Poranění pánve



Dělení zlomenin
•AO klasifikace - 1991
•Stabilní - nestabilní
•„zadní komplex“ – sacrum, SI, os ilium, LS přechod

C:\Dokumenty\Ruber\Zlomeniny pánve\!!!Ruber\!!!1-a.JPG
A – stabilní zlomeniny
 zadní pánevní segment intaktní

C:\Dokumenty\Ruber\Zlomeniny pánve\!!!Ruber\!!!1-b.JPG
B – částečně nestabilní
anterolaterální komprese
 zadní segment částečně tangován

C:\Dokumenty\Ruber\Zlomeniny pánve\!!!Ruber\!!!1-c1.jpg
C – rotačně a vertikálně nestabilní
střižné síly
 zadní segment zcela tangován

DIAGNOSTIKA
•RTG – AP, vchodová a východová projekce, šikmé projekce dle Judeta
•CT – skelet + měkké části malé pánve.
3D? – časová ztráta
•UZV, angiografie, cystogram, MR ….
C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\pelvinlet.jpg C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\pelvoutlet.jpg

Terapie - možnosti
nKonzervativní
u pánevní pás (výbava RZP)
uSkeletární trakce
uŘízená RHB terapie (stabilní typ zlomeniny)
nOperační
uZevní fixatér, pánevní svorka (akutně)
uOsteosyntéza ( většinou odloženě - dlahy, SI šroub)
u

Terapie - cíle
nSnížení krevních ztrát (vysoké krevní ztráty z presakrálních žilních pletení, „Corona mortis“)
nPrevence poranění dalších struktur (MM, střevo, cévy, nervy…)
n
nObnova biomechanické funkce
n

C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\Fixater-pelvis.jpg
Zevní fixace


C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\Fixater1.jpg



C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\Fixater2a.JPG



C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\Fixater2b.JPG



•Rychlá a efektivní komprese a stabilizace zadních zlomenin a dislokací pánve.
•Je možná aplikace mimo op. sál                        (např. na emergency room).
•Neomezuje přístup k břišním orgánům             nebo ke kostem (pánev a prox. femur).
•Pacient může být vyšetřen na CT                          i s aplikovanou svorkou.
Pánevní svorka

C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\clamp-lat.jpg



C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\Clamp-celk_p1.JPG



C:\Dokumenty\Mach\Pánevní svorka\clamp-pelvis.jpg