PRÁVNÍ PROBLEMATIKA V OŠETŘOVATELSTVÍ IV. ÚOPZ MIPO031p Ústav veřejného zdraví LF MU ÚOPZ MIPO031s Alena Tobiášová POSTAVENÍ POSKYTOVATELE, ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ A JINÝCH ODBORNÝCH PRACOVNÍKŮ • Práva a povinnosti poskytovatele povinnosti poskytovatele ✓ zdravotní služby poskytovat na náležité odborné úrovni ✓ vytvořit podmínky a opatření k zajištění uplatňování práv a povinností - pacientů - dalších oprávněných osob - zdravotnických / jiných odborných pracovníků ✓ informovat pacienta o ceně ZS ✓ vystavit účet za uhrazené zdravotní služby ✓ zpracovat seznam cen poskytovaných ZS nehrazených ZP ✓ předat zprávu o poskytnutých ZS registrujícímu poskytovateli ✓ předat informace k zajištění návaznosti dalších zdrav. a sociálních služeb poskytovaných pacientovi povinnosti poskytovatele ✓informovat pacienta, že se na poskytování ZS se podílí osoby získávající způsobilost k výkonu povolání, s právem pacienta odmítnout ✓podílet se na zajištění LPS ✓umožnit odbornou praxi vč. zdravotních výkonů a záznamů do ZD osobám připravujícím se na povolání ✓přijmout pacienta k - izolaci, karanténě, léčení nebo lékařskému dohledu - ochrannému léčení nařízenému soudem ✓zajistit hospitalizaci - nezletilých odděleně od dospělých (do 15 let) - žen odděleně od mužů (výjimka akutní lůžková péče intenzivní) povinnosti poskytovatele ✓umožnit pobyt zákonného zástupce s hospitalizovaným nezletilým pacientem ✓pacienta vybavit při propuštění léčivými přípravky a zdravotnickými prostředky na 3 dny ✓odůvodnit v ZD odchýlení se od medicínského postupu ✓zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí ZS ✓používání antibiotik tak, aby došlo k omezování rizika vzestupu antibiotické rezistence ✓seznam zdravotních služeb, k jejichž poskytnutí je vyžadován písemný souhlas práva poskytovatele - odmítnout pacienta ✓ přijetím pacienta by bylo překročeno únosné pracovní zatížení – došlo by ke snížení úrovně kvality a bezpečnosti ZS poskytovaných pacientům již přijatým ✓ přijetí brání provozní důvody, personální zabezpečení nebo technické a věcné vybavení zdravotnického zařízení ✓ není pojištěncem ZP, se kterou má poskytovatel uzavřenu smlouvu (mimo EU) ! nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života / vážnému poškození zdraví pacienta ! - porod, neodkladná péče … práva poskytovatele – ukončit péči o pacienta ✓předá pacienta do péče jiného poskytovatele se souhlasem pacienta ✓pominou důvody pro poskytování zdravotních služeb ✓pacient vysloví nesouhlas s veškerými ZS ✓jednání pacienta: - závažným způsobem omezuje práva ostatních pac. , úmyslně a soustavně nedodržuje navržený individuální léčebný postup - neřídí se vnitřním řádem (není způsobeno zdravotním stavem) - neposkytuje součinnost pro poskytování ZS ! nesmí dojít k bezprostřednímu ohrožení života / vážnému poškození zdraví pacienta ! - porod, neodkladná péče … POSTAVENÍ POSKYTOVATELE, ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ A JINÝCH ODBORNÝCH PRACOVNÍKŮ • Práva a povinnosti zdravotnických pracovníků povinnosti zdravotnických pracovníků ➢ poskytovat zdravotní služby - s odbornou nebo specializovanou způsobilostí - v rozsahu odpovídajícím jeho způsobilosti, zdravotnímu stavu pacienta, na náležité odborné úrovni ➢ řídit se etickými principy ➢ odbornou první pomoc / zajistit podle potřeby poskytnutí ZS ➢ zachování mlčenlivosti práva zdravotnických pracovníků ✓získat informace, že pacient je nosičem infekční nemoci ✓získat informace o dalších závažných skutečnostech ✓neposkytnout ZS v případě, že by došlo k přímému ohrožení jeho života / vážnému ohrožení zdraví ✓odmítnout poskytnutí ZS, pokud by to odporovalo jeho svědomí nebo náboženskému vyznání (informovat poskytovatele - zajištění jiného pracovníka/ poskytovatele) o nemožnost odmítnutí ➢ ohrožení života pacienta /vážné ohrožení ➢ poskytovatel nezajistí poskytnutí ZS POSTAVENÍ PACIENTA A OSOB JEMU BLÍZKÝCH • Nakládání s tělem zemřelého, pitvy ochrana lidského těla po smrti § 113 OZ (1) Člověk má právo rozhodnout, jak bude po jeho smrti naloženo s jeho tělem. (2) Provést pitvu nebo použít lidské tělo po smrti bez souhlasu zemřelého lze jen, pokud tak stanoví jiný zákon. úkony na těle zemřelého a) prohlídka těla zemřelého b) pitva, včetně odběru biologického materiálu pro diagnostické účely c) odběr orgánů dle transplantačního zákona d) odběr tkání a buněk určených k použití u člověka e) odběr částí lidského těla pro vědu a výzkum f) vyjmutí implantabilních zdravotnických prostředků, je-li to účelné; vyjímání stomatologických pevných protetických výrobků je zakázáno g) další úkony stanovené zákonem o pohřebnictví Časová hranice 2 hodin! Výjimky! (a, c + soudní pitva) úmrtí / nález těla zemřelého mimo ZZ -oznamovací povinnost každého ➢ registrujícímu praktickému lékaři ➢ lékařské pohotovostní službě ➢ evropské číslo tísňového volání 112 -vždy prohlídka těla ➢ zjištění smrti ➢ pravděpodobný čas, ➢ pravděpodobná příčina smrti ➢ rozhodnutí o pitvě ➢ označení těla ➢ výhradně lékař ➢ organizace a zajištění odpovědnost příslušného kraje úmrtí ve zdravotnickém zařízení ̶ Prohlídka těla zemřelého ➢ poskytovatel, v jehož zdravotnickém zařízení došlo k úmrtí ➢ poskytovatel ZZS, kdy k úmrtí došlo při poskytování přednemocniční neodkladné péče povinnosti prohlížejícího lékaře ✓ vyplnění Listu o prohlídce zemřelého ✓ ne/určení pitvy (patolog-anatom., zdravotní) ✓ oznamovací povinnost vůči pozůstalým ✓ oznamovací povinnost vůči policii ✓ oznamovací povinnost vůči praktickému lékaři ✓ oznamovací povinnost vůči orgánu ochrany veř. zdraví / SÚJBu ✓ převoz k pitvě pitvy • patologicko-anatomické - zjištění základní nemoci, dalších nemocí, komplikací, k ověření klinické diagnózy a léčebného postupu u osob zemřelých ve zdravotnickém zařízení smrtí z chorobných příčin ➢ poskytovatelé v oboru patologická anatomie • zdravotní - zjištění příčiny smrti, objasnění dalších ze zdravotního hlediska závažných okolností a mechanismu úmrtí u osob, které zemřely mimo ZZ / v ZZ náhlým, neočekávaným, násilným úmrtím, včetně sebevraždy ➢ poskytovatelé v oboru soudní lékařství • soudní - při podezření, že úmrtí bylo způsobeno trestným činem ➢ poskytovatelé v oboru soudní lékařství • anatomické - k výukovým účelům, věda a výzkum ➢ určená pracoviště vybraných univerzitních vysokých škol patolog-anatom pitva vždy při úmrtí ➢v souvislosti s těhotenstvím, porodem, potratem, umělým přerušením, šestinedělí ➢u plodů z uměle přerušených těhotenství (genetická indikace) ➢u dětí mrtvě narozených a zemřelých do 18 let věku ➢při operaci, nechirurg. intervenčním výkonu, komplikace po operaci / intervenč. výkonu, při úvodu do anestézie ➢odběr orgánu pro transplantaci, tkání, buněk, část těla pro výzkum, k výuce ➢při klinic. hodnocení léčivého přípravku, klinic. zkouškách zdrav. prostř., užitím nezavedených metod ➢při odběru orgánu za účelem transplantace, tkání, buněk ➢nedostatečně objasněna příčina smrti, nemoci, komplikací, klinická dg Výjimky stanoví zákona o zdravotních službách rozhodnutí o pitvě O provedení pitvy rozhoduje primárně prohlížející lékař, určuje provedení: ➢ patologicko-anatomické pitvy ➢ zdravotní pitvy ✓ výhradně v případech uvedených v ZoZS ✓ není oprávněn nařizovat soudní a anatomickou pitvu