Akutní stavy v gynekologii
Z. Rozkydal


Pyosalpinx - zánět vejcovodů
Vejcovod se plní zánětlivým exsudátem
Slepování sliznice, tvorba adhezí
Následek: uzávěr vejcovodu, výjimečně peritonitis
Postihuje mladé ženy, často s intrauterinním tělískem
Symptomy:
nastupuje obvykle po menses, bolest, výtok
horečka, zvracení, bolest celého břicha
Může se lokalizovat do abscesu
Perforace abscesu – NPB (akutní peritonitis a šok)
První pomoc:
 nic per os, protišoková opatření
 transport na gynekologické oddělení
Léčba: antibiotika, chirurgický výkon

Syndrom toxického šoku
Přestup toxinu 1  Staphylococcus aureus přes trhliny sliznice
do krve nebo do peritoneální dutiny
Vyskytl se u žen používajících vaginální tampony
Mortalita je až 8–15 %
Symptomy:
bolesti hlavy, horečka, průjmy, zmatenost, letargie, bolesti svalů
exantém, erytém spojivek a jazyka, hypotenze, šok
Porucha funkce nejméně tří orgánových systémů:
ledvin, jater, kosterního svalstva (myolýza)
První pomoc: protišoková opatření, odstranit tampony
Léčba: antibiotika, odstranění tamponů a pesarů
             eradikovat přítomnost Staphylococcus aureus

Ovariální cysta
- asymptomatická
- akutní stav při její ruptuře, krvácení nebo torzi
Symptomy:
náhlá, silná, ostrá bolest v podbříšku
obraz náhlé příhody břišní - těžká peritonitis
První pomoc:
obdobně jako u náhlé příhody břišní
transport na gynekologické oddělení
Léčba:
operační výkon s odstraněním cysty

Hyperemesis gravidarum
Opakované zvracení v graviditě
Obvykle v prvním trimestru
Symptomy:
úporné zvracení, úbytek na váze, dehydratace, ketoacidóza
První pomoc:
antiemetika, sedativa
Léčba:
infuze, sedativa, antiemetika
oční vyšetření (hemoragická retinitis - ukončení těhotenství)

Graviditas extrauterina
Implantace embrya mimo děložní dutinu
(vejcovod, vaječník, dutina břišní)
Symptomy:
křeče, bolesti, krvácení, nízký TK, rychlý pulz, šok
První pomoc:
protišoková opatření, transport na gynekologické oddělení
Léčba:
Chirurgický výkon- zástava krvácení
Cíl- zachovat vejcovod (tuba uterina)
      (laparoskopicky salpingostomie, resekce části tuby)
      ovarektomie, hysterektomie

Spontánní potrat
Ztráta plodu před 20. týdnem gravidity
Často v prvních 6 týdnech gravidity
Většinou se jedná o malformovaný plod
                                 chromozomové aberace
Váha plodu je obvykle do 500 g
Symptomy:
gynekologické krvácení, křeče břicha, bolesti v podbřišku
První pomoc: protišoková opatření
                          transport na gynekologické oddělení
Léčba: kyretáž, péče o vnitřní prostředí

Preeklampsie
Hypertenze, proteinurie a otoky
Mezi 2. týdnem gravidity – 1. týdnem po porodu
Eklampsie
preeklampsie
křeče
kóma
Vyskytuje se až u 5 % těhotných
Smrt – nitrolební krvácení, respirační selhání

Symptomy:
otoky rukou, obličeje, plic, mozku
oligurie, bolesti hlavy, závratě, vysoký krevní tlak
zmatenost, křeče, poruchy vědomí až kóma
Eklamptický  záchvat:
aura, opistotonus, tonicko-klonické křeče
bezvědomí (několik minut)
První pomoc:
péče o bezvědomého, transport na gynekologické oddělení
Léčba:
léčba hypertenze, udržovat rovnováhu solí a tekutin
vazodilatancia (s cílem zvýšit produkci moče), léčba křečí
vyvolat porod plodu a placenty
Záchvat: udržet průchodnost DC, kyslík, tlumit křeče