PÁNEV, KYČEL
● DIAGNOSTIKA
- RTG
- CT
- MR
- UZ
● Traumata pánve:
křížová kost a obě kosti kyčelní s kostmi sedacími a
stydkými tvoří pevný pánevní kruh
spona stydká a SI synchondrozy – dovolují jen minimální
pohyb
● TRAUMATA
pánevní kruh, umožnuje přenos hmotnosti z páteře na
acetabula během stání a chůze a na sedací kosti
během sezení
● TRAUMATA
zlomeniny pánevního kruhu jsou závažné – krvácení z žil
nebo z tepen, ohrožují pacienta na životě
poranění nervů, močocovodů, močového měchýře,
konečníku, dělohy
● TRAUMATA
klasifikace fraktur pánve:
A: stabilní fraktury, bez porušení celistvosti pánevního
kruhu
B: nestabilní fraktury
● TRAUMATA
nízkoenergetická – obecně vede k izolovaným frakturám,
není nebezpečný pro paranění integrity pánevního kruhu,
zejména starší pacienti – domácí úrazy, pády, uklouznutí
avulzní poranění – sportovní úrazy, spíše mladší
vysokoenergetická – časté zlomeniny pánevního kruhu,
často sdružené s měkkotkánovými poraněními,
penetrující úrazy
● FRAKTURY ACETABULA
patří k nejsložitější problematice v traumatologii
klasifikace: zlomeniny zadní stěny
zlomeniny zadního piliře a stěny
zlomeniny přední stěny
zlomeniny předního pilíře a stěny
zlomeniny příčné – obou pilířů
● KYČELNÍ KLOUB A PROX. FEMUR
● LUXACE KYČLE
většinou při traumatech s velkým násilím
často přidružená poranění
- zadní luxace – zkrat, vnitřní rotace, ve flexi v kolenním
kloubu
- přední luxace - zkrat, zevní rotace
● LUXACE KYČLE
- vždy je nutné neurologické vyšetření k vyloučení
poranění n. Ischiadicus – paréza a poruchy čití
● FRAKTURY HLAVICE FEMURU
● klasifikace dle Pipkina: 1.dist. od fovea capitis
2. prox. od fovea capitis
3. zlomenina hlavice s krčkem
4. kombinace se zl. acetabula
● ZLOMENINY KRČKU FEMURU
dvě skupiny pacientů: - mladí, při vysokoenerg. Traumatu
- většina je starších pacientů až
90% - jako následek pádu
- osteoporoza
- komplikací je avaskulární nekroza hlavice
● Dělení:
- podle lokalizace lomné linie
- Pauwelsova klasifikace – podle strmosti lomné linie
- Gardnerova klasifikace – podle stupně klasifikace
● COXARTROZA
degenerativní progredující proces hyalinní chrupavky,
přes 10% populace
je jednou z nejběžnějších příčin pracovní neschopnosti
● Primární coxartroza – postupné degenerativní změny
vedou k destrukci matrix chrupavky a tak k jejímu kolapsu
● Sekundární coxartoza – vyvolávající příčina je mimo
chrupavku - mechanické přetížení
- kloubní diskongruence
- aseptická nekroza
- chronické kl. Záněty – RA, infekce…
- metabolická onemocnění
Klinický obraz:
- námahová bolest, nejprve po větší zátěži, pak i klidová
ranní ztuhlost, startovací bolest, drásání a vrzoty v
kloubech, přeskakování, kl. Myšky,...
● Rtg obraz
- 1. možné zúžení kl štěrbiny, počátek tvorky
osteofytů
- 2. zřetelné zúžení kl. Štěrbiny, jasné osteofyty,
lehká subchondr. Skleroza
- 3. výrazné zúžení kl. Štěrbiny, ostefyty, cysty,
počínající deformity
- 4. zaniknutí kl. Štěrbiny, mohutné osteofyty,
kissing pseudocysts, pokročilé deformity