ELEKTROOKULOGRAFIE
Zuzana Nováková
Upraveno podle: Adéla Hložková, 2.LF UK Praha

ELEKTROOKULOGRAFIE
¢Metoda zaznamenávající oční pohyby na základě měření elektrických potenciálů mezi rohovkou a
sítnicí
¢
¢Potenciály generují elektrický dipól, který je orientovaný paralelně s optickou osou oka
¢
¢Základní cíl očních pohybů: udržet a stabilizovat objekt zájmu (sledovaný předmět) v místě
nejostřejšího vidění (žlutá skvrna)

TYPY OČNÍCH POHYBŮ
¢Fixační (udržovací) – při pohledu do dálky oči nebloudí bezúčelně, ale automaticky fixují na
nějaký objekt, který se nachází v jejich zorném poli
¢Pomalé sledovací pohyby  - napomáhají stabilizovat sledovaný objekt ve žluté skvrně, stála fixace
oka na pohybující se předmět
¢
¢Sakadické pohyby – oko provádí při postupném prohlížení předmětu nebo při čtení trhavé pohyby -
střídá body, které fixuje -přesouvá pohled na nový objekt zájmu (např. velká sakáda – přesun oka z
konce čteného řádku na začátek nově čteného řádku)
¢
¢Nystagmus – pravidelné pohyby očních bulbů složené ze dvou komponent: pomalá složka jedním směrem,
rychlé trhnutí oka směrem opačným
¢
¢Vestibulo-okulární reflex – úkolem je stabilizace obrazu na sítnici při náhlých, nepravidelných
pohybech hlavy
¢
¢Optokinetický nystagmus – pravidelné pohyby oka při sledování okolí v jedoucím dopravním
prostředku (např.vlaku) nebo při sledování pohybujícího se objektu v zorném poli bez pohybu hlavy a
těla

NYSTAGMUS
¢Rytmický, spontánní, kmitavý pohyb očních bulbů
¢Skládá se z pomalé a rychlé složky, které se pravidelně střídají
¢Směr nystagmu se určuje podle rychlé složky
Optokinetic_nystagmus.gif

OPTOKINETICKÝ NYSTAGMUS
¢Fyziologický
¢Indukovaný pro zajištění stability obrazu
¢Vyvolán spontánně x experimentálně
¢Kombinace pomalých pohybů v jednom směru a rychlých pohybů ve směru opačném
¢Pomalá složka (sledovací pohyb)
¢Rychlá složka (sakáda, fixace na nový cíl)
¢Objektivní průkaz zachovalé funkce oka
images.jpg optokinetic_drum.jpg

VERTIGO – ZÁVRAŤ
¢Závrať – subjektivní pocit neexistující rotace


VESTIBULÁRNÍ APARÁT
¢Funkce: Stabilizace retinálního obrazu a udržení zrakové ostrosti při pohybu
¢Vestibulo- okulární reflexy
¢
Obrázek1.png

Hq5EHU2tpRHjvxTCV51X3A_m.jpg
VESTIBULÁRNÍ APARÁT
¢
¢Polokruhovité kanálky- cristae ampullares, reakce na úhlové zrychlení
—Kinetické čidlo
¢Utriculus, sacculus- maculae staticae, lineární akcelerace, poloha hlavy v gravitačním poli
—Statické čidlo
¢
Obrázek2.png

VESTIBULÁRNÍ APARÁT
¢Ohyb stereocílií směrem ke kinocílii- stimulace, depolarizace (víc K+in)
¢Ohyb stereocílií opačným směrem- inhibice, hyperpolarizace (méně K+in)
¢Ohyb je způsoben tokem endolymfy
¢Ampulopetální (směrem k ampule)- ohyb ke kinocilii
¢Ampulofugální (směrem od ampuly)- ohyb od kinocilie

E:\306\images\blks 6th ed\images\008026.jpg
  B&L Figure 8-26
¨

stereocilia bending in the opposite direction creates a hyperpolarization by closing those channels
that are constantly open, even in the resting state, thus further obstructing K^+ flow down the
electrochemical gradient.

¢
¢
VESTIBULO-OKULÁRNÍ REFLEX
¢Zajišťuje stabilitu retinálního obrazu tak, že při pohybu hlavy generuje pohyby očí v opačném
směru

Obrázek1.png Obrázek2.png
Každý kanálek je spojen s tím párem okohybných svalů, které působí spřažení pohybů očí v jeho
rovině

TESTY PROVOKACE NYSTAGMU
¢Rotační test
—Vsedě, předklon o 30°- laterální kanálek je v horizontálně rovině
—Vyšetření obou kanálků najednou
—Rotace- 10 otáček
—Po 10 otáčkách prudce zastavíme
—Sledujeme postrotační nystagmus- rychlá složka „bije“ proti směru otáčení
—
¢Pomalá fáze - iniciace z vestibulárního ústrojí, směr toku endolymfy
¢Rychlá fáze - indukce z mozkového kmene, vrací bulbus do výchozí polohy
—

HODNOCENÍ  NYSTAGMU
¢Směr (horizontální, vertikální, diagonální, rotační)
¢Amplituda (ve stupních)
¢Frekvence (za s)
¢Délka trvání (s, min)
¢

TESTY PROVOKACE NYSTAGMU
¢Test: kalorický nystagmus
—Provádí se vodou (27°C nebo 44°C)
—Pacient je vleže v předklonu o 30°, laterální kanálek ve vertikální poloze
—Frenzelovy brýle na sledování
—Studená / teplá voda
—Studená voda- utlumení odpověď, ampulofugální proud, nystagmus k druhé straně
—Teplá voda- podráždění, ampulopetální, nystagmus k téže straně
—Výhoda: jednostranné testování
—Nevýhoda: nefyziologické testování
—
—Vedlejší produkt při výplachu zevního zvukovodu pokud nepoužijete vodu o teplotě lidského těla
—

SPONTÁNNÍ NYSTAGMUS
¢Vždy patologický
¢Vestibulární/ vestibulocerebelární léze
¢
¢
¢

ZDROJE
¢GANONG, William F. Přehled lékařské fyziologie. 20. vyd. Praha: Galén, c2005, xx, 890 s. ISBN
80-726-2311-7.
¢TROJAN, Stanislav. Lékařská fyziologie. 4. vyd. přepr. a dopl. Praha: Grada Publishing, 2003, 771
s. ISBN 80-247-0512-5.
¢PUNKO, Alexey. Fyziologie a patologie očních pohybů. PUNKO, Alexey. [online]. [cit. 2013-03-17].
Dostupné z: http://is.muni.cz/th/142408/lf_b/Bakalarska_prace.txt
¢HOMOLA, Dr., přednáška Sluch, Statoakustický aparát
¢FAJSTAVR, Prof. MUDr. Jaroslav. Funkce vestibulárního ústrojí. In: [online]. [cit. 2013-03-17].
Dostupné z: https://mefanet-motol.cuni.cz/clanky.php?aid=15
¢Nystagmus. In: [online]. [cit. 2013-03-17]. Dostupné z:
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Nystagmus
¢