Pediatrie Očkování Očkování oZákladní preventívní program v pediatrii oAktívní imunizace-zvyšování obranyschopnost oDítě má právo na ochranu před infekčními nemocemi oRodiče i stát mají povinnost toto realizovat Očkování oPasívní imunizace oAktívní imunizace Očkování oPasívní imunizace-imunopreparáty,které obsahují specifické protilátky,účinek záleží na včasném podání oHeterologní globulíny-séra-získávají se z plasmy hyperimunizovaných zvířat(převážně koní)-purifikovány a koncentrovány-působí 1-2 týdny-reakce celková oanafylaktický šok-bezprostředně do 30 minut oSérová nemoc(7.-10.den po první aplikaci,3-4 dny po opakovaném podání oNeurologické komplikace(neuritida,radikuloneuritida,encefalopatie) oHomologní imunoglobuliny-přípravky z lidské plasmy-delší ochrana 6-8 týdnů,polořas 3 týdny,reakce malé Očkování oAktívní imunizace oPoužívají se očkovací látky vakcíny Očkování – podle vyhlášky MZ oPravidelné oDoporučené zdarma hrazené zdrav.pojišťovnami ozvláštní oMimořádné oPři cestách do zahraničí oOčkování při úrazech oOčkování na žádost Očkovací kalendář- 2018 o6.týden nepovinné na žádost Rotaviry o3.-6.týden TBC tam, kde je riziko oOd 9.týdne(2.m.)-záškrt,tetanus,dávivý kašel,haemophilus influenzae b., virová hepatitida B,přenosná dětská obrna+1.pneumokok přeočkování Rotaviry na žádost oDěti,které byly očkovány TBC dostávají 1.hexavakcínu až po 15.týdnu oPouze nedonošení:Za 2 měsíce po první dávce-(4.-5.m.)přeočkování-záškrt,tetanus,dávivý kašel,Haemophilus influenzae b., virová hepatitida B,přenosná dětská obrna oDo 6.měsíce očkování meningokoky sk B Očkovací kalendář oZa 6 měsíců po druhé dávce-(11.-13.m)přeočkování-záškrt,tetanus,dávivý kašel, Haemophilus influenzae b,přenosná dětská obrna+ 2.pneumokok o o13.-18.měsíc-spalničky,příušnice,zarděnky+Varicella o o5.-6.rok přeočkování záškrt,tetanus,dávivý kašel+ 2.očkování spalničky,příušnice,zarděnky o o13.-14 let obě pohlaví 2 dávky HPV o o5.-6.rok přeočkování záškrt,tetanus,dávivý kašel Očkovací kalendář o o10 let-(přeočkování)- dávivý kašel+tetanus+ dětská obrna o14 let-(přeočkování)- tetanus- neočkovaní v 10 letech)další přeočkování po 15 letech Očkování meningokoky oNejzávažnější Neiseria meningitidis B oZahájit do 6.měsíce zdarma oPři začátku 6.-11.měsíc 2 dávky po 2 měsících oPři začátku 12.-23.měsíc 2 dávky po 2 měsících + posilující za 1-2 roky Očkování TBC- pouze rizikové skupiny dle vyplněného dotazníku v porodnici o očkování TBC očkování TBC chránička Očkování Difterie,Tetanus,Pertusse,Hemofilus infl.b,dětská obrna, hepatitida B oVakcína: Infanrix Hexa odifterický ,tetanický , pertussis anatoxin, antigen hepatitisB,inaktivovaný virus polyomyelitidy,konjugovaný antigen Hib oAplikace:suchou jehlou přísně i.m.-děti do 1 roku m.quadriceps,starší děti m.deltoideus oKomplikace po očkování: oCelkové lehké-teplota,spavost,dráždivost,zvracení,nechutenství oCelkové těžké oVysoká horečka,kolaps,křeče,pisklavý pláč oLokální-erytém,infiltrát,bolest DiTePe,Hib,dětská obrna,hepatitida B o očkování infantrix Očkování proti spalničkám,příušnicím,zarděnkám oVakcína:obsahuje živý oslabený virus oAplikace:s.c. nebo i.m. do m.deltoideus oVakcíny se uchovávají v chladu do 4 st C,rozpustit před aplikací, skladovat max.5 hodin oKontraindikace-alergie na bílek oKomplikace:20-30% 6.-12.den vyrážka a teplota Spalničky,příušnice,zarděnky oTrivivac očkování Trivivac Očkování proti infekci streptokokus pneumoniae oVakcína: 23 sérotypová kapsulární polysacharidová oOd 1.1.2010 všechny děti,jedná se ale o očkování nepovinné oIndikace:rizikoví pacienti pro vznik závažné pneumonie oPacienti s chronickým onemocněním dýchacího aparátu oPacienti s imunodefekty a po splenektomii a transplantaci oKomplikace:lokální erytém,infiltrát,bolest,celková horečka,přecitlivělost Očkování pneumokok o očkování pneumokok očkování prevenar Očkování proti chřipce oVakcína:inaktivovaný virus chřipky podle doporučení WHO oOčkuje se od října do prosince,přeočkování 1x ročně o ockovani_-chřipka Očkování proti klíšťové meningoencefalitídě oSuspenze purifikovaného viru,podává se v zimě,přeočkování po 3 letech o očkování klíštovka Očkování proti meningokokové infekci oPolysacharidová vakcína pouzdra meningokoků skupiny A a C oBEXSERO-vakcína proti meningokokům sk B(rDNA komponentní, adsorbovaná) oDůležité očkovat děti po splenektomii a pacienty s deficitem C5b-C9 složky komplementu o očkování meningitida Očkování proti hepatitidě A oVakcína:subjednotková oIndikace:osoby se zvýšeným rizikem infekce-zdravotničtí pracovníci o osoby,které cestují do oblasti s vysokým rizikem oPracovníci manipulující s odpady a odpadními vodami( kanalizace) Mimořádné očkování oPodle rozhodnutí hlavního hygienika Očkování při úrazech,poraněních,nehojících se ranách oOčkování proti tetanu oOčkování proti vzteklině Očkování proti vzteklině oVakcína: inaktivovaná oOčkují se osoby s profesionálním rizikem vztekliny oOsoby po poranění zvířetem nakaženým vzteklinou a nebo neznámým zvířetem Očkování před cestou do zahraničí oOčkování podle rizika infekce v příslušné oblasti o očkování hepatitidaA o očkování meningokok_afrika o očkování brisni_tyfus o očkování vzteklina o očkování detska_obrna Očkování na žádost oOčkování proti infekcích, kde se očkuje na přání oKlíšťová meningoencefalitida o Zásady při očkování oOčkovat dítě zdravé po vyšetření lékařem oZa postup při očkování zodpovídá lékař oOčkovací látky musí být registrované v ČR oZdravotnický pracovník je zodpovědný za správné uložení očkovacích látek a jejich manipulaci oDodržení kontraindikací oDodržení intervalů oDodržení techniky očkování Závady při očkování oProvádět v ambulanci lékaře oDítě 15-30 min po očkování je pod kontrolou lékaře oO očkování se vede dokumentace v očkovacím průkaze i záznamu o zdraví a nemoci dítěte Kontraindikace očkování oVšeobecné- oakutní onemocnění.inkubace infekční nemoci oRekonvalescence oAnafylaktická reakce na očkovací látku oJiná závažná reakce po očkování oSoučasná léčba glukokortikoidy,cytostatiky oProkázaný buněčný deficit-nelze živé vakcíny ospeciální Intervaly mezi očkováním oPodání živé vakcíny:další živou i neživou vakcínu je možné podat minimálně za 4 týdny,optimálně za 6 týdnů(výjimka polio) oPo TBC další očkování nejdříve za 8 týdnů,po zhojení reakce oPo aplikaci neživé vakcíny živou za 1-2 týdny,neživou kdykoli oPo cytostatické terapii,kortikoidech i RT za 3 měsíce po skončení o Reakce po očkování oLokální reakce oV místě vpichu zarudnutí oBolestivost oOtok oČastěji po živých vakcínách Reakce po očkování oCelková reakce oAnafylaktický šok-bezprostředně do 30 minut-po aktívní imunizaci vzácně oNeurologické komplikace-do 28 dnů po aplikaci-porucha vědomí,chůze,křeče,encefalopathie Reakce po očkování oFyziologické o10-15% očkovaných, únava.bolesti ve svalech,zvýšená teplota o5% po očkování proti spalničkám- vyrážka oPo podání živých vakcín reakce do 1 týdne oPo podání inaktivovaných vakcín reakce do 48 hodin oReakce odezní do 1-3 dnů Reakce po očkování oNeobvyklé,nefyziologické reakce oAlergická reakce oNeurologická reakce oTyto reakce po očkování je nutné hlásit na epidemiologii příslušné hygienické stanice a informuje se Státní ústav pro kontrolu léčiv,oddělení klinického hodnocení nežádoucích účinků,Praha 10,Škrobárova 48 Selhání očkování oImunodeficience pacienta primární a sekundární oZávažné chronické onemocnění,jsouli ještě mateřské protilátky oŠpatná použitá vakcína oŠpatná technika očkování o