Pitný režim u seniorů 60882_nahled Současná situace nejen u seniorů vnízký denní příjem tekutin obecně vdále se snižující příjem tekutin se zvyšujícím se věkem a poklesem ADH vriziko rychlého rozvoje prerenálního selhání ledvin při zdravotních komplikacích včastý výskyt iontových dysbalancí – Na, K, Ca, Mg 233519_nahled Rizika chronické dehydratace I vpřetížení koncentračních kapacit vylučovacího systému vdráždění urotelu vzvýšené riziko tvorby konkrementů vsnížená obranyschopnost proti vzestupné infekci vzahuštění sputa v bronchiálním stromu v Rizika chronické dehydratace II vprokoagulační stav, zvýšené riziko TEN vzvýšený výskyt bolesti hlavy vsnížení hybnosti trávicího traktu vsnížení bazálního metabolizmu vzvýšení únavnosti 100847_nahled !!Dehydratace je nejčastější příčinou stavů zmatenosti u seniorů!! Pocit žízně vpozdní příznak dehydratace věk muži ženy % H2O absolutní hodnota (kg) chybí (ml) % H2O absolutní hodnota (kg) chybí (ml) 18-40 61 45,75 915 51 38,25 765 40-60 55 41,25 825 47 35,25 705 nad 60 52 39 780 46 34,5 690 Denní bilance tekutin •příjem •pití 1500 ml •součást pevné stravy 700 ml •metabolická voda 300 ml •výdej •vylučovací 1500 ml •plíce 500 ml •kůže 400 ml •střevo 100 ml 65557_nahled Voda vkojenecká •sodík do 20mg/l •nedovoleny další úpravy vpramenitá (stolní) •snížení Fe vpitná voda •vodárenská úprava – standardní, automatizovaná •balená nebo vodovodní voda •studniční voda – !!kontroly!! • DSC01710 Rizika iontových dysbalancí qNa+ - hyponatrémie – hypotenze, arytmie, zmatenost, závratě • hypernatrémie – zmatenost, závratě qK+ - hypokalémie – křeče, arytmie, zpomalení kinetiky GIT • hyperkalémie – svalová ztuhlost, • arytmie • Rizika iontových dysbalancí qCa2+ - hypokalcémie - pohotovost ke křečím, laryngospazmu, pohotovost k arytmiím, zhoršení koagulačních parametrů • - hyperkalcémie - zmatenost, hyperpyrexie, • dehydratace, obstipace, zástava srdce v systole qMg2+ - hypomagnézémie - pohotovost ke křečím, pohotovost k arytmiím, zhoršení AP, zhoršení PHN • - hypermagnézémie - slabost, zvracení, • obstipace, bolest břicha • • Minerální vody vslabě mineralizované – do 500 mg/l •Dobrá voda, •Aquila, •Horský pramen, •Toma, •Rajec, •Evian, •Korunní pramenitá • •vhodné pro dlouhodobou dodávku •tekutin • 111220_nahled Minerální vody vstředně mineralizované – 500 – 1500 mg/l • Mattoni, •Ondrášovka, •Bonaqua, •Magnesia, •Korunní minerálka •vhodné pro podávání v řádu týdnů k doplnění deficitu • vsilně mineralizované – nad 1500 mg/l • Poděbradka, Prolinie, Hanácká, Bílinská •nevhodné pro dlouhodobou dodávku tekutin • Minerální vody s vyšším obsahem Na – při hyponatrémii Korunní minerální 98 mmol/l Na+ 846 mmol/l celkem Hanácká kyselka 251 2249 Prolinie 363 2039 Poděbradka 495 2052 Bílinská kyselka 1792 7317 Minerální vody s vyšším obsahem K+ – při hypokalémii, snížení motility GIT Dobrá voda 10,4 mmol/l K+ 145 mmol/l celkem Hanácka kyselka 17,7 2249 Korunní minerální 23,2 846 Prolinie 47,6 2039 Poděbradka 56,8 2052 Bílinská 89,3 7317 Minerální vody s vyšším obsahem Ca2+ – při osteoporóze a tendenci k poruchám srdečního rytmu Evian 80 mmol/l Ca2+ 175 mmol/l celkem Rajec 87,4 455 Bílinská 133,4 7317 Prolinie 144 2039 Poděbradka 172 2052 Ondrášovka 200 1039 Hanácká kyselka 275 2249 Minerální vody s vyšším obsahem Mg2+ - vhodné pro nemocné s anginou pectoris a tendencí k poruchám srdečního rytmu Korunní minerální 30 846 Bonaqua 39,5 508 Bílinská 41,9 7317 Prolinie 50,1 2039 Hanácká kyselka 68 2249 Poděbradka 69,4 2052 Magnesia 179 1220 „Keep it light“ udržuj světlou barvu vmetoda kontroly vlastní hydratace vhodná pro většinu nemocných • vbarva moči má být světle žlutá Rizika ostatních tekutin vsycené vody tiší žízeň i po vypití menšího množství vochucené vody jsou i slazené vnápoje cola – vysoký obsah cukru, dráždění GIT vpivo – vhodné pouze s nízkým obsahem alkoholu, ale vyhovující obsah minerálů a vitaminů při vyšší fyzické zátěži Srovnání piva a minerálních vod Mattoni přírodní mg/l Magnesia přírodní mg/l Dobrá voda mg/l pivo mg/l 0 0 0 sacharidy 28 000 mg/l 71,0 5,06 13,3 sodík 30 - - 10,4 draslík 493 22,3 179 7,65 hořčík 107 74 35,3 5,31 vápník 34 - - - fosfor 308 11,2 3,7 0,84 chloridy 179 41,9 14,0 1,74 sírany 176 - - - křemík 107 0,11 - 0,02 dusičnany 23 490 1048 105 uhličitany 5 000 767 1220 145 celková mineralizace 6 567 0 0 0 celková energie 400-500 kcal/l 1600-2000 kJ/l Srovnání vína, piva a minerálních vod Mattoni Magnesia pivo víno 0 mg/l 0 mg/l 28 000 mg/l sacharidy 4000-45000 g/l 71,0 5,06 30 sodík 27-37 mg/l - - 493 draslík 600-800 22,3 179 107 hořčík 63-87 74 35,3 34 vápník 54-75 - - 308 fosfor 136 - 175 11,2 3,7 179 chloridy 36-50 41,9 14,0 176 sírany 72-100 - - 107 křemík 9-13 0,11 - 23 dusičnany 6-10 490 1048 5 000 uhličitany - 767 1220 6 567 celková mineralizace 1800-2500 0 0 400-500 kcal/l 1600-2000 kJ/l celková energie 780-1500 kcal/l 3200-6300 kJ/l Nová rizika vstopové, ale vzrůstající koncentrace léčiv v hlubinných vodách – antibiotika, estrogeny, nikotin vinfekce – Salmonella, Legionella, non TBC mykobacteria • 29435_nahled Co tedy pít? • A) vodovodní „kohoutkovou“ vodu • B) střídání s nízce mineralizovanými balenými • vodami, případně bylinnými slabými čaji • C) celkové denní vypité množství – 1500 ml/ 24hod – • postupně! • D) za mimořádných ztrát (horké počasí) zvýšit příjem • až o 1 litr za den • E) za mimořádných ztrát pocením (velká fyzická • námaha) voda + pivo • Děkuji za pozornost 418240_detail