Virginia Henderson Teorie základní ošetřovatelské péče Předpoklady ̶ „ošetřovatelství je zakotveno v potřebách.“ (def. oše. dle Harmer, 1922) ̶ péče o nemocné dle služebních předpisů je nedostačující a ošetřovatelství by nemělo být podřízené medicíně ̶ mnohé základní potřeby nejsou v nemocnici uspokojované ̶ cíl všech snah ZP – získávání samostatnosti a nezávislosti P/K Hlavní jednotky Cíl ošetřovatelství Nezávislost P/K v uspokojování potřeb P/K Jedinec vyžadující pomoc při dosahování zdraví a nezávislosti nebo klidném umírání, duše a tělo jsou neoddělitelné P/K a jeho rodina tvoří celek Role sestry Udržovat nebo navracet nezávislost P/K při uspokojování vlastních potřeb Zdroj potíží Nedostatek síly, vůle, vědomostí Ohnisko zásahu Deficit, kt. je zdrojem potíží P/K Způsob zásahu Činnosti nahrazující, doplňující, podporující nebo zvyšující sílu, vůli, vědomosti Důsledky Zvýšení rozsahu nezávislosti při uspokojování potřeb nebo klidná smrt Metaparadigmatické koncepce dle Henderson Osoba nezávislá celistvá bytost, tvořená 4 základními složkami (Biologickou, Psychickou, Sociální, Spirituální), kt. zahrnují 14 elementárních potřeb, potřeby jedince uspokojuje individuálním způsobem. Prostředí nedefinuje vnímá ho jako životní prostředí – soubor všech vnějších podmínek a vlivů, kt. působí na život a vývoj jedince Ošetřovatelství proces řešení problémů P/K prostřednictvím poskytované pomoci. Hl. cíl: udržet jedince soběstačného, nezávislého na svém okolí tak, aby byl schopný hodnotně žít. V situacích, kdy vlastní potenciál jedince nestačí, nahrazuje úbytek soběstačnosti P/K sestra vhodnou oše. péčí Zdraví nedefinuje, zdraví ztotožňuje se soběstačností, samostatností a nezávislostí jedince. Vnímá jako schopnost jedince plnit bez pomoci 14 zákl. potřeb Koncepce teorie Základní potřeby jsou tvořeny 4 základními složkami (B, P, S, S), které jsou souhrnem 14 elementárních potřeb 1. Normální dýchání 2. Dostateční příjem potravy a tekutin 3. Vylučování 4. Pohyb a udržování vhodné polohy 5. Spánek a odpočinek 6. Vhodné oblečení, oblékání a svlékání 7. Udržování fyziologické tělesné teploty 8. Udržování upravenosti a čistoty těla 9. Odstraňování rizik z životního prostředí a zabraňování vzniku poškození sebe a druhých 10. Komunikace s jinými osobami, vyjadřování emocí, potřeb, obav, názorů 11. Vyznání vlastní víry 12. Smysluplná práce 13. Hry nebo účast na různých formách odpočinku a rekreace 14. Učení, objevování nového, zvídavost, kt. vede k normálnímu vývoji a zdraví a využívání dostupných zdravotnických zařízeních Biologické(1-9) Psychické (10 a 14) Sociální (12-13) Spirituální Psychické (10 a 14) Potřeby: jsou vlastní všem lidem, saturace různými způsoby života Zákl. potřeby existují bez ohledu na Dr. Dg., nechť je jakkoliv ovlivňuje Základní oše. péče ̶ problémy se saturací zákl. potřeb se mohou objevit v některých životních obdobích (dětství, těhotenství, stáří…) nebo vznikají v průběhu nemoci → jedinec potřebuje pomoc druhé osoby při saturaci svých potřeb = OŠETŘOVATELSTVÍ (cíl: co nejrychleji obnovit nezávislost P/K) Zákl. oše. péče: = péče, kt. vyžaduje jakákoliv osoba bez ohledu na Dr., Dg. a Th (i když dg. i Th ovlivňují plán i intervence sestry) = odvozena od individuálních potřeb P/K = ovlivněna podmínkami (věk, kultura, emocionální rovnováha, fyzické a psychické schopnosti P/K), patologickým stavem (symptomy a syndromy onemocnění – nedostatek O2, šok, kóma…) sestra musí tyto faktory vzít do úvahy – dva pacienti se stejnými symptomy, se stejnou dg budou s ohledem na věk vyžadovat jinou péči 14 komponentů základní oše. péče ̶ odvozeno od 14 komponentů základních potřeb jedince 1. Normální dýchání Pomoc P/K normálně dýchat 2. Dostateční příjem potravy a tekutin Pomoc P/K při příjmu potravy a tekutin 3. Vylučování Pomoc P/K při vylučování 4. Pohyb a udržování vhodné polohy Pomoc P/K při udržování optimální polohy (chůze, sezení, ležení, změna polohy) 5. Spánek a odpočinek Pomoc P/K při spánku a odpočinku 6. Vhodné oblečení, oblékání a svlékání Pomoc P/K při výběru vhodného oděvu, při oblékání a svlékání 7. Udržování fyziologické tělesné teploty Pomoc P/K při udržování tělesné teploty ve fyziologickém rozmezí (oděv, prostředí) 8. Udržování upravenosti a čistoty těla Pomoc P/K při udržování tělesné čistoty, upravenosti a ochraně pokožky 9. Odstraňování rizik z životního prostředí a zabraňování vzniku poškození sebe a druhých Pomoc P/K vyvarovat se nebezpečí z okolí a předcházet zranění sebe i druhých 10. Komunikace s jinými osobami, vyjadřování emocí, potřeb, obav, názorů Pomoc P/K při komunikaci s ostatními, při vyjadřování potřeb, emocí, pocitů, obav 11. Vyznání vlastní víry Pomoc P/K při vyznání jeho víry 12. Smysluplná práce Pomoc P/K při práci a produktivní činnosti 13. Hry nebo účast na různých formách odpočinku a rekreace Pomoc P/K při odpočinkových a rekreačních aktivitách 14. Učení, objevování nového, zvídavost, kt. vede k normálnímu vývoji a zdraví a využívání dostupných zdravotnických zařízeních Pomoc P/K při učení, při objevování, uspokojování zvídavosti (což vede k normálnímu vývoji a zdraví) Sestra při saturaci potřeb asistuje, při úplné závislosti P/K rozhoduje a jedná za P/K Fáze poskytování zákl. oše. péče ̶ 1. fáze zjištění, ve kt. ze 14 oblastí zákl. potřeb nemá P/K dostatek sily, vůle a/nebo vědomostí – sestra: určí oblast, kde P/K potřebuje pomoc → naplánuje intervence → realizuje intervence ̶ 2. fáze (po poskytnutí adekvátní pomoci P/K) se projeví zlepšením narušeného zdraví či patologického stavu i zlepšením soběstačnosti P/K, revize plánu péče (musí se zde promítnout nastalé změny zdr. stavu P/K a jeho potřeb) ̶ 3. fáze zaměření na edukaci P/K a jeho rodiny Plán základní oše. péče ̶ efektivní oše. péče musí být plánovaná Písemní plán - dle potřeb P/K, - slouží pro celý zdr. tým, jako rozpis intervencí , kt. je potřeba vykonat - vytváří předpoklad pro jednotnost a kontinuitu poskytované péče - revize dle změn P/K • plán je ve 14 oblastech ovlivněn věkem P/K, temperamentem, socio-kulturním postavením, tělesnými a duševnímu schopnostmi i patologickým stavem a symptomy • modifikace – 1 hod., denně, týdenně jak se mění potřeby a rozsah soběstačnosti P/K • soulad s medicínským plánem Th Definice funkce sestry dle Henderson „Jedinečnou funkcí sestry je pomoc (asistence) zdravému nebo nemocnému jedinci vykonávat činnosti přispívající k jeho zdraví nebo k uzdravení či klidné smrti, které by jedinec vykonával sám, bez pomoci, kdyby měl na to dostatek sil, vůle a vědomostí. A sestra vykonává tuto funkci tak, aby jedinec dosáhl nezávislosti co nejdříve.“ Vztahy při poskytování základní oše. péče Sestra – P/K: ̶ Sestra jako náhrada za P/K – když je P/K nesoběstační, závislý na druhých osobách ̶ Sestra jako pomocník P/K – v situacích , kdy sestra pomáhá P/K v průběhu uzdravování obnovit soběstačnost a nezávislost ̶ Sestra jako partner P/K – na základě společného hodnocení potřeb formulují plán péče, jehož realizaci sestra usměrňuje. Sestra – lékař: ̶ Vzájemná spolupráce, soulad oše. a terapeutického plánu Sestra – zdravotnický tým ̶ Vzájemná pomoc v oše. plánu, cíl je P/K