Systém daní a sociálního pojištění v ČR Michal Koščík 8. 12. 2020 Systém veřejného zdravotního pojištění. Osnova: • Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění. • Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců. • Systém úhrad zdravotní péče. Hrazené služby hrazené ze zdravotního pojištění Systém financování zdravotní péče ČR •Čl. 31 Listiny základních práv a svobod (dále též „Listiny“) • „Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon.“ Systém financování zdravotní péče ČR • Čl. 41 Listiny, tzv. výhrada zákona, práva uvedeného v čl. 31 se lze dovolávat pouze v mezích zákonů, které jej provádí. •Ústavní právo na zdravotní péči nevztahuje na cizince, Listina hovoří „občanech“, tedy občanech České republiky. •To však neznamená, že pojištěni nejsou nebo nemohou být •Neznamená že má lékař vždy právo odmítnout pomoc • Hráči na trhu se zdravotními službami Smlouva Smlouva Zákon Lékař Zdravotní pojišťovna •111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR •201 Vojenská zdravotní pojišťovna ČR •205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna •207 Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav. •209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda •211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR •213 Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna • Pojišťovny Výřez obrazovky Možnost změny pouze 1 x za rok. k 1. červenci k 1. lednu Vznik zdravotního pojištění •Narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, •osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, •získání trvalého pobytu na území České republiky. • Zánik zdravotního pojištění •Úmrtí pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, •osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, •ukončení trvalého pobytu na území České republiky. • Plátci pojistného zdravotního pojištění • • • a) pojištěnci • b) zaměstnavatelé • c) stát • Vznik zdravotního pojištění •Narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, •osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, •získání trvalého pobytu na území České republiky. • Osobní rozsah zdravotního pojištění •Osoby, které mají trvalý pobyt na území České republiky, •osoby, které na území České republiky nemají trvalý pobyt, pokud jsou zaměstnanci zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území České republiky, (dále jen "pojištěnci"). Stát je plátcem pojistného prostřednictvím státního rozpočtu za tyto pojištěnce •a) nezaopatřené děti; nezaopatřenost dítěte se posuzuje podle zákona o státní sociální podpoře, •b) poživatele důchodů z důchodového pojištění, •c) příjemce rodičovského příspěvku •d) ženy na mateřské •e) uchazeče o zaměstnání včetně •f) osoby pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi •…. všichni bez příjmu • • Povinnost platit pojistné • Povinnost platit pojistné vzniká pojištěnci dnem: • a) nástupu zaměstnance do zaměstnání • b) zahájení samostatné výdělečné činnosti • c) kdy se stal pojištěncem • d) ke kterému se po návratu do České republiky pojištěnec přihlásil u příslušné zdravotní pojišťovny • Výše zdravotního pojištění Celkem 13,5 % Zaměstnanec 4,5 % Zaměstnavatel 9 % Zaměstnanec s 30 000 „hrubýho“ Výřez obrazovky Zaplatí 4050 Měsíčně 48 600 Ročně Výdaje na ZP dle věku a pohlaví (mil. KČ) Co se hradí? Hrazené služby Hrazené služby Hrazené služby • •e) přeprava žijícího dárce do místa odběru a z tohoto místa do místa poskytnutí zdravotní péče související s odběrem a z tohoto místa a náhradu cestovních nákladů, • f) přeprava zemřelého dárce do místa odběru a z tohoto místa, • g) přeprava odebraných tkání, buněk a orgánů, • h) prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva včetně přepravy, • i) pobyt průvodce pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče, • j) zdravotní péče související s těhotenstvím a porodem dítěte, jehož matka požádala o utajení své osoby v souvislosti s porodem; tuto péči hradí zdravotní pojišťovna, kterou na základě identifikačních údajů pojištěnce o úhradu požádá příslušný poskytovatel. • Hrazené služby •Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní služby poskytnuté na území České republiky. • Ze zdravotního pojištění se pojištěnci na základě jeho žádosti poskytne náhrada nákladů vynaložených na neodkladnou zdravotní péči, jejíž potřeba nastala během jeho pobytu v cizině, a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky. Výše náhrady nákladů •na základě tohoto zákona •vyhlášky •cenového předpisu •opatření obecné povahy •rozhodnutí Ústavu ke dni vyhotovení účetního dokladu, na jehož základě se náhrada provádí Úhradová vyhláška Výřez obrazovky Výřez obrazovky Práva pojištěnce Práva a povinnosti plátců pojistného Práva pojištěnce Práva pojištěnce Časová a místní dostupnost Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Výřez obrazovky Práva pojištěnce Práva pojištěnce Práva pojištěnce •Má-li pojištěnec za to, že mu nejsou poskytovány hrazené služby v souladu s tímto zákonem, může podat stížnost podle zákona o zdravotních službách. •