Úraz elektrickým proudem,
teplem a chladem
Z. Rozkydal

Úrazy el. proudem
1/ úrazy el. proudem o nízkém napětí (do 1000 V)
2/ úrazy el. proudem o vysokém napětí (nad 1000V)
3/ úrazy bleskem a elektrickým výbojem

Poškození  závisí:
- Napětí
- Intenzitě  el. proudu
- Čase,
- Cestě, kterou procházel
-
Čím je vyšší napětí a intenzita proudu,
tím je poškození větší
3 % všech úrazů el. proudem
s nízkým napětím jsou smrtelná
30 % všech úrazů elektrickým proudem
s vysokým napětím je smrtelných

Symptomy:
Srdeční arytmie, fibrilace komor až asystolie
Křeče a spastické kontrakce svalů
Obrna dýchacích svalů - zástava dechu
Postižení CNS - krátkodobé bezvědomí s amnezií
Postižení hlavy - obrna dechového centra
Hemolýza a myoglobinurie – akutní selhání ledvin
Avulze šlach a fraktury obratlů
Na kůži jsou popáleniny
Vznikají trombózy cév, ischemie a nekrózy (amputace)
Postižení míchy – monoparézy, paraplegie
Ruptura ušního bubínku

Úrazy el. proudem o nízkém napětí  –
arytmie, tetanie, poruchy dechového centra
Úrazy el. proudem o vysokém napětí –
tepelné škody

První pomoc:
přerušit působení el. proudu (vypnutí, izolantem)
kardiopulmonální resuscitace
defibrilace
sterilní krytí popálených ploch
transport na JIP
Léčba:
řízená ventilace, podpora srdeční činnosti
stabilizace srdečního rytmu, forzírovaná diuréza
dialýza

Při postižení bleskem
-  kardiopulmonální zástava
-
-  popáleniny
-
-  na kůži jsou vstupní a výstupní znamení
    (pavoučkovité spáleniny)

Úpal
Je to přehřátí organizmu v prostředí s vysokou teplotou
- Úpal při tělesné námaze v horkém a vlhkém prostředí
-
- Úpal při pobytu na slunci nebo ve velkých vedrech

Symptomy:
erytém, horečka, tachykardie
hypotenze, únava, malátnost
povrchní dýchání, výrazná tachypnoe
zmatenost, delirantní stav
celková ochablost křeče
ataxie, dysártrie
dehydratace, pocení
hučení v uších, nauzea a zvracení
hemiparéza, poruchy vědomí

První pomoc:
přerušení působení vysoké teploty
sprcha, chlazení – obklady vaků s ledem
omývání studenou vodou
Proudění chladného vzduchu
ponoření do ledové vody
podávat studenou minerálku po doušcích
Léčba: infuze krystaloidů
             udržet diurézu, manitol
             umělá plicní ventilace,
             úprava acidobazické rovnováhy
             dialýza, oxygenoterapie
             antikonvulziva

Hypotermie
Podchlazení nastává při teplotě těla 35 °C a nižší.
Symptomy:
na začátku tachykardie a zvýšený srdeční výdej,
později se dostavuje bradykardie
porucha srdečního rytmu až fibrilace komor.
Snižuje se dechová frekvence i dechové objemy.
Nemocný je bledý, má povrchní dech.
Hypoxie mozku se projeví zmateností,
neochotou se pohybovat, svalovou ztuhlostí,
pomalou ztrátou vědomí.
Motilita střev se snižuje (až paralytický ileus)
Omrzliny

První pomoc:
zabránit další ztrátě tepla
přidat oděv, vyměnit za suchý oděv
zabalit do aluminiových fólií
transportovat vleže.
U fibrilace  komor ihned zahájíme KPR
U stavů v bezvědomí intubace a
umělá plicní ventilace ohřátým kyslíkem
Infuze fyziol. roztoku  a glukózy - předehříváme.
U orientovaných - teplé nápoje
Postupné ohřívání zevní i vnitřní (25 až 37 °C.)
Nepodávat alkohol - hyperemie, poklesu TK
                                 úbytek tepla