrimalis Corpus adiposum orbitae Ligamentum palpebrale laterale M. obliquus inferior Saccus lacrimalis Foramen infraorbitale Tarsus M. levator palpebrae superioris Incisura supra- orbitalis [USEMAP] Septum orbitale Ligamentum Palpebrale mediale [USEMAP] Vertikální řez orbitou N. infraorbitalis (V/2) M. obliquus inferior Septum orbitale M. orbicularis oculi Corpus adiposum orbitae N. frontalis (V/1) [USEMAP] Frontální řez Sinus ethmoidalis Sinus maxillaris Glandula lacrimalis Sinus frontalis [USEMAP] A a N. lacrimalis N. ophthalmicus V/1 N. frontalis N. trochlearis (IV) N. supraorbitalis N. supratrochlearis N. nasociliaris Glandula lacrimalis - pars orbitalis A. ophthalmica A. supraorbitalis N. oculomotorius (III) N. abducens (VI) [USEMAP] Glandula lacrimalis - pars orbitalis M. rectus lateralis A a N. lacrimalis N. abducens (VI) Ganglion ciliare N. trochlearis (IV) M. levator palpebrae superioris M. rectus superior M. obliquus superior A. ophthalmica [USEMAP] N. nasociliaris N. ethmoidalis posterior N. ethmoidalis anterior N. infratrochlearis A. supratrochlearis A. dorsalis nasi A. supraorbitalis A. ophthalmica Ganglion ciliare N. ciliaris longus N. Ciliares breves A a N. lacrimalis Glandula lacrimalis N. abducens (VI) N. Ophthalmicus V/1 [USEMAP] N. III N. IV N. a A. infraorbitalis (V/2) N. zygomaticus (V/2) N. a A. ethmoidalis posterior A. ophthalmica N. infratrochlearis N. a A. ethmoidalis anterior N. nasociliaris [USEMAP] N. frontalis N. nasociliaris N. trochlearis (IV) M. obliquus superior Sinus maxillaris Sinus ethmoidales Meatus nasi sup. N. A. et V. infraorbitalis M. recus inferior N. oculomotorius – ramus inferior (III) V. ophthalmica sup. M. recus later. N. abducens (VI) N. opticus (II) N. lacrimalis N. oculomotorius - ramus superior (III) A. ophthalmica M. levator palp. sup. M. rectus sup. M. rectus medialis [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] 1. Tenonské pouzdro 2. Rohovka 3. M. levator palpebrae superioris 4. M. rectus lateralis 5. M. obliquus inferior 6. Glandula lacrimalis [USEMAP] [USEMAP] Příčný řez zrakovým nervem [USEMAP] [USEMAP] Víčka •Modifikované kožní řasy •Tarsus = „kostra“ víček, „chrupavčité“ pojivo •Ochranná funkce •Roztírají slzný film - mrkání [USEMAP] Oční štěrbina Caruncula lacrimalis Plica semilunalis (rudimentální 3. víčko) Angulus medialis Palpebra superior Palpebra inferior Sulcus palpebralis [USEMAP] Margo palpebralis Punctum lacrimale Pars lacrimalis palp Pars ciliaris palp. (Limbus palp. anterior= cutaneus Limbus palp. posterior= conjunct.) Angulus lateralis Caruncula lacrimalis Plica semilunalis (rudimentální 3. víčko) [USEMAP] Sulcus palpebralis Pars tarsalis palp. Pars orbitalis palp. [USEMAP] [USEMAP] Conjunctiva palpebralis (Tarsální část) [USEMAP] Tarzální – Meibomské mazové žlázky [USEMAP] Řez dolním víčkem Limbus palpebralis anterior = conjunctivalis Limbus palpebralis posterior = cutaneus (mazová žlázka, brání lomivosti řas) (potní žlázka, svlažuje řasy) [USEMAP] Histologický řez horním víčkem [USEMAP] Řez Meibomskou žlázou [USEMAP] Detail Meibomské žlázy [USEMAP] Zeissovy mazové žlázky [USEMAP] Mollovy potní žlázky [USEMAP] M. orbicularis oculi [USEMAP] M. frontalis M. corrugator supercilii Ligamentum Palpebrale mediale Pretarsální část Preseptální část Orbitální část [USEMAP] M. levator palpebrae superioris [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] A a N. lacrimalis N. ophthalmicus V/1 N. frontalis N. trochlearis (IV) N. supraorbitalis N. supratrochlearis N. nasociliaris Glandula lacrimalis - pars orbitalis A. ophthalmica A. supraorbitalis N. oculomotorius (III) N. abducens (VI) M. levator palpebrae superioris [USEMAP] Septum orbitale Ligamentum Palpebrale mediale Aponeuroza levátoru Glandula lacrimalis (pars orbitalis a palpebralis) [USEMAP] M. tarsalis Mülleri a komplex retraktorů dolního víčka [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] Cévní a lymfatická drenáž víček [USEMAP] a. a v. supra-orbitalis a. supra-trochlearis a. a v. facialis a. v. angularis a. palpebralis sup. et inf. a. lacrimalis větve a. a v. temporalis superficialis a. infraorbitalis [USEMAP] Lymfatická drenáž víček [USEMAP] Slzné ústrojí [USEMAP] Slzné ústrojí •Glandula lacrimalis –Glandullae accesoriae •Wolfringovy žlázky (ve víčkách, 2-5) •Krauseho žlázky (v přechodních řasách spojivky, až 20) •Slzný film –Důležitý pro metabolismus a výživu rohovky (O2)! –Vyrovnávají drobné nerovnosti rohovky –Odplavují nečistoty a odumřelé buňky •Odvodné cesty slzné –odvod slz do nosu [USEMAP] [USEMAP] Inervace slzné žlázy •Senzitivní –V/1 (n. trigeminus, n. ophthalmicus, n. lacrimalis) •Sympatická –sympaticus kolem a.lacrimalis či z n. zygomaticus •Parasympatická –Ncl. salivatorius sup. n. VII → N. petrosus maior → Ggl. Pterygopalatinum → Nn. pterygopalatini → N. zygomaticus → R. communicans cum nervo lacrimali → N. lacrimalis [USEMAP] N. vestibulocochlearis VIII N. abducens VI N. facialis Pons N. trigeminus N. oculomotorius Nucleus ruber Parasympatické a motorické jádro n. III Jádro n. IV N. trochlearis - dorzální výstup !!! Motorické jádro n. V Jádro n. VI Ventriculus quartus (IV. komora) Jádro n. VII Nucleus salivatorius superior n. VII Nucleus nervi hypoglossi XII N. hypoglossus XII Nucleus nervi accessorii XI N. accessorius XI N. glossopharyngeus IX N. vagus X Parasympatická sekretorická vlákna pro slznou žlázu z n. VII n. maxillaris V/2 n. petrosus major n. facialis VII (nucleus salivatorius superior – parasympatické jádro) Ganglion pterygopalatinum n. infraorbitalis N. canalis pterygoidei Plexus carotcus internus [USEMAP] Parasympatická sekretorická vlákna pro slznou žlázu N. zygomaticus Ganglion pterygopalatinum přepo- jení na postganglionární neuron N. lacrimalis (z N. ophthalmicus) Ramus communicans cum nervo lacrimali N. maxillaris V/2 N. infraorbitalis Foramen rotundum [USEMAP] Inervace slzné žlázy •Bazální sekreci slz ovlivňuje sympaticus, reflektorická sekrece slz je zprostředkována parasympatikem, kdy senzitivní vlákna n.V/1 vytvářejí aferentní dráhu reflexního oblouku •Bazální sekrece slz: je klidová konstantní sekrece na níž se podílejí akcesorní slzné žlázy i hlavní slzná žláza jako jeden celek • [USEMAP] Ligamentum palpebrale mediale Glandula lacrimalis Corpus adiposum orbitae Ligamentum palpebrale laterale M. obliquus inferior Saccus lacrimalis Foramen infraorbitale Tarsus M. levator palpebrae superioris Incisura supra- orbitalis [USEMAP] Septum orbitale Ligamentum Palpebrale mediale Aponeuroza levátoru Glandula lacrimalis (pars orbitalis a palpebralis) 1. Tenonské pouzdro 2. Rohovka 3. M. levator palpebrae superioris 4. M. rectus lateralis 5. M. obliquus inferior 6. Glandula lacrimalis Tubulo-acinozní slzná žláza [USEMAP] Histologický řez slznou žlázou [USEMAP] Histologický řez slznou žlázou detail Slzný film •Mukózní vrstva –Pohárkové buňky, Henleovy krypty a Manzovy žlázky spojivky + dlaždicové bb. epitelu spojivky a rohovky; v kontaktu s mikroklky epitelových bb. rohovky •Vodní vrstva –Slzné žlázy (hlavní žlázy, Krauseho, Wolfringovy) •Olejová vrstva –Meibomské žlázky; brání rychlému vypařování slz [USEMAP] Slzný film [USEMAP] Funkce mukózní vrstvy slzného filmu Deficit hlenové vrstvy Fyziologický stav [USEMAP] „Současný“ model slzného filmu •Nejde o 3 přesně oddělené vrstvy •Muciny jsou zastoupeny v celé tloušťce slzného filmu •Mucinové molekuly vytvářejí v slzném filmu gradient •Model lipidové vrstvy a vrstvy vodné fáze s difundovaným mucinem v různé koncentraci [USEMAP] [USEMAP] Slzy •99% voda, 1% soli (NaCl, KCl), 0,2-0,6% bílkovin (albumin, prealbumin …) + Glc, aminokyseliny, enzymy •Lysozym + Ig (sekreční IgA, IgE) - baktericidní efekt • [USEMAP] Odvodný slzný systém [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] Concha nasi inferior Meatus nasi inferior Plica lacrimalis [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP]