Zápatí prezentace1
Proces edukace
– posouzení, stanovení cílů
PhDr. Natália Beharková, Ph.D.
Proces edukace
Fáze/kroky/etapy
Edukace Oše. proces
Počáteční pedagogická diagnostika – odhad úrovně dovedností, vědomostí,
návyků, postojů Ed. a zjištění ed. potřeby – důležité pro vytýčení cílů
Posouzení
Projektování (plánování a příprava) – naplánování cílů, volba metod, formy,
obsahu Ed., pomůcek, časový horizont, způsob evaluace
Stanovení oše. dg.
Plánování oše. péče
Realizace - motivace ed., expozice (sdělení nových poznatků), fixace
(procvičování, opakování), průběžná dg. (ověření pochopení učiva a zájem
edukanta) aplikace (využití získaných vědomostí a dovedností) Realizace oše. plánu
Upevňování a prohlubování učiva
Fáze zpětné vazby (evaluace edukanta i edukátora) Hodnocení
Juřeníková, P., Zásady edukace v ošetřovatelské praxi, 21-22.
Sběr informací/posouzení
…
Určení potřeby P/K učit se:
 od P/K,
 chování P/K,
 odborníci ve zdravotnictví
Důležité info o P/K:
pohotovost P/K, schopnost (předpoklady) P/K učit se
motivace
spoločensko-ekonomické faktory
styl učení
názory na zdraví a jejich praktikování
věk
vzdělání
postoj P/K k sobě samému/ nemoci/životu, hodnotový žebříček
psychický stav (vnímání, paměť, myšlení), zdrav. stav (charakter a fáze nemoci, poruchy
smysl. vnímání
INFO
Primární
Sekundární
Subjektivní
Objektivní
přesné
komplexní
systematické
Ověřit si:
• platnost,
• úplnost,
• pravdivost
• správné
pochopení
Spolupráce
v týmu
Diagnostika
̶ na základě sebraných info o edukantovi a jejich analýze stanovíme eduk. potřebu/y.
̶ Ed. potřebu je nutno jednoznačně definovat a zapsat do edukační dokumentace
(např. novodg. P/K→ předávání nových info;
P/K opakovaně se dopouštějícími se chybami v rámci th. režimu
→ doplnění stávajících znalostí, reedukace P/K)
̶ nejčastějším podnětem k edukaci P/K jsou deficity v oblasti:
• saturace základních potřeb
• adaptace na změněnou situaci (nemoc…)
• schopnost postarat se o sebe
Edukační potřeba = deficit v oblasti vědomostí,
dovedností, návyků a pozitivních postojů edukanta
ke svému zdraví, kdy tyto nedostatky mohou negativně
ovlivnit zdraví edukanta v současnosti i v budoucnosti.
Diagnostika
̶ stanovení edukační diagnózy
(vymezení problému a potřeb jedince,
stanovení dle priorit)
Primární prevence → na zdraví a změněné zdravotní návyky
Sekundární prevence → dg. ve vztahu k P/K potřebám něco se naučit
Cíle kognitivní - vzdělanostní
afektivní - změna postojů
psychomotorické - osvojení zručnostní dovednosti
Nejčastější dg. Nedostatečné znalosti (00126)
Snaha zlepšit znalosti (00161)
Doména 5
Percepce/kognice
Třída: Kognice
Oše. Dg. - zahrnuje potřebu
poznání a učení P/K//rodiny, lze jej
formulovat jako primární problém,
příčinu problému, nebo součást
jiné oše. Dg.
Nedostatečné znalosti (00126)
Absence nebo nedostatek kognitivních informací souvisejících s konkrétním tématem.
Určující znaky:
̶ nepřesné provádění instrukcí
̶ nepřesná interpretace znalostí v testu
̶ nevhodné chování (hysterické, nepřátelské, agitované, apatické)
̶ nedostatečné znalosti
Související faktory:
̶ alterace kognitivních funkcí
̶ změny paměti
̶ nedostatek informací
̶ nezájem učit se
̶ neobeznámenost se zdroji informací
̶ dezinformace uváděné jinými osobami
Doména 5
Percepce/kognice
Třída: Kognice
Snaha zlepšit znalosti (00161)
Vzorec kognitivních informací vztahujících se ke konkrétnímu tématu
nebo k jejich získání, který lze posílit.
Určující znaky:
̶ projevuje zájem učit se
Doména 5
Percepce/kognice
Třída: Kognice
Doména 1. Podpora zdraví
Třída 1. Uvědomování si zdraví
Rozpoznávání normální funkce a well-being
Sedavý způsob života (00168)
Třída 2. Management zdraví
Identifikační, kontrolní, prováděcí a integrační aktivity k udržení zdraví a well-being
Oslabené zdraví v komunitě (00215)
Chování náchylné ke zdravotním rizikům (00188)
Neefektivní udržování zdraví (00099)
Neefektivní management zdraví [Neefektivní péče o zdraví] (00078)
Neefektivní management zdraví v rodině [Neefektivní řízení zdraví v rodině] (00078)
Noncompliance (00079)
Neefektivní ochrana (00043)
Vnímání well-being nebo normálního fungování a strategií, které jsou používány
k udržení kontroly a zlepšování tohoto well-being nebo normálního fungování
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Uvědomování
si zdraví
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Management
zdraví
Noncompliance (00079)
̶ chování osoby a/nebo pečovatele, které neodpovídá plánu podporujícímu zdraví či
léčebnému plánu odsouhlasenému danou osobou (rodinou nebo komunitou) a
zdravotnickým pracovníkem. V případě existence odsouhlaseného pánu
podporujícího zdraví či léčebného plánu je chování osoby nebo pečovatele plně
nebo částečně v nesouladu a může vést ke klinicky neefektivním nebo částečně
neefektivním výsledkům.
Určující znaky:
̶ rozvoj komplikací
̶ zhoršení příznaků
̶ nedosažení očekávaných výsledků
̶ nedodržování návštěv lékaře
̶ chování svědčící o nedodržování léčebného plánu
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Management zdraví
Noncompliance (00079)
Související faktory:
̶ Zdravotní systém:
problémy ve vztahu mezi klientem a poskytovatelem péče
nedostatečný přístup ke zdravotní péči
nevhodnost péče
neefektivní komunikační dovednosti poskytovatele péče
nedostatečné sledování poskytovatelem péče
nedostatečné krytí zdravotní pojišťovnou
nedostatečné hrazení poskytovateli péče
nedostatečné edukační dovednosti poskytovatele péče
nízká spokojenost s poskytovanou péčí
nízká důvěryhodnost poskytovatele péče
diskontinuita péče ze strany poskytovatele
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Management zdraví
Noncompliance (00079)
Související faktory:
Plán zdravotní péče:
komplexní léčba
finanční bariéry
vysoké náklady na léčbu
intenzita léčebného režimu
zdlouhavost léčebného režimu
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Management zdraví
Noncompliance (00079)
Související faktory:
Individuální:
kulturní nesourodost
očekávání v rozporu s vývojovou fází
přesvědčení ohledně zdraví v nesouladu s plánem péče
nedostatečné znalosti o léčebném režimu
nedostatečná motivace
nedostatečné dovednosti k provádění léčebného režimu
nedostatečná sociální podpora
spirituální hodnoty v nesouladu s plánem péče
hodnoty v nesouladu s plánem péče
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Management zdraví
Noncompliance (00079)
Související faktory:
Síť:
nedostatečné zapojení členů do plánu péče
nízká sociální hodnota připisovaná plánu péče
vnímání toho, že přesvědčení blízké osoby se liší od plánu péče
Doména 1
Podpora zdraví
Třída: Management zdraví
Příklad diagnostických problémů u P/K s DM
Kognitivní cíle Nedostatečné znalosti
(Nedostatek vědomostí)
• o onemocnění DM
• o akutních komplikacích
• o chronických komplikací
• o potřebě užívání léků (např. PAD)
• o selfmonitoringu
• o diabetické dietě
• o pohybovém režimu
• o specifické péči o chodidla
• o zásadách aplikace inzulínu
• …
Psychomotorické cíle Nedostatek zručností • o aplikaci inzulínu (obecně i specificky z hlediska zvolené
pomůcky – manipulace se stříkačkou, inzulínovým perem,
inzulínovou pumpou)
• realizace selfmonitoringu
• při kontrole dolních končetin
• při ošetřování kožních lézií
• …
Afektivní cíle Nedostatek motivace
(Noncompliance
Snaha zlepšit zdatnost)
• pro celkovou změnu dosavadního životního stylu
• pro změnu v diabetické dietě
• pro adekvátní pohybovou aktivitu
• pro potřebu selfmonitoringu
• …
Projektování edukace
Zahrnuje proces plánování a přípravy
Proč? Zamyšlení nad Ed. potřebami edukanta, k jaké změně a v jaké oblasti by
mělo dojít; vymezení cílů Ed.
Koho?
Koho do Ed. zahrneme.
Všímáme si charakteristiky edukanta (k pohlaví, věku, vzděl., motivaci, zdrav. a
psych. stavu, kognit. schopnostem, život. stylu, socio-kult. a ekonom.
podmínkám
Co? Co bude obsahem Ed. Ve vztahu k potřebám edukanta
(základní ed.? nebo reedukace?)
Jak?
Volba vhodných forem a metod Ed., kt. jsou pro daného edukanta vhodné
a budou odpovídat jeho potřebám
Kdo a kdy?
Který člen z týmu vzhledem ke své profesi a obsahu Ed. poskytne
ve správný čas vhodnou Ed. – potřeba posloupnosti a časového
rozsahu Ed., nutnost spolupráce v týmu
Kde a za jakých podmínek?
V jakém prostředí bude Ed. probíhat, zda
využijeme při Ed. podpůrné materiály a
z jakých prostředků bude Ed. financována
S jakým výsledkem? Promyslet způsob hodnocení jednotlivých
změn a jaké nástroje se pro hodnocení zvolí.
?
Edukační cíle
= očekávaný výsledek, kt. chceme dosáhnout
Výsledek je pozitivní kvalitativní a kvantitativní změna
v edukantových vědomostech, dovednostech, postojích, návycích a
hodnotové orientaci
Rozdíl mezi VÝSLEDKEM Ed. a Ed. CÍLEM na konci Ed. by měl být
co nejmenší
̶ Krátkodobé (etapové ▲cíl jednotlivé edukační lekce, momentální potřeby P/K )
̶ Dlouhodobé (finální ▲cíl celé Ed. u konkrétního P/K)
̶ Nižší (znalost, porozumět, aplikovat) a vyšší (analýza, syntéza,
hodnocení)
̶ Hlavní a dílčí
Cíle musí být specifické a měli
by se odrazit v P/K chování.
Edukační cíle – podmínky pro stanovení
̶ Přiměřenost - odpovídá schopnostem daného jedince
- splnitelnost (!demotivace – příliš náročný V jednoduchý
cíl podceňující P/K schopnosti)
̶ Jasnost, jednoznačnost (nelze jinak interpret.) a kontrolovatelnost (dosažení cíle možno
zkontrolovat kdykoliv dostupnými prostředky)
̶ Konzistentnost – cíle jednotlivých Ed. lekcí jsou v souladu s hlavním cílem Ed. (nesmí
být v rozporu) a vycházejí z něho
̶ Komplexnost – působnost na celou stránku osobnosti edukanta – kognitivní
(vědomosti), afektivní ( rozvoj osobnosti P/K a ovlivnění jeho postojů), psychomotorická
̶ Formulace vždy ze strany EDUKANTA = pozit. změna má nastat u P/K
Správné stanovení a formulace cílů
Taxonomie cílů:
̶ Kognitivní – vzdělávací
̶ Psychomotorické – výcvikové, praktické cvičení, zručnost
̶ Afektivní – postojové, hodnotové
Formulace cílů - aktivní slovesa ve spojení s tím, co má edukant vědět, tzn. sloveso musí
vyjadřovat činnost, kt. lze pozorovat, kontrolovat
Vhodné Nevhodné
Kognitivní cíle dle Blooma:
• znalost (zapamatování) - definovat, doplnit, napsat, opakovat, popsat, přiřadit, seřadit, vysvětlit, vybrat, určit
• porozumět - dokáže svými slovy formulovat, objasnit, vyjádřit vlastními slovy, interpretovat, opravit, ilustrovat,
zkontrolovat
• aplikace – aplikovat, navrhovat, plánovat, diskutovat, uvést vzájemné vztahy, použít
• analýza – analyzovat, rozčlenit, provést rozbor, rozebrat, rozhodnout, rozlišit, rozdělit, najít vzájemné vztahy
• syntéza – kombinovat, modifikovat, skládat, navrhnout, sjednotit, shrnout, vyvodit obecné závěry
• hodnotící posouzení – zdůvodnit, argumentovat, obhájit, posoudit, zhodnotit, ocenit, prověřit
Afektivní cíle dle Kratwohla (zaměřeny na oblast vytváření postojů, přesvědčení, hodnot, názorů):
• Přijímání (vnímavost)
• Reagování
• Oceňování hodnoty
• Integrování hodnot
• Začlenění systému hodnot do charakterové struktury
Psychomotorické (výcvikové) cíle dle Daeva – výsledek – P/K si osvojí určitý druh motor. zručností a návyků
• imitace (nápodoba)
• manipulace (praktická cvičení)
• zpřesňování
• koordinace
• automatizace
 Vědět
 Dávat
 Pochopit
 Domnívat se
 Uvědomit si
 Mít
 Osvojit si
 Znát
 Myslet
 Rozumět
 Poznat
 Chápat
Formulace cílů - aktivní slovesa ve spojení s tím, co má edukant vědět, tzn.
sloveso musí vyjadřovat činnost, kt. lze pozorovat, kontrolovat
Vhodné
Kognitivní cíle dle Blooma:
• znalost (zapamatování) - definovat, doplnit, napsat, opakovat, popsat, přiřadit, seřadit, vysvětlit, vybrat, určit (P/K jsou
schopni vybavit si termíny, pojmy, metody, prac. postupy, teorie nové situace, kt. je podobná té ve kt. učení původně
proběhlo)
• porozumět - dokáže svými slovy formulovat, objasnit, vyjádřit vlastními slovy, interpretovat, opravit, ilustrovat,
zkontrolovat (edukant rozumí obsahu sdělení (ve formě verbální, symbolické, obrazové) a dokážou vědomosti vhodným
způsobem využít)
• aplikace – aplikovat, navrhovat, plánovat, diskutovat, uvést vzájemné vztahy, použít (používají pojmy, pravidla, metody
pro ně zcela nových situacích)
• analýza – analyzovat, rozčlenit, provést rozbor, rozebrat, rozhodnout, rozlišit, rozdělit, najít vzájemné vztahy (schopni
určit a objasnit vztahy mezi jednotlivými prvky, částmi určitého celku)
• syntéza – kombinovat, modifikovat, skládat, navrhnout, sjednotit, shrnout, vyvodit obecné závěry (schopni skládat
jednotlivé prvky a části v celek, kt. pro ně subjektivně neexistoval)
• hodnotící posouzení – zdůvodnit, argumentovat, obhájit, posoudit, zhodnotit, ocenit, prověřit (schopen posoudit
dokumenty, výtvory, způsoby řešení z hlediska kritérií vnitřních (vyplývající z toho, co posuzujeme – věcná správnost,
používání terminologie) a vnějších (hodnotíme zda posuzované odpovídá požadovaným nárokům)
Formulace cílů
Vhodné
Psychomotorické (výcvikové) cíle dle Daeva – výsledek – P/K si osvojí určitý druh motor. zručností a
návyků
• imitace (nápodoba) - P/K pozoruje praktickou činnost, kt. začíná napodobňovat
• manipulace (praktická cvičení) - P/K je schopen vykonávat požadovanou činnost na základě
slovního návodu a je schopen vhodnou činnost zvolit, činnost se postupně zdokonaluje
• zpřesňování - vykonává činnost skoro samostatně, postupně je požadována činnost stále
přesnější a koordinovanější než předtím
• koordinace - P/K vykonává činnost již samostatně, pohyby jsou koordinované a přesné
• automatizace - P/K má činnost zautomatizovanou, vynakládá na ní minimum energie při
maximálním výkonu
Formulace cílů
Vhodné
Afektivní cíle dle Kratwohla (zaměřeny na oblast vytváření postojů, přesvědčení, hodnot, názorů):
• Přijímání (vnímavost) – Ed. jsou ochotni věnovat pozornost určitým podnětům, kt. začínají postupně nad
ostatními podnety preferovat; P/K//rodina má přijmout poznatky, fakta věnovat pozornost situacím,
doporučením (akceptovat, uznat, žádat, zaměřit se, pozorovat, věnovat pozornost)
• Reagování - u edukanta dochází ke ↑ zájmu o daný jev a činnost jim přináší uspokojení
(dohodnout se, odpovědět, přizpůsobit se, diskutovat, vyjádřit, zapojit se, oznamovat, zkoušet, vyjádřit se)
• Oceňování hodnoty - dochází k zvnitřňování hodnoty, chování edukanta má určitou stabilitu, hodnota je
edukantem oceňována a stává se motivační sílou P/K (tvrdit, napomáhat, vybrat si, dokončit, připojit se, navrhnout)
• Integrování hodnot - dochází k postupnému začleňování hodnoty do struktury a systému ostatních hodnot
(dodržovat, změnit, dohodnout se, spojit se, obhajovat, vyjádřit se, začleňovat se, řešit, rozhodnout se)
• Začlenění systému hodnot do charakterové struktury - nejvyšší úroveň dané hierarchie, hodnoty získávají
pevné místo v charakteru edukanta. K vyvolání požadovaného chování není nutný emocionální podnět.
(prosazovat, zaujmout stanovisko, diferencovat, dát najevo, navrhnout, objasnit, vyřešit, ověřit si, zkontrolovat)
Formulace cílů
Vhodná:
̶ Pacient dokáže sestavit jídelníček na 1 týden podle zásad racionální výživy a zdůvodnit zařazení zvolených potravin.
Nevhodná:
̶ Pacient je seznámen se zásadami racionální výživy (odráží to činnost edukátora, ne činnost edukanta)
̶ Pacient bude znát zásady správné životosprávy (nelze zkontrolovat, cíl je postaven v obecné rovině)
Vhodná:
̶ Žena/klientka demonstruje správnou techniku samovyšetřování prsníků palpační metodou
Nevhodná:
̶ Klientka je seznámena s technikou samovyšetřování prsníků.
Formulace cílu
̶ Kognitivní:
Edukant vysvětlí význam správné péče o chrup.
Edukant dokáže svými slovy popsat základní zásady správné péče o chrup.
Edukant vyjmenuje základní pomůcky v péči o chrup.
Edukant popíše správnou techniku čistění chrupu.
̶ Psychomotorický:
Edukant demonstruje správnou techniku čištění zubů na modelu.
Edukant předvede správnou techniku čištění zubů.
̶ Afektivní:
̶ Edukant projevuje zájem o oblast hygieny zubů. Edukant verbalizuje zájem o pravidelné prohlídky.
Formulace cílu
Kognitivní:
Edukantka zdůvodní význam kojení.
Edukantka vyjmenuje základní zásady výživy kojící matky.
Edukantka popíše správnou techniku kojení.
Psychomotorický:
Edukantka demonstruje vhodnou techniku kojení.
Afektivní:
Edukantka projevuje zájem o kojení.
Formulace cílů
odpovídáme na otázky:
̶ konání – podmínka – kritérium
Co by měl být P/K nebo rodina schopen udělat?
Za jakých podmínek by to měl být schopen udělat?
Jak dobře by to měl udělat?
Formulace cílů
Pro splnění formální požadavky na strukturu cílů a výsledných
kritérií je nutno, aby obsahovali:
̶ Konání (výkon P/K nebo rodiny), které se očekává, má být
viditelné a měřitelné
̶ Podmínky za jakých se konání u P/K projeví
̶ Kritéria (jak dobře nebo s jakou přesností P/K)
Z cílů musí být jasné, jaké vědomosti, postoje nebo zručnosti P/K
po edukaci dosáhl a jak se to projeví v jeho konání
Omyly při formulaci cílů
̶ Cíl popisuje aktivitu edukátora ne edukanta
̶ Cíl zahrnuje více jako jedno očekávané chování (2 aktivní slovesa vybírat a
připravovat)
̶ Vynechání některého ze 3 komponentů: podmínka, chování, kritérium
̶ Chování není vyjádřeno aktivním slovesem, tzn. stává se
neměřitelným
̶ Nereálný cíl, nedosažitelný pro P/K
̶ Cíl je rozvláčný (obsahuje zbytečné informace)
Literatura:
̶ Bastable S., Essential of patient Education, Jones & Bartlett Learning, 2005, s. 502 ISBN-13: 978-0763748425
̶ Juřeníková, P., Zásady edukace v ošetřovatelské praxi Praha: Grada, 2010, s. 80 ISBN 978-80-247-2171-2
̶ Magurová D., Majerníková Ľ. Edukácia a edukačný proces v ošetrovateľstve, Martin: Osveta, 2009, s. 155
ISBN 978-80-8063-326-4
̶ Nemcová J., Hlinková E. Moderná edukácia v ošetrovateľstve, Martin. Osveta, 2010, s. 259 ISBN 978-80-
8063-321-9
̶ Petlák, E., Všeobecná didaktika, Bratislava: Iris, 2004, s. 270 ISBN 8089018645
Literatura:
̶ Průcha Jan Pedagogická encyklopedie, Praha: Portál, 2009, s. 936 ISBN 978-80-7367-546-2.
̶ Průcha, J. Moderní pedagogika, 5. aktualiz. a doplněné vydání, Praha: Portál, 2013 ISBN 978-80-262-0456-5.
̶ Raudenská J, Javůrková A. Lékařská psychologie ve zdravotnictví, Praha: Grada, 2011, s. 304 ISBN 978-80-
247-2223-8.
̶ Závodná V. Pedagogika v ošetrovateľstve, Martin: Osveta, 2005, s. 117
ISBN 808063193X
̶ NANDA International Ošetřovatelské diagnózy: definice a klasifikace 2015-2017, 10. vydání Ed. Herdman, H et
Kamitsuru, S, Praha: Grada, s. 439 ISBN 978-80-247-5412-3.