Adobe Systems Hygiena rukou Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková, Mgr. Marta Šenkyříková, PhD. Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno Adobe Systems Adobe Systems Pohled do historie ̶hygiena rukou – počátky 19. stol, maďarský porodník Ignác Filip Semmelweis zkoumal důvody úmrtí rodiček (horečka omladnic) ̶zjištění – původce Streptoccocus pyogenes –› zdroj – ruce porodníka!! ̶stanovil hygienické zásady, umývaní rukou ve chlorovém vápně –› ústup epidemie, ale nedočkal se uznání ̶na studie Semmelweise navazuje Louis Pasteur – zavádí umývaní rukou v nemocnici, úspěšně ̶velká průkopnice hygieny – Florence Nightingalová – působení v Krymské válce – zavedla prádelnu, mytí rukou, převazy ran, péče o nástroje.. pokles úmrtnosti vojáku ze 40 % na 2 %! ̶ ̶ Adobe Systems Adobe Systems Legislativa ̶WHO – Hygiena rukou ve zdravotnictví, 2009 ̶Vyhláška č. 306/2012 Sb. ̶Metodický návod MZ ČR Hygiena rukou při poskytování zdravotní péče, 2012 ̶ Adobe Systems Ruce zdravotníka ̶precizní pracovní nástroj ̶více než 60 % všech infekcí ve ZZ je přeneseno z rukou zdravotnického personálu ̶běžným mytím rukou odstraníme pouze 49,8 % mikrobiální flóry ̶nejčastěji z důvodu přechodu od jednoho pacienta k druhému bez použití dezinfekce nebo umytí rukou!! ̶studie WHO prokázaly, že pouze 14 - 59 % lékařů a 25 - 45 % sester si myje ruce mezi ošetřením dvou pacientů ̶ Adobe Systems Důvody nerespektování pravidel hygieny rukou Podle Euridiki studie z roku 2009 v Bonnu: ̶ 61 % – vlastní pohodlí nebo zapomnětlivost ̶ 42 % – nedostatek znalostí a tréninku ̶ 35 % – časová tíseň ̶ 22 % – problémy s pokožkou ̶ 17 % – nedostatek uvědomění o problému ̶ 15 % – nevhodné zacházení s dezinfekčními prostředky ̶ Adobe Systems Nejčastěji opomíjení místa Adobe Systems Mikroflóra pokožky rukou ̶pokožka rukou je osídlena rezidentní (stálou, trvalou) a tranzientní (přenosnou, přechodnou) mikroflórou ̶rezidentní mikroflóra kůže – je trvalá, nelze ji odstranit mechanicky, většinou nezpůsobí infekci s výjimkou vnímavých pacientů nebo pronikne-li do jiných lokalit, ster. tkání ̶tranzientní mikroflóra kůže – mikroorganismy kontaminují povrch kůže, je získaná kontaktem s pacientem a předměty ̶ Adobe Systems Hygiena rukou ̶základní opatření v prevenci infekcí ̶nejlevnější ̶nejjednodušší ̶nedostatky v jejím dodržování – celosvětový problém v ZZ ̶více než 60 % infekcí spojených se zdravotní péčí je přeneseno rukama zdravotníků ̶Chraň sebe, chraň ostatní v každodenním životě i ve zdravotnických zařízeních ̶ Adobe Systems 5 momentů pro hygienu rukou Adobe Systems PŘÍKLADY ̶Podání ruky ̶Polohování ̶Měření fyziologických funkcí ̶Fyzikální vyšetření ̶ Adobe Systems PŘÍKLADY ̶Péče o kožní léze a rány ̶Příprava léků i stravy ̶Vstup do invazivních systémů ̶Aplikace injekcí ̶ Adobe Systems PŘÍKLADY ̶Odsávání ̶Manipulace s biologickým materiálem ̶Odstraňování kontaminovaného materiálu – odpadu ̶Vstup do drenážních systémů Adobe Systems PŘÍKLADY ̶Podání ruky ̶Polohování ̶Měření fyziologických funkcí ̶Fyzikální vyšetření ̶ Adobe Systems PŘÍKLADY ̶Výměna ložního prádla v prázdném lůžku ̶Úprava režimu zdravotnických přístrojů u lůžka pacienta ̶Úklid stolku pacienta ̶Úprava rychlosti infuze ̶ ̶ Adobe Systems Druhy mytí rukou 1.mechanické mytí rukou 2.hygienické mytí rukou 3.hygienická dezinfekce rukou 4.chirurgické mytí rukou 5.chirurgická dezinfekce rukou ̶ Adobe Systems JAK? −tekuté mýdlo + tekoucí voda (teplota, proud) −doba 30 sekund (snížení bakteriální zátěže) −sušení – jednorázové ručníky, tkané ručníky, elektrické vysoušeče −dávkovače - dávka 1 ml, pravidelná dezinfekce ÚČEL −mechanické smytí nečistoty i přechodné mikroflóry z pokožky rukou KDY? −běžný kontakt s pacientem −po sejmutí rukavic −je-li viditelné znečištění rukou −před manipulací z jídlem −po použití toalety −jedná se o mechanické odstranění nečistoty a částečně i přechodné mikroflóry z pokožky rukou 1. Mechanické mytí rukou Adobe Systems 2. Hygienické mytí rukou ̶s použitím mýdla s dezinfekční složkou ̶snižuje bakteriální zátěž ̶ Adobe Systems 3. Hygienická dezinfekce rukou ̶dezinfekce rukou s použitím vhodných prostředků na ruce (alkoholový) ̶dávka cca 3 ml / 30 sek ̶na suché a čisté ruce ̶ruce se neotírají ani neoplachují Je při běžném oš. kontaktu vhodnější než mechanické mytí rukou! ̶ Adobe Systems 3. Hygienická dezinfekce rukou ÚČEL ̶redukce přechodné mikroflóry rukou ̶zamezit přenosu infekce ̶ KDY? ̶součást bariérové ošetřovatelské techniky ̶po náhodné kontaminaci biologickým materiálem ̶v případě protržení rukavic ̶ Adobe Systems 4. Chirurgické mytí rukou ̶běžné tekuté mýdlo, doba 5 min, dávka 1 ml ̶tekoucí pitná voda z bezkontaktní vodovodní bateri ̶jednorázový nebo sterilní kartáček na ruce – pro nehtová lůžka ̶oplach, sušení jednorázovým ručníkem z vhodného dávkovače ̶ ÚČEL ̶mechanické očištění nečistoty i přechodné mikroflóry z pokožky rukou a předloktí KDY ̶před zahájením vlastního operačního programu ̶ ̶ Adobe Systems 5. Chirurgická dezinfekce rukou ̶dezinfekční přípravek doporučený k chirurgické dezinfekci rukou ̶aplikuje se na suché ruce ̶3 – 5 minut 2 x 10 ml (dle návodu) ̶opakovat (ruce neustále vlhké) do zaschnutí ̶od špičky prstů do poloviny předloktí ̶ruce se neotírají ani neoplachují ̶ ̶ ̶ Adobe Systems 5. Chirurgická dezinfekce rukou ÚČEL ̶redukce přechodné mikroflóry rukou a předloktí ̶zamezit přenosu infekce KDY ̶před zahájením operačního programu ̶mezi jednotlivými operačními výkony ̶při porušení celistvosti rukavic nebo jejich výměně ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Technika mytí rukou dle ČSN EN 1500 ̶každý pohyb je třeba opakovat 5x: ̶dozadu a dopředu dlaněmi k sobě ̶pravou dlaní přes levý hřbet, levou dlaní přes pravý hřbet ̶dlaně proti sobě s propletenými/ zaklesnutými/ prsty ̶sevřít hřbetní strany prstů do opačné dlaně ̶otáčením mnout pravý palec v sevření levé dlaně ‒ otáčením mnout levý palec sevřený v pravé dlani ̶otáčením mnout sevřené špičky prstů pravé ruky v dlani levé ruky ‒ otáčením mnout sevřené špičky prstů levé ruky v dlani pravé ruky ̶ Adobe Systems Adobe Systems Adobe Systems Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou ̶odstranění nečistoty a částečně přechodné mikroflóry z pokožky rukou mycími přípravky bez/s dezinfekční přísadou ̶ Adobe Systems Hygienická dezinfekce rukou ̶redukce množství přechodné mikroflóry z pokožky rukou s cílem přerušení cesty přenosu mikroorganismů ̶zvýšená pozornost musí být věnována konečkům prstů a palcům ̶aplikuje se na suché ruce až do zaschnutí ̶ Adobe Systems Hygienická dezinfekce rukou Adobe Systems Chirurgická dezinfekce rukou Adobe Systems Alkoholové dezinfekční prostředky Adobe Systems Desatero mytí a dezinfekce rukou 1.šperky snižují efekt mytí a dezinfekce 2.hygienické mytí trvá 30 vteřin, utření do jednorázového ročníku 3.dezinfikujeme suché ruce (3ml/30 až 60 s) ruce musí být vlhké po celou dobu expozice 4.chirurgické mytí mýdla s dezinfekčním působením, sterilní kartáčky na nehty 5.chirurgická dezinfekce se provádí 5 min, 2x5ml pokožka musí být vlhké po celou dobu expozice ̶ Adobe Systems Desatero mytí a dezinfekce rukou 6.do vhodné dezinfekce lze ruce ponořit (doba exspirace a expozice) 7.na ruce kontaminované biologickým materiálem použijeme virucidní dezinfekční prostředek 8.po sejmutí rukavic omyjeme ruce vodou a mýdlem 9.po mytí ruce utíráme do sucha a ošetřujeme krémem 10.dávkovací zařízení na mýdla a dezinfekce před doplněním pravidelně myjeme ̶ Adobe Systems Úprava nehtů, šperky, hodinky ̶při přímém kontaktu s pacientem jsou nepřípustné umělé nehty ̶přirozené nehty musí být upravené, krátké (max. 0,5 cm) a čisté ̶nošení prstenů a náramků na rukou není přípustné při všech činnostech spojených s přímým poskytováním péče pacientům ̶ Adobe Systems Použití rukavic ̶Nenahrazuje nutnost provádět hygienu rukou! ̶Před nasazením a sejmutím rukavic nutno provést hygienu rukou ̶Výměna rukavic při přechodu z jedné oblasti na jinou ̶Použití vždy, kdy lze očekávat možnost kontaktu s krví, porušenou pokožkou, sliznicemi nebo infekčním materiálem ̶ Adobe Systems Indikace k použití rukavic Adobe Systems Postup pro navlékání rukavic Adobe Systems Postup pro snímání rukavic Adobe Systems Postup pro navlékaní sterilních rukavic Adobe Systems Postup pro snímání sterilních rukavic Adobe Systems Péče o pokožku ̶preferovat hygienickou dezinfekci alkoholovým přípravkem před mytím rukou ̶používat alternativní přípravky pro osoby s nepříznivou reakcí na standardní přípravky ̶používat regenerační krémy ̶NENASAZOVAT rukavice na vlhké ruce! ̶ Adobe Systems Shrnutí ̶Dezinfekce a hygiena rukou je nejméně nákladným způsobem řešení vzniku a šíření HAI " náklady na jedny hygienicky ošetřené ruce jsou nižší než 1Kč ̶Používání rukavic nenahrazuje potřebu provádění hygieny rukou ̶Vždy po sejmutí rukavic je nutné provést hygienickou dezinfekci rukou ̶Rukavice používat je-li to indikováno, jinak se stávají významným rizikem pro přenos mikroorganizmů! Adobe Systems Adobe Systems