Adobe Systems Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 1 Zobrazovací metody v zubním lékařství a jejich výtěžnost [USEMAP] Adobe Systems Rtg vyšetření ̶Nejčastější zobrazovací metoda, rychlá, přesná, radiační zátěž. ̶Extraorální a intraorální snímkování ̶Extraorální: OPG (přehledový snímek, všechny obory) Dálkový rtg snímek - telerentgen (ortodoncie, maxilofaciální chirurgie) Boční snímek (všechny obory, hlavně chirugie orální a maxilofaciální) Zadopřední(chirurgie) Zadopřední poloaxiální (dutiny a zygomatikomaxilární komplex – chirurgie) Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 2 [USEMAP] Adobe Systems Rtg vyšetření ̶Intraorální Paralelní snímkovací technika, metoda půleného úhlu Zastavení tubusu : apikální, limbální. Projekce může být ortoradiální nebo excentrická. Speciální snímkovací technikou je BW (snímek je ortoradiální, někdy je nazývána interproximální projekcí) Význam zejména v KZL, parodontologii a ostatních oborech. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 3 [USEMAP] Adobe Systems CT klasické provedení Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 4 Rotace zdroje kolem pacienta [USEMAP] CT orofaciální oblasti lenka.roubalikova@tiscali.cz 5 dentct dentalniCT ct02 [USEMAP] Adobe Systems CBCT – cone beam computer tomography Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 6 CBCT Zdroj i detektor rotují. Pac může stát nebo sedět. „Velký nebo malý objem“ [USEMAP] Adobe Systems CBCT – cone beam computer tomography Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 7 ̶Vysoká diagnostická výtěžnost zobrazení detailů, možnost 3D rekonstrukce. ̶Endodoncie, implantologie,chirurgie,ortodoncie, ostatní obory. Propojení na io skenery. ̶Radiace v porovnání s CT velmi nízká, není však zanedbatelná. ̶Zvážit indikace vzhledem k radiaci a ceně zařízení. [USEMAP] Adobe Systems Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 8 CBCT rizika [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 9 [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 10 grulichovazepredujinak grulichovaprofil grulichovanapric [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 11 grulichovapricnyrez grulichovapanjinak Lze generovat různé řezy [USEMAP] Adobe Systems Neocenitelná úpomůcka při výraznějších patologických procesech zasahujících do oblasti AH Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 12 [USEMAP] Endodoncie: upřesnění diagnózy, resorpce, komplikace aj.. Cysty, patol.útvary, plánování implantátů……… lenka.roubalikova@tiscali.cz 13 grulichovaimplant grulichovamale grulichovadetail grulichova07 grulichovarez03 [USEMAP] Adobe Systems Zobrazovací metody užívané v detekci zubního kazu ̶RTG vyšetření viz výše ̶Optické metody fluorescenční: ̶Optické metody nefluorescenční ̶Měření elektrického odporu ̶ Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 14 [USEMAP] RTG diagnostika – projekce bitewing – pětitistupňový grading pohanková.JPG E1 – zevní polovina sklovinného pláště E2 – vnitřní polovina sklovinného pláště D1 – zevní třetina dentinu D2 – střední třetina deninu D3 – vnitřní třetina dentinu lroubalikova@gmail.com 15 [USEMAP] RTG diagnostika – projekce bitewing – 4 stupňový grading pohanková.JPG D1 - do vnější poloviny sklovinného pláště D2- do vnitřní poloviny sklovinného pláště D2- do přilehlé třetiny dentinu D4- kaz hluboko v dentinu lroubalikova@gmail.com 16 [USEMAP] D3 RTG diagnostika – projekce bitewing ICCMS pohanková.JPG RA0 – žádné změny RA1 – do vnější poloviny sklovinného pláště RA2- do vnitřní poloviny sklovinného pláště RA3 –do zevní třetiny dentinu RA4 – do střední třetiny dentinu RA5 – do vnitřní třetiny dentinu RA6 – do dřeně ICCMS – International Caries Classification and Management System lroubalikova@gmail.com 17 [USEMAP] Adobe Systems Zobrazovací metody využívající optických vlastností zubních tkání lroubalikova@gmail.com 18 [USEMAP] Adobe Systems Zobrazovací metody využívající optických vlastností zubních tkání •Fluorescenční • • •Nefluorescenční lroubalikova@gmail.com 19 [USEMAP] Flourescenční metody 20 Reklamní se souvislou výplní Clona se souvislou výplní [USEMAP] M:\miniinvaze\habilpredn1\diagnodent.jpg diagnodent-pen-display.jpg DIAGNODENT, DIAGNODENT PEN diagnodent.jpg 21 [USEMAP] diagnodent.jpg Lzdroj obrázku: vlastní, archiv autorky 22 [USEMAP] Adobe Systems Hodnoty Diagnóza a doporučená léčba 0 -13 Zdravý zub – profesionální vyčištění 14 – 20 Kaz ve sklovině – profesionální vyčištění+fluoridace 21 – 29 Hlubší kaz ve sklovině - profesionální vyčištění+fluoridace+monitoring,popř. minimálně invazivní ošetření 30 a více Kaz v dentinu – profesionální vyčištění a minimálně invazivní ošetření, ČISTÝ A SUCHÝ POVRCH ZKRESLENÍ MOHOU ZPŮSOBIT: PLAK, ZUBNÍ KÁMEN,ZBYTKY JÍDLA, PROFYLAKTICKÉ KAZY, KOMPOZITNÍ VÝPLNĚ, SILNÁ PŘIROZENÁ FLUORESCENCE lroubalikova@gmail.com 23 [USEMAP] Adobe Systems QLF.jpg lroubalikova@gmail.com 24 Kvantitativní světelná fluorescence (Q QLF Zviditelňuje místa demineralizace, ale i míru ztráty minerálů, Pouze hladké a okluzální plochy, velké rozměry [USEMAP] Adobe Systems Vista Proof, Vista Cam Soprolife… vista proff obrázek.jpg vista proof výrez.jpg vista proof zuby.jpg lroubalikova@gmail.com 25 [USEMAP] Adobe Systems CarieScan_PRO.jpg Měření elektrického odporu ̶Ztráta vápníku a fosfátů - zvyšování elektrické vodivosti skloviny CarieScan Pro – měření impedance střídavého proudu vyslaného skrze zub, impedance zdravé zubní tkáně je vyšší, než demineralizované Sensor (hrot) – manžeta – retní háček slouží k uzavření elektrického obvodu – software (barevné kódování + číselná hodnota 0-100) carie scan zvetsení.jpg lroubalikova@gmail.com 26 [USEMAP] Adobe Systems foti1.jpg Prosvícení FOTI FOTI – fibre optic transillumination ̶Intenzivní bílé světlo lroubalikova@gmail.com 27 [USEMAP] Adobe Systems DIFOTI DIFOTI (Digital Imaging Fiberoptic Transillumination) NIDIT (Near Infrared Digital Imaging Transillumination Technology), Využívá dvě infračervené diody (1 mW), vlnová délka je 780 nm, prosvěcuje zub z cervikální oblasti „Optické okno tkání“(700-1400nm) – lepší penetrace než viditelné světlo •Zub je použit jako vodič světla - v případě kazivých lézí a prasklin je průchod světla zastaven zobrazí se jako tmavé oblasti •Možno pořídit snímek nebo video pro dokumentaci lroubalikova@gmail.com 28 [USEMAP] DIAGNOCam DIAGNOcam_mit_Halter.jpg CCD kamera, emitor světla, flexibilní klipy lroubalikova@gmail.com 29 dgprwview.jpg [USEMAP] Adobe Systems DIAGNOCAM – nález a doporučená léčba • •0 – bez kazu, není nutná léčba • • • 0.png.png 0-1.png.png lroubalikova@gmail.com 30 [USEMAP] Adobe Systems DIAGNOCAM – nález a doporučená léčba •1- první známky kazu- prevence (profesionální čištění) a sledování 1.png.png 1-1.png.png lroubalikova@gmail.com 31 [USEMAP] Adobe Systems DIAGNOCAM – nález a doporučená léčba 2- kaz ve sklovině- prevence (profesionální čištění, fluoridace a sledování) • • • 2.png.png 2-1.png.png lroubalikova@gmail.com 32 [USEMAP] Adobe Systems DIAGNOCAM – nález a doporučená léčba •3 - kaz ve sklovině na hranici dentinu- (profesionální čištění, fluoridace, popř miniinvazivní ošetření) 3.png.png 3-1.png.png lroubalikova@gmail.com 33 [USEMAP] Adobe Systems 4.png.png 4-1.png.png •4 Kaz zasahující do zevní vrstvy dentinu (profesionální čištění, fluoridace, miniinvazivní ošetření) DIAGNOCAM – nález a doporučená léčba ̶ lroubalikova@gmail.com 34 [USEMAP] Adobe Systems 5.png.png 5-1.png.png •5 Kaz zasahující do hlubší vrstvy dentinu (ošetření - profesionální čištění, fluoridace, preparace a výplň) DIAGNOCAM – nález a doporučená léčba ̶ lroubalikova@gmail.com 35 [USEMAP] lroubalikova@gmail.com 36 lroubalikova@gmail.com 37 [USEMAP] Zdroj obrázků DIFOTI: archiv autorky 38 [USEMAP] Adobe Systems Zkreslení a limity •Výplně, protetické práce – tmavé stíny • •Hrubé nečistoty – tmavé stíny •Subgingivální kazy – nelze hodnotit • lroubalikova@gmail.com 39 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance ̶Magnetická rezonance (MRI – Magnetic Resonance Imaging) je neinvazivní zobrazovací metoda, která poskytuje informace ̶o vnitřní stavbě lidského těla a o fyziologii a funkci jednotlivých orgánů. • Metoda je založena na fyzikálním jevu nukleární magnetické rezonance (NMR) v živých systémech. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 40 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance ̶Využívá se chování některých atomových jader umístěných v silném magnetickém poli při interakci s vysokofrekvenčním elmag zářením. Výsledkem je elmag MR signál v oblasti spektra rádiových vln (MHz). • Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 41 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance ̶Pro medicínské zobrazování jsou nejvhodnější jádra vodíku ( 1H), jednak i proto, že jsou hojně zastoupena v molekulách vody, která tvoří více než 60 % hmotnosti lidského t ěla. • Často se zobrazují také jádra 13 C, 19 F, 23Na nebo 31 P. • Další modality: MR angiografie (MRA), funkční MR (fMRI), difuzní MR (DT MRI, DTI), aj. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 42 [USEMAP] Adobe Systems Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 43 Obsah obrázku mapa Popis byl vytvořen automaticky Jádra se rozkmitají v magnetickém poli synchronně, pulsni rádiové vlny kolmé na jejich směr mění směr na kolmý, spin protonů je synchronní - obraz. [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance a zubní lékařství ̶Vyšetření MR stále častěji indikujeme ke stanovení diagnózy, během léčby a ke kontrole jejích výsledků. Stomatologie se s vyšetřením magnetickou rezonancí setkává u pacientů s diagnózami z oblasti onkologie, traumatologie a vývojových anomálií v maxilofaciální oblasti. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 44 [USEMAP] Adobe Systems Využití magnetické rezonance v zubním lékařství ̶Vyšetření slinných žláz, TMK, staging rumorů, plánování implantátů. Může mít dobrou výtěžnost v endodoncii. ̶Limity: Nákladný přístroj, drahé, časově náročné vyšetření, byly vyvinuty i techniky pro intraorální vyšetření, běžně se neindikují. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 45 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance a zubní lékařství ̶Problém kovových předmětů v ústech: Implantáty, korunky, můstky, ortodontické paráty. 3 základní problémy: Artefakty,nebezpečí pohybu, nebezpečí zahřátí a popálení. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 46 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance - rizika ̶kloubní náhrady, osteosyntetický materiál a dentální implantáty méně než 6 týdnů po implantaci, pokud není písemně doložena jejich MR kompatibilita Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 47 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance je bezpečná ̶kloubní náhrady, osteosyntetický materiál a dentální implantáty 6 a více týdnů po implantaci, bez známek uvolňování (bez ohledu na použitý materiál) ̶ Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 48 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance - bezpečnost ̶Stomatologické kovové implantáty, náhrady a výplně, které jsou fixovány ke sklovině, zubovině nebo ke skeletu čelisti, lze obecně považovat za zcela bezpečné pro klinické vyšetřování pomocí MR až do magnetické indukce 3 Tesla, a to bez ohledu na jejich složení (titan, feromagnetická ocel, slitiny kovů, amalgám apod.). Výjimkou jsou pouze implantáty, které jsou dysfunkční (uvolňující se, fragmentované nebo ukotvené v patologickém terénu např. osteolytického ložiska) nebo implantáty, které jsou fixovány ke spodině magnetem: tyto představují relativní kontraindikaci k MR vyšetření. Snímatelné kovové náhrady je nutno před MR vyšetřením pochopitelně sejmout. Toto je podle doporučení České radiologické společnosti. Problematiku fixních ortodontických aparátů řeší samostatné doporučení radiologické a ortodontické společnosti ČLS JEP. ̶ Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 49 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance a fixní ortodontické aparáty ̶Fixní ortodontické aparáty nepředstavují ohrožení pacienta při vyšetření magnetickou rezonancí. Síly způsobené magnetizmem jsou výrazně nižší než síly ortodontického aparátu a žvýkací síly. Zvýšení teploty kovu je zanedbatelné, jedná se 1–2 °C, což nepředstavuje riziko ohrožení zubní pulpy nebo strukturálních a optických vlastností zubní skloviny. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 50 [USEMAP] Adobe Systems Magnetická rezonance a fixní ortodontické aparáty ̶Kovové součásti ortodontických aparátů způsobují v okolí aparátu artefakty MRI obrazu, u většiny vyšetřovaných orgánů se však vlivu artefaktů lze vyhnout změnou roviny skenování, což většinou platí také pro vyšetření mozku a báze lební. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 51 [USEMAP] Adobe Systems Vyšetření magnetickou rezonancí v blízkosti čelistí ̶Fixní ortodontický aparát (zámky a kroužky) je třeba kompletně sejmout před MRI vyšetřením v oblasti čelistí. ̶ve vzácném případě, kdy vyšetřovaná oblast je tak blízko ortodontického aparátu, že se vlivu metalických artefaktů nelze vyhnout, a kdy po konzultaci s indikujícím lékařem nejsou jiné alternativní vyšetřovací metody (CT apod.) vhodné, požádá lékař indikující ortodontistu o úplné sejmutí fixního aparátu. Předtím by ale měly být vyčerpány všechny dostupné možnosti jak na MR omezit rozsah metalických artefaktů, obdobně u rozsáhlých fixních kovových prací. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracovištěrozsáhlých fixních prací 52 [USEMAP] Adobe Systems Ultrazvuk ̶Vyšetření je založeno na odrazu uz vln na rozhraní různých tkání, které mají různé akustické vlastnosti. Paprsek uz je emitován a přijímán toutéž sondou, obraz s hypera hypoechogenitami je s různými odstíny šedi. Nejčastěji v diagnostice onemocnění slinných žláz, mízních uzlin, měkkých tkání. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 53 [USEMAP] Adobe Systems Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 54 Obsah obrázku text, interiér, počítač Popis byl vytvořen automaticky [USEMAP] Adobe Systems Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 55 Znalost principu metod, jejich indikací a rizik je pro práci zubního lékaře nezbytná [USEMAP]