Mgr. Dagmar Janů - Kardiální onemocnění - CHRI - CHOPN - Parkinsonova choroba/syndrom - onkologické onemocnění - DM - postižení pohybového aparátu - kardiální dekompenzace - ↓ ejekční frakce srdce (≥25% ) - pneumonie, fluidothorax - pád/y - Infekce dýchacích a močových cest - Iontový rozvrat, dehydratace - onkologická diagnoza - zhoršený stav výživy - tromboza hlubokých žil - dekompenzace DM - st.p.fr. colli femoris, colli humeri (následek pádu) - st.p.fr. vertebrae (JEWET),costae - stav po CMP - ↑teplota až horečka - celková slabost - snížení příjmu potravy a tekutin - Infekce dýchacích a močových cest - Infekční onemocnění - clostridia ₋ poruchy smyslové – zhoršený sluch, zrak ₋ ↓ tělesné zdatnosti ₋ ↓svalové síly, poruchy svalové koordinace, zhoršená jemná motorika, poruchy chůze, celková dekondice ₋ ↓ kognitivních a gnostických funkcí ₋ ↑ zapomínání, ↓ koncentrace ₋ ↓ fatické funkce ₋ ↓ funkce řeči, ↓ schopnosti něco pojmenovat, ↓ schopnosti rozumět ₋ ↓ až Ø zájem pacienta o pohybové činnosti (zvláště u pacientů po CMP) ₋ ↓ schopnost prostorového vnímání ₋ ↓ poznávacích schopností ₋ vnímání, pozornost, paměť, představy, myšlení ₋ pokročilé fáze demence, Alzheimer - zachovat případně zlepšit mobilitu (speciálně chůzi –je nejdůležitější fakt pro příbuzné->je to největší požadavek pro návrat domů - zachovat případně zvýšit soběstačnost - zachovat případně zlepšit kognitivní funkce - umožnit návrat do domácího prostředí fyzická a psychická zdatnost -> mobilita ve smyslu schopnosti pohybu pro běžné denní činnosti (ADL) ₋ zachování (obnovení, získání) dostatku pohybových vzorců (PNF, Brunkow, Bobath) ₋ úměrná normalizace (kompenzace) potencionálního postižení (oslabené a zkrácené měkké tkáně) ₋ psychické vyrovnání se se stárnutím ->ochabováním funkcí (především pohybového aparátu) ₋ celková aktivace organismu (↑sval. síly, ↑koordinace, dynamiky, vytrvalosti) ₋ ↑motorické aktivity, nácvik chůze a zlepšení jistoty při ní (využití pomůcek) ₋ zlepšení ukazatelů fyzické kondice (dechový objem, srdeční výdej, úprava TK,↓ klinických projevů ICHS atd.) ₋ zlepšení možnosti kontroly hladiny krevního cukru (možnost ↓ medikace) ₋ snížení úbytku kostní hmoty (zejména u žen po menopauze) ₋ snížení rizika pádů (zlomenin) ₋ zlepšení pohyblivosti i celkové funkčnosti kloubů (snížení bolestivosti) ₋ zlepšení kvality spánku, schopnosti učení, krátkodobé paměti ₋ zmírnění symptomů potíží při rozvoji cévních uzávěrů (postižení arterií, snížení rizika zánětu žil, plicních onemocnění, pneumonie atd.) ₋ zvýšení metabolismu, udržení optimální hmotnosti, ₋ antidepresivní účinek ₋ útlum pocitu vyčerpání ₋ zahájit dechovou gymnastikou –dynamickou (případně lokalizovanou) ₋ postupovat při cvičení od aker (nejprve HKK pak DKK) ₋ zvolit cviky od lehkých po náročnější ₋ nespěchat ₋ je třeba počítat se smyslovými poruchami(zrak,sluch) ₋ pokyny volit jednoduché,s rozumitelné (cvičit společně s pacienty) ₋ je vhodné udržovat dobrou náladu ₋ důležitost pochopení přínosu cvičení pacientem (volit jemu blízké pohybové aktivity) ₋ vyvarovat se přetížení (aktuálně přizpůsobit intenzitu i rozsah cvičení) ₋ začlenit cvičení do pravidelného denního cyklu) ₋ necvičit přes bolest ₋ pozor na isometrická cvičení (zejména u hypertenze) ₋ pozor na optimální teplotu v místnosti ₋ cvičit nejdříve hodinu po jídle (DM) ₋ kondiční cvičení vleže, vsedě, ve stoji (na zachování/zlepšení rozsahu pohybu v kloubech a zachování/zlepšení svalové síly) ₋ s případným využitím pomůcek (theraband, overball, zátěžové pytlíky, činky 1-2 kg, tyče) ₋ nácvik jemné motoriky ₋ LTV na neurofyziologickém podkladu (prvky PNF, Brunkow, Bobath, senzomotorika) ₋ nácvik vertikalizace (bederní pás, JEWET) ₋ do sedu – s/bez dopomoci, s/bez opory o končetiny ₋ trenink stability sedu ₋ do stoje – s/bez dopomoci, s/bez protetické pomůcky (VCH, NCH, podpažní berle, francouzské hole, vycházková hůl) ₋ trenink stability stoje ₋ do chůze – s/bez protetické pomůcky (VCH, NCH, podpažní berle, francouzské hole, vycházková hůl) ₋ trenink modifikací kroku a chůze, souhybů HKK