lRUTINNÍ ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA l lA JEJÍ VYUŽITÍ PRO HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA l l l HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU POPULACE l2 zdroje informací: •rutinní statistiky •výběrová šetření l Rutinní zdravotnická statistika I.Zdravotnická statistika a)ÚZIS a NZIS b)Okruhy informací ve zdravotnické statistice c)Publikace • II.Dílčí statistiky využívané ke studiu zdravotního stavu populace a)Demografická statistika b)Statistika nemocnosti c)Statistika zemřelých RUTINNÍ STATISTIKY l lodvětvové rutinní statistiky www.czso.cz l lsystematicky a pravidelně sbíraná data l lsoubory uspořádaných dat a ukazatelů l l l RUTINNÍ ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA •OKRUHY INFORMACÍ: 1.Obyvatelstvo 2.Zdravotní stav 3.Síť a činnost zdravotnických zařízení 4.Pracovníci ve zdravotnictví 5.Ekonomické údaje • l ÚZIS a NZIS lÚstav zdravotnických informací a statistiky •Ministerstvo zdravotnictví ČR •www.uzis.cz •www.nczisk.sk l lNárodní zdravotnický informační systém •sběr a zpracování zdravotnických informací •vedení zdravotních registrů •poskytování informací •využívání informací NZIS: Registry a informační systémy lČSÚ www.czso.cz (ŠÚ SR www.statistics.sk) lÚZIS lSZÚ lČSSZ lNCONZO lMŠMT lMPSV lMF lZP l l l l PUBLIKACE ÚDAJŮ ZE ZDRAVOTNICKÉ STATISTIKY lZdravotnická ročenka ČR •Souhrnná publikace, obsahuje 7 kapitol •Vycházela každoročně od r. 1960 do r. 2015 •Od r. 2006 ročenky pro jednotlivé kraje lZdravotnická statistika •monotematické publikace (např.: Zemřelí, Narození a zemřelí do 1 roku, Péče o nemocné cukrovkou, Potraty, Infekční nemoci, Hospitalizovaní). lDatabáze •WHO, Eurostat, OECD, World Bank, OSN • II.DÍLČÍ STATISTIKY VYUŽÍVANÉ KE STUDIU ZDRAVOTNÍHO STAVU POPULACE l 1. 1.Obyvatelstvo 2.Zdravotní stav 3.Síť a činnost zdravotnických zařízení 4.Pracovníci ve zdravotnictví 5.Ekonomické údaje UKAZATELE PRO HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU l l Demografická statistika l A: Velikost a složení populace l B: Demografické procesy l lStatistika zdravotního stavu l A: Statistiky nemocnosti l B: Statistika zemřelých • • l UKAZATELE PRO HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU STATISTIKA NEMOCNOSTI MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOCÍ l Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10), l aktualizovaná verze 1. 1. 2018 l •Klasifikace nemocí (úrazů, vad, poruch, komplikací, léčebné péče atd.) do kapitol, podkapitol a skupin. •22 kapitol, alfanumerické kódy •Statistické zpracování a srovnávání. • lMKN-10: lPříklad: ZN horní třetina jícnu l •II. Kapitola: Novotvary (C00-D48) •ZN trávicího ústrojí (C15-C26) •ZN jícnu C15 •C15.3: ZN horní třetina jícnu lPomocí klasifikace se kódují: •Povinně hlášená onemocnění, důvody hospitalizace, příčiny smrti •Důvody poskytnutí ambulantních služeb a kontakt s nimi •Příčiny PN a invalidity, nemoci nebo stavy nebo povaha poranění a otrava l l MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOCÍ STATISTIKA NEMOCNOSTI l •Statistika povinně hlášených nemocí •72 přenosných + 17 hromadně se vyskytujících nemocí •Statistika hospitalizovaných •příčiny a délka hospitalizace •Statistika pracovní neschopnosti •krátkodobá PN •dlouhodobá PN (invalidita) l l Ukazatele zdravotního stavu založené na evidenci nemocí l lIncidence l lPrevalence l lPřednosti l lúdaje pro popis zdravotního stavu l lsrovnávání, hodnocení trendů (vývoje v čase) l lvýchodisko pro počáteční fáze výzkumu (formulace pracovních hypotéz) l lvšeobecně dostupný a relativně levný zdroj informací lNedostatky l lfenomén ledovce l STATISTIKA NEMOCNOSTI Fenomén ledovce l lOsoby, které navštíví zdravotnické zařízení. l l lNemoc v latentní fázi. lNemocní, kteří nenavštíví ZZ. lTrvalé následky nemocí - zdravotní handicapy. lOsoby, jež nemoc nevnímají. Icebergfoto lPřednosti l lúdaje pro popis zdravotního stavu l lsrovnávání, hodnocení trendů (vývoje v čase) l lvýchodisko pro počáteční fáze výzkumu (formulace pracovních hypotéz) l lvšeobecně dostupný a relativně levný zdroj informací lNedostatky l lfenomén ledovce l lnekompletnost dat l lneznámá správnost l l lživelnost, nepropojenost STATISTIKA NEMOCNOSTI STATISTIKA ÚMRTNOSTI STATISTIKA ÚMRTNOSTI l • 1.Statistika zemřelých 2. 2.Statistika příčin smrti l STATISTIKA ZEMŘELÝCH l lÚmrtnost lnepřímý ukazatel zdraví, protože o úmrtnosti nerozhoduje jen zdraví lidí, ale také mnohé jiné faktory, jako např. dostupnost a úroveň zdravotních služeb. l lvelmi spolehlivě ukazuje na to, kolik lidí umírá a v jakém věku. STATISTIKA PŘÍČIN SMRTI l •Správné vyplnění příčiny v LPM •Dobrá klasifikace příčin smrti a její vhodné využívání •Bezchybné kódování •Dobré zpracování dat a publikace •Adekvátní interpretace •Vyvození důsledků v oblasti péče o zdraví VÝZNAM STATISTIKY ÚMRTNOSTI l •Charakter úmrtnosti obyvatelstva a jeho změny •Regionální rozdíly a jejich důvody •Trendy vybraných aspektů zdravotního stavu (např. kojenecká, novorozenecká a mateřská úmrtnost, výskyt infekčních onemocnění, úrazů a sebevražd) VÝZNAM STATISTIKY ÚMRTNOSTI l •Studium rizikových faktorů •Priority výzkumu •Zajištění a rozvoj zdravotní péče •Preventivní a skríningové programy •Programy podpory zdraví STATISTIKA ÚMRTNOSTI lÚMRTNOST (mortalita) jako indikátor zdraví l lList o prohlídce zemřelého l l l l lPřednosti l lúmrtí je neopakovatelné, snadno rozpoznatelné llze přesně časově určit llze měřit p-st výskytu úmrtí v populaci lstatistickou jednotkou je osoba ldlouhodobé časové řady lmezinárodní srovnání lupřesnění příčiny smrti pitvou (stále méně) lNedostatky l lpouze nemoci vedoucí ke smrti linformace o lidech, kteří nepatří do živé populace lneznámá spolehlivost (neznámá míra přesnosti „odhadu“ příčiny smrti, neznámá chybovost při vyplňování a kódování) STATISTIKA ZEMŘELÝCH Církevní záznamy: narození, oddaní, zemřelí lČeská genealogická společnost lhttp://actapublica.eu/matriky/brno/prohlizec/268/?strana=20 lPřednosti l lúmrtí je neopakovatelné, snadno rozpoznatelné llze přesně časově určit llze měřit p-st výskytu úmrtí v populaci lstatistickou jednotkou je osoba ldlouhodobé časové řady lmezinárodní srovnání lupřesnění příčiny smrti pitvou (stále méně) lNedostatky l lpouze nemoci vedoucí ke smrti linformace o lidech, kteří nepatří do živé populace lneznámá spolehlivost (neznámá míra přesnosti „odhadu“ příčiny smrti, neznámá chybovost při vyplňování a kódování) STATISTIKA ZEMŘELÝCH Ukazatele zdravotního stavu založené na evidenci úmrtí l lHrubá míra úmrtnosti •Standardizovaná úmrtnost lSpecifická úmrtnost lKojenecká úmrtnost •Ukazatele úmrtnosti kolem porodu lStřední délka života lÚmrtnost na určitou příčinu lSmrtnost 1. Hrubá míra úmrtnosti lpočet zemřelých lstřední stav obyv. l l lX 1000 Udává počet zemřelých na 1000 obyvatel středního stavu v daném časovém intervalu. VÝVOJ HRUBÉ MÍRY ÚMRTNOSTI NA ÚZEMÍ ČR V LETECH 1785 - 2016 2. Standardizovaná úmrtnost l §Přepočítaná hodnota hrubé úmrtnosti § §Srovnávání úmrtností v populacích s rozdílnou věkovou strukturou § Udává počet zemřelých na 1000 obyvatel ve „standardu“ v daném časovém intervalu. l l počet zemřelých ve věku x l střední stav obyv. ve věku x l lza x se dosazuje buď konkrétní věk (20 let) nebo věková skupina (20-25 let). lX 1000 3. Specifická úmrtnost Udává počet zemřelých ve věku x, na 1000 obyvatel středního stavu ve věku x v daném časovém intervalu. l počet zemřelých do 1 roku l počet živě narozených l l • •Ukazatel zdravotního stavu i socioekon. poměrů •Další ukazatele úmrtnosti kolem porodu: • poporodní (0 – 2 dny) • časná (0 – 6 dnů) • novorozenecká (do 27 dnů) • ponovorozenecká (od 28 dnů do 1 roku) • perinatální (mrtvě narození + časná úmrtnost) § lX 1000 4. Kojenecká úmrtnost Udává počet zemřelých dětí do 1 roku věku na 1000 živě narozených dětí v daném časovém intervalu. l § § §ukazatel úmrtnostních tabulek §hypotetický ukazatel § 5. Střední délka života ex Udává průměrný počet roků, které má naději prožít osoba právě x-letá. Zdroj: ÚZIS: Zdravotnická ročenka ČR 2017 Zdroj: ÚZIS: Zdravotnická ročenka ČR 2017 lStruktura zemřelých podle příčin smrti •Klasifikace příčin smrti podle MKN •Podle pohlaví a věku • lSrovnávání •Standardizace úmrtnosti podle příčin smrti •Neznámá přesnost • STATISTIKA PŘÍČIN SMRTI l l počet úmrtí na určitou nemoc l střední stav obyvatelstva § § § §souvisí jak s mírou výskytu onemocnění v populaci, tak s klinickou závažností onemocnění lX 1000 6. Úmrtnost na určitou příčinu Udává počet zemřelých na určitou nemoc v daném časovém intervalu, na 1000 obyvatel středního stavu l l počet úmrtí na určitou nemoc lvýchozí počet nemocných na tutéž nemoc l § § §posuzování klinické závažnosti nemoci nebo úspěšnosti léčby §smrtnost a úmrtnost určité nemoci §Např. tetanus má vysokou smrtnost, ale nízkou úmrtnost, u IM je to naopak. lX 1000 7. Smrtnost Udává počet zemřelých na určitou nemoc v daném časovém intervalu, na 1000 lidí se stejnou nemocí na počátku daného časového intervalu. Úmrtnost X smrtnost x smrtelnost lÚmrtnost podle příčiny smrti = počet zemřelých na danou nemoc na 1000 obyvatel středního stavu. lSmrtnost = podíl zemřelých na danou nemoc z celkového počtu nemocných. lSmrtnost a úmrtnost určité nemoci l l l lNěkdy se v české demografii rozlišuje smrtnost (letalita) = úmrtnost na určitou příčinu a smrtelnost (fatalita) = smrtnost.