LOKET
● SLOŽENÝ KLOUB
● HUMEROULNÁRNÍ - KLADKOVITÝ
● HUMERORADIÁLNÍ – KULOVÝ
● PROX. RADIOULNÁRNÍ - VÁLCOVITÝ
● ROZSAH POHYBŮ
SUPINACE 80-90 st
PRONACE 80-90 st
FLEXE 160-180 st
EXTENZE 10 st
● ENTEZOPATIE – patolog. Změny při úponu
šlach, svalů, pouzder
● PŘÍČINY – přetížení akutní nebo chronické
- mikrotraumatizace
- stereotypní a opakované pohyby
● EPICONDYLITIS RADIALIS HUMERI
SYNDROM TENISOVÉHO LOKTE
- bolest při zapnutí extenzorů
- palpační citlivost radiálního epikondylu
- bolestivá supinace předloktí
- bolest při stisku ruky
- bolestivá odporová extenze zápěstí
- bolestivá odporová extenze 3.prstu
● Konzervativní lečba
- klid, NSA lokálně i celkově, kortikoidy,
imobilizace, fyzikální terapie
● Chirurgická terape
● EPICONDILITIS ULNARIS HUMERI
OŠTĚPAŘSKÝ LOKET
- entezpatie společného úponu flexorů
- bolest při ulnárním epikondylu
- bolest při akci flexorů proti odporu
● TERAPIE
- konzervativní
- chirurgická
LUXACE LOKTE
- zadní (90%) vzniká pídem na zápěstí nebo
ruku v extenzi nebo mírném ohnutí v lokti
- přední – je málo častá, nárazem na dorz.
Předloktí
- laterální (radiální) – je druhá nejčastější
- mediální (ulnární)
● DIAGNOSTIKA
- anamnéza – mechanizmus úrazu, rupt.
Klouního pozdra, vazů, svalů, frakury kostí…
- fyz. Vyšetření – deformita, omezení hybnosti,
otok, neurolog. Vyšetření, prokrvení, při vlkém
otoku je hrozí kompartment syndrom
- RTG , dvě základní projekce
● TERAPIE
- konzervativní – repozice a imobilizace
- chirurgická léčba při nestabilitě
● FRAKTURY OLECRANONU
- avulzní zlomeniny
- tlakem na trochlea humeri
- může být kombinována s frakturou proces
coronoideus ulny
● ZLOMENINY HLAVIČKY RADIA
- jsou to časté zlomeniny
● Diagnostika je stejná
Předloktí a zápěstí
● Diafyzární fraktury a radia a ulny
- omezení funkce prox. A dist. Radiouln.
Kloubu
● Dg – anamnéza – mechanizmus účinku, přimé
násilí, nepřímé násilí – pád na extendovanou
končetinu
- fyz vyšetření
- RTG
● Zlomeniny kostí předloktí bývají často srdužená
traumata
● Mohou se vyskytovat i izolovaně – fraktura
radia, ulny a v kombinaci s dislokacemi
● Galeazziho fraktura – fraktura dist diafýzy radia
s luxací hlavičky ulny
● Monteggiova zlomenina – fraktura diaf ulny s
nestabilitou hlavičky radia. Asi 5% fraktur
předloktí, nestabilita hlavička radia je
způsobena roztržením lig. Anulare.
● Collesova fraktura – fraktura dist. Radia,
extrairtikulární, extenční
● Smithova frakura – extraartikul. flekční
● V mladším věku - vysokoenergickým
mechanizmen
● Ve starším věku – nízkoenergetiký
mechanizmus
● Zlomeniny a luxace zápěstí:
- radiocarp. Luxace
● Zlomeniny člunkové kosti – 90% všech
carpálních kůstek, jsou klasifikovány podle
stupně netability