Jitka Dostálová
Bolest
včera a dnes

Instinktivní chování
l
lVysávání rány
lTření
lÚlevová poloha
lChlazení
lOdstranění parazitů

Empirické jednání
l40 – 30 tis. let př.n.l.   - trepanace lebky
lNeolytické zuby (Dánsko) – pokusy o vrtání
lStarší d. kamenná – imobilizace zlomenin
lStimulace bodů na těle – rybí kosti
l25 tis.l př.n.l. - šamanismus

Egypt
l4tis.př.n.l.  Erbesův a Smithův papyrus
lPodávání opiátů
lBohyně Izis podala trpícímu bohu Ra
lšťávu z makovic
lFixace zlomenin – obvazy nasycené roztokem mouky a medu
lSpecialisté na léčbu bolestí hlavy
l

lElektrické výboje mořských i sladkovodních ryb
l4.st.př.n.l. – práce o účincích těchto ryb
lHieroglyphica Horapollo
Blog - Page 6 of 11 - atlantisgozo.com Don’t mess with an electric eel Electrophorus electricus
Torpedo marmorata
Gymnotus electricus

l Mezopotámie
lVyhánění červa ze zubu
l„ zaraz jehlu do bolavého zubu, popadni červa za nohu“
l
lOd 9. st. př.n.l.  -  konopí jako kadidlo při obřadech
lHašiš

Čína
lKonopí, opium, žen šen
lAutohemoterapie – krevní podlitiny vytvořené štípáním
lAkupunktura a požehování
l            Čchi – dech života proudící mezi orgány
lMasáže, dechová cvičení, léčba slunkem, hydroterapie

Hippokrates z Kósu (460 – 370 př.n.l.)
lZakladatel „západní medicíny“
l„Divinum est opus sedare dolorem“
l                                 Božské je mírnit bolest

Theophrastus – žák Aristotela
Herophilus , Erasistratus
lTeoria a anatomické důkazy
-Mozek je částí nervového systém
-Nervy jsou motorické a senzorické
-Senzorické zprostředkovávají pocitové vnímání

Galén (131 – 201 n.l.)
lLékaž gladiátorů i císaře Marca Aurelia
lNa Galénovo doporučení začínal M.A. každé ráno dávkou opia rozpušteného ve vlažném víně
lTypy bolesti – pulzující, tenzní, pichlavá
lBolest má smysl
l4 typy šťáv  a jejich nepoměr

lKánon medicíny
lTemno středověku  x  arabská kultura
lAbu Ali Al-Hussein Inm Abdallah Ibn Sinna (980 – 1037)
lVýuka lékařství v Evropě až do poloviny 19.st.
l
>
Avicenna
Kánon medicíny

Paracelsus (1493 – 1541)
otec moderní farmakologie
–Švýcarský lékař
–Laudánum opiová tinktura (opium + alkohol+koření)
–
–3 základní způsoby tišení bolesti:
–1. chirurgie
–2. lokální analgézie
–3. ovlivnění chování pacienta – změna představ, myšlenek, postojů
–
–

16. X. 1846  W.T.G.  Morton
lDemonstrace éterové anestezie
ether day

Morton was running late on the day in questions, waiting for a final modification to his inhaler.
He arrived just as Warren was going to start the operation, and reportedly said, “Sir, your patient
is ready”.  Morton ignored him and went about getting Abbott to breath deeply.  IN about five
minutes, Morton turned to Warren and said, “Sir, your patient is ready”.  The operation took about
seven minutes, and at the end, Warren uttered his famous words.

wall_melzack_sm
Patrick Wall [L] and Ronald Melzack [R].
Fig2
Gate theory 1965

 Dr. John J. Bonica, M.D.,D.SC.,F.F.A.C.S.
1973


1
9
7
3
1990 SSLB
1997 subkatedra IPVZ
2004  obor ( katedra IPVZ )
Léčba bolesti a paliativní medicína

Neurostimulace
prod_leading actual Neurostimulation1 pic-neurostimulation


BOLEST
RHB
ortopedie
onkologie
gynekologie
neurologie
psychiatrie
interna
alternativa
ZÁKLAD
anesteziologové
psycholog
SZP
PZP

Regiment zdraví
Henrycha Rankovia
                         Danielem Adamen z Veleslavína, 1595
„ Zdraví je takový stav těla našeho, v němž ani bolest nás netrápí,
ani nemoc žádné překážky nám v pracech života nečiní.
Kdež pak tělo naše od takového způsobu se uchýlí, již tu neduh jest a nemoc. “

BOLEST
Nepříjemný senzorický a
    emocionální zážitek spojený se
  skutečným nebo potencionálním
        poškozením tkáně, nebo je
        popisován pojmy takového
                           poškození

    Definice lze obtížně aplikovat
l  u malých dětí
l  verbálně hendikepovaných dospělých
l  mentálně postižených
l  pacientů s demencí
l  pacientů trpících alexithymií
l              (neschopnost vyznat se ve svém
l                                         emočním světě)

l
U pacienta trpícího bolestí nebývá často
     přímá
  souvislost
  mezi rozsahem
    poškození,
     prožitkem
  a vnější reakcí

                   BOLEST =
               subjektivní zkušenost
lmůže být ovlivněna
l
lvěkem
lpohlavím
lkulturními zvyklostmi
l předchozí zkušeností

           ZÁSADA
          !!!    nerozvinovat paměť bolesti    !!!
časté opakování informací
=  změna programu mozkových buněk

                 AUTOMATIZMUS