EVA KAŠPÁRKOVÁ 12. 1. 1978 111 příjmení jméno narozen MASARYKOVA 10 "606,123,999" povolání adresa tel. zaměstnavatel (škola) "BRNO, 602 OO" BRNO razítko zdrav. obvodu místo narození Datum Diagnosa - ošetření Podpis ošetřujícího Datum Diagnosa - ošetření Podpis ošetřujícího - 2019 - - 2020 - 28. 11. Komplexní vyšetření 15. 4. Akutní ošetření pacientky K040 8:00 Subj.: Pacientka bez obtíží Z012 9:00 Subj.: Udává 2. den trvající spont. bolestivost 00917 "Obj.: Zhotovení rtg BW L+P a OPG, dle rtg:" 00913 "v I. kvadrantu, bolest vystřelujícího charakteru, " 1068 "Siny vzdušné, kostní denzita homogenní," 00914 "nedovede přesně lokalizovat, zhoršení bolesti" 1045 horizont. resorpce alv. kosti do 1/4 délky 2x 00910 "při ulehnutí, analgetika nezabírají." 2x 00910 "kořene v HČ i DČ, v reg. 45-47 do 1/3 délky " "Obj.: 14, 15, 16, 17 - poklepově nebolestivé" kořene "14, 16, 17 - Cognoscin +, 15 - Cognoscin +++" 18 - extrahován "dle i.o. rtg 15 - car. rec., car. ad pulp. " "17, 15 - rtg kontrast. výplň" "penetrans, bez periapikálního projasnění" 24 - car. med. okluz. Dg.: 15 - pulpitis acuta "37 - nevyhovující rtg kontrast. výplň, car." "Th.: 15 - v LA 1,5 ml Supracain 4%, kofferdam, " "sec., car. pulp. prox. mesiálně" "odstranění amg výplně a kar. hmot, trepanace," "36 - endod. oš. zub, nehomogenně zaplněny 3 kk " "nasondován 1 kk, apexlokátor - 20 mm (RB:" "3 kk - MB a MLi do 2/3 kk, D kk po apex, " "vrchol B hrbolku), rozšířeno Protaper X3," "periapikální projasnění 3x4 mm, " "výplach 2,5% NaOCl, 17% EDTA, plněno" nevyhovující metaloker. korunka "metodou vertikální kondenzace + AH Plus," "48 - semiretinován, car. pulp. prox., ad ex" "adhezivní uzávěr, sterilní teflon, Cavit." "CPI: 3,3,3/4,2,3" Zhotoven rtg snímek po plnění - zaplněno po "Dg.: Car. multiplices, 36 - periodontitis " apex. "chronica, Parodontitis 3B generalizovaná " Plán th.: Pacientka poučena. Objednána k zhotovení "1) DH, motivace, instruktáž, fluoridace" "def. výplně, v případě obtíží kontrola dříve." 2) Extrakce zubu 48 MDDr. Novák "3) Konzervační sanace zubů 37, 24" "4) SGO, frenulectomie v DČ" "5) Reendodontické ošetření zubu 36, MKK" MUC. Novák 8. 12. "24 - car. med., I. tř., v LA 2 ml Supracain 4%" K021 10:30 "kofferdam, Filtec A3" 00917 1001 "37 - car. sec., car pulp. prox., II. tř. MO" 1068 "v MA 2 ml Supracain 4%, Calcimol, c + amg" 00916 Pacient poučen. 00921 Podpis pacienta: Kašpárková MUC. Novák K040 00917 1068 1045 2x 00910 ##### Sheet/List 2 ##### Parodontopatie Parodontitis 3B generalizovaná dispensarizace labor. štítek "frenulum lab. sup. - st. p. frenulectomii, frenulum lab. Inf. - úpon papilární " s tahem onkolog prohlídka " BPN 2019, 2020" měkké tkáně dut. ústní "sliznice vlhké růžové, jazyk plazí ve střední rovině" hyg. dut. ústní malhygiena "ZK v dolním frontálním úseku, plak v HČ i DČ generalizovaně" ortho-anomál. normo disto mesio "sním. aparát v HČ i DČ (2005-2006), stěstnání v DFÚ" zuby 8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 Datum Podpis Poznámky stav chrupu ⊕ P P / ( P P P/ 28. 11. 2019 MUC. Novák Stáří I.K. KPE = 7/32 návrh ošetř. P × P Kašpárková Pozn. onkolog. prohl. parodontopatie ošetř. P ⊕ P 8. 12. 2019 MUC. Novák návrh ošetř. P 28. 5. 2020 MUC. Novák KPE = 9/32 Pozn. Kašpárková ošetř. P 7. 6. 2020 MUC. Novák návrh ošetř. Pozn. ošetř. návrh ošetř. Pozn. ošetř. návrh ošetř. Pozn. ošetř. Návrh ošetř. Pozn. zuby 8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 I. K. Stáří Poznámky choroby rok vyšetření "2019, 2020" FA: "Euthyrox 75 (1-0-0), Lozap 50 (1-0-0)" "hypothyreosis, hypertenze, st. p. apendektomii (2015)" AA: neudává Abusus: "fumátor (od r. 2014, 10 cig./den)" RA: bezvýznamná choroby z povolání neudává SA: "DH 2x ročně, MZK denně (TePe - růžový, červený)" Jiné vyšetření úraz neudává ##### Sheet/List 3 ##### Schématické značky P výplň "korunka (litá, pryskyříčná, keramická)" / kaz fasetovaná korunka − pulpitis drahokovová korunka litá = gangréna drahokovová fasetovaná korunka × zub k extrakci metalokeramická korunka zub extrahovaný čepová korunka ( ) zub retinovaný mezičlen litý ( zub semiretinovaný mezičlen fasetovaný D dentitio difficilis inlay kořenová nástavba Zk zubní kámen inlay RTG rtg zub nahrazený snímací protézou mrtvý zub zub s protetickou sponou parodontální chobot implantát Kódy diagnóz K021 Kaz dentinu K040 Pulpitis K041 Nekróza zubní dřeně K044 Akutní apikální periodontitis dřeňového původu K045 Chronická apikální periodontitis K081 "Ztráta zubů - úrazem, extrakcí nebo místními periodont. nemocemi" Z012 Zubní vyšetření Kódy výkonů 00901 Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce - preventivní prohlídka 00902 Péče o registrovaného pojištěnce nad 18 let věku 00946 Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce - preventivní prohlídka I 00947 Péče o registrovaného pojištěnce nad 18 let věku I 99999 Vyšetření a ošetření pacienta bez úhrady 00910 Zhotovení intraorálního rentgenového snímku 00913 Zhotovení ortopantomogramu 00914 Vyhodnocení ortopantomogramu 00916 Anestezie na foramen mandibulae a infraorbitale 00917 Anestezie infiltrační 00920 Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní 00921 Ošetření stálého zubu plastickou výplní 00922 Ošetření dočasného zubu plastickou výplní Kódy výkonů FNUSA - nehrazené pojišťovnami 1058 Kompozitní výplň - 1 pl. (tuzemský kompozit) 1059 Kompozitní výplň - 2 pl. (tuzemský kompozit) 1060 Kompozitní výplň - 3 pl. (tuzemský kompozit) 1001 Kompozitní výplň - 1 pl. (zahraniční kompozit) 1002 Kompozitní výplň - 2 pl. (zahraniční kompozit) 1003 Kompozitní výplň - 3 pl. (zahraniční kompozit) 1068 Izolace zubů malého rozsahu