PRÁVNÍ PROBLEMATIKA V OŠETŘOVATELSTVÍ VII. ÚOPZ MIPO031p Ústav veřejného zdraví LF MU ÚOPZ MIPO031s Alena Tobiášová PRÁVNÍ ODPOVĚDNOST PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB . postup lege artis (§ 4 odst. 5 ZoZS) Náležitou odbornou úrovní se rozumí poskytování zdravotních služeb podle pravidel vědy a uznávaných medicínských postupů, při respektování individuality pacienta, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti. povinnost zdravotnického pracovníka (§ 49 odst. 1 písm. a) poskytovat zdravotní služby, ke kterým získal odbornou nebo specializovanou způsobilost podle jiných právních předpisů, v rozsahu odpovídajícím jeho způsobilosti, zdravotnímu stavu pacienta, na náležité odborné úrovni a řídit se etickými principy obecné předpoklady vzniku odpovědnosti ➢ protiprávní jednání (v rozporu s objektivním právem) ➢ škodlivý následek (újma – majetková, nemajetková) ➢ příčinná souvislost mezi protiprávním jednáním a škodlivým následkem ➢ zavinění – v úmyslu, z nedbalosti (vyjma objektivní odpovědnosti) funkce právní odpovědnosti • Reparační ➢ odčinění škodlivého následku • Satisfakční ➢ kompenzace nemajetkové újmy – dosažení zadostučinění (např. omluva, finanční náhrada za útrapy) • Represivní ➢ potrestání škůdce za protiprávní jednání • Preventivní ➢ předcházení nežádoucímu jednání, za které hrozí sankce typy odpovědnosti Občanskoprávní Pracovněprávní SprávníTrestní Disciplinární PRÁVNÍ ODPOVĚDNOST PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB • Občanskoprávní odpovědnost vyloučení protiprávnosti • Nutná obrana ➢ kdo odvrací od sebe nebo od jiného bezprostředně hrozící nebo trvající protiprávní útok a způsobí přitom útočníkovi újmu, není povinen k její náhradě ➢ neplatí - hrozba újmy zjevně jen nepatrná - obrana je zcela zjevně nepřiměřená vyloučení protiprávnosti • Krajní nouze ➢ kdo odvrací od sebe nebo od jiného přímo hrozící nebezpečí újmy, není povinen k náhradě újmy tím způsobené, nebylo-li za daných okolností možné odvrátit nebezpečí jinak ➢ neplatí - vyvolal-li nebezpečí vlastní vinou sám jednající členění odpovědnosti ✓ smluvní a mimosmluvní (deliktní) odpovědnost ✓ subjektivní a objektivní odpovědnost ✓ odpovědnost za delikt (újmu), za vady, za prodlení prevence • Vyžadují-li to okolnosti případu nebo zvyklosti soukromého života, je každý povinen počínat si při svém konání tak, aby nedošlo k nedůvodné újmě na svobodě, životě, zdraví nebo na vlastnictví jiného. • Povinnost zakročit na ochranu práv jiného má každý, kdo má kontrolu nad nebezpečnou situací. • Stejnou povinnost má ten, kdo může podle svých možností a schopností snadno odvrátit újmu. porušení dobrých mravů ➢ škůdce, který poškozenému způsobí škodu úmyslným porušením dobrých mravů, je povinen ji nahradit porušení zákona Povinnost k náhradě škody: ➢ škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného ➢ škůdce, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti, která takové právo chrání porušení smluvní povinnosti poruší-li strana povinnost ze smlouvy, nahradí škodu z toho vzniklou ➢ druhé straně ➢ osobě, jejímuž zájmu mělo splnění sloužit škoda způsobená věcí kdo je povinen někomu něco plnit a použije při tom vadnou věc ➢ nahradí škodu způsobenou vadou věci ➢ to platí i v případě poskytnutí zdravotnických, sociálních, veterinárních a jiných biologických služeb ➢ nevztahuje se na nesprávně zvolenou věc ➢ způsobí-li škodu věc sama od sebe, nahradí škodu ten, kdo nad věcí měl mít dohled. (lze se zprostit) škoda způsobená informací nebo radou Kdo se hlásí jako příslušník určitého stavu nebo povolání k odbornému výkonu nebo jinak vystupuje jako odborník ➢ nahradí škodu, způsobí-li ji neúplnou nebo nesprávnou informací nebo škodlivou radou ➢ danou za odměnu v záležitosti svého vědění nebo dovednosti způsob a rozsah náhrady škody • škoda se nahrazuje uvedením do předešlého stavu • není-li to dobře možné, anebo žádá-li to poškozený, hradí se škoda v penězích • nemajetková újma se odčiní přiměřeným zadostiučiněním • zadostiučinění musí být poskytnuto v penězích, nezajistí-li jeho jiný způsob skutečné a dostatečně účinné odčinění způsobené újmy • hradí se skutečná škoda a to, co poškozenému ušlo (ušlý zisk) náhrada újmy na zdraví ➢ plně vytrpěné bolesti a další nemajetkové újmy ➢ ztížení společenského uplatnění ✓ vznikla-li poškozením zdraví překážka lepší budoucnosti poškozeného ✓ nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti usmrcení • Při usmrcení nebo zvlášť závažném ublížení na zdraví odčiní škůdce duševní útrapy ➢ manželu, rodiči, dítěti nebo jiné osobě blízké ➢ peněžitou náhradou vyvažující plně jejich utrpení ➢ nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti náklady spojené s péčí o zdraví • Škůdce hradí též účelně vynaložené náklady - spojené s péčí o zdraví poškozeného - s péčí o jeho osobu - nebo jeho domácnost tomu, kdo je vynaložil; požádá-li o to, složí mu škůdce na tyto náklady přiměřenou zálohu náklady pohřbu • škůdce nahradí přiměřené náklady spojené s pohřbem tomu, kdo je vynaložil • v rozsahu, v jakém nebyly uhrazeny veřejnou dávkou podle jiného právního předpisu • přitom se přihlédne k zvyklostem i k okolnostem jednotlivého případu náhrada za ztrátu na výdělku • náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti poškozeného ➢ hradí se peněžitým důchodem ve výši rozdílu mezi průměrným výdělkem poškozeného před vznikem újmy a náhradou toho, co poškozenému bylo vyplaceno v důsledku nemoci či úrazu podle jiného právního předpisu náhrada za ztrátu na důchodu • Náhrada za ztrátu na důchodu náleží poškozenému ve výši rozdílu mezi důchodem, na který poškozenému vzniklo právo, a důchodem, na který by mu bylo vzniklo právo, jestliže by do základu, z něhož byl vyměřen důchod, byla zahrnuta náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti, kterou poškozený pobíral v době rozhodné pro vyměření důchodu. náklady na výživu pozůstalým • Při usmrcení hradí škůdce peněžitým důchodem náklady na výživu pozůstalým, kterým zemřelý ke dni své smrti poskytoval nebo byl povinen poskytovat výživu. • Náhrada náleží pozůstalým ve výši rozdílu mezi dávkami důchodového zabezpečení poskytovanými z téhož důvodu a tím, co by poškozený podle rozumného očekávání mohl pozůstalým na těchto nákladech poskytovat, pokud by k jeho zranění nedošlo. PRÁVNÍ ODPOVĚDNOST PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB • Trestněprávní odpovědnost trestněprávní odpovědnost (trestní zákoník) • Předpoklady: ➢ zákonem chráněný společenský zájem ➢ existence trestního jednání ➢ trestně odpovědná osoba ➢ zaviněné jednání (úmysl, nedbalost) • Trestným činem je protiprávní čin, který trestní zákon označuje za trestný a který vykazuje znaky uvedené v takovém zákoně. trestný čin je spáchán úmyslně, jestliže pachatel ̶ chtěl způsobem uvedeným v trestním zákoně porušit nebo ohrozit zájem chráněný takovým zákonem, nebo ̶ věděl, že svým jednáním může takové porušení nebo ohrožení způsobit, a pro případ, že je způsobí, byl s tím srozuměn. trestný čin je spáchán nedbalostně, jestliže pachatel ̶ věděl, že může způsobem uvedeným v trestním zákoně porušit nebo ohrozit zájem chráněný takovým zákonem, ale bez přiměřených důvodů spoléhal, že takové porušení nebo ohrožení nezpůsobí, nebo ̶ nevěděl, že svým jednáním může takové porušení nebo ohrožení způsobit, ač o tom vzhledem k okolnostem a k svým osobním poměrům vědět měl a mohl. vyloučení protiprávnosti • krajní nouze ➢ čin jinak trestný, kterým někdo odvrací nebezpečí přímo hrozící zájmu chráněnému trestním zákonem, není trestným činem • nutná obrana ➢ čin jinak trestný, kterým někdo odvrací přímo hrozící nebo trvající útok na zájem chráněný trestním zákonem, není trestným činem (přiměřenost!) vyloučení protiprávnosti • svolení poškozeného ➢ není trestným činem jednání na základě svolení osoby, jejíž zájmy jsou činem dotčeny (např. svolení k lékařskému zákroku) ➢ neplatí pro souhlas k ublížení na zdraví nebo usmrcení • přípustné riziko ➢ př. společensky prospěšná činnost, která ohrozí/ poruší zájem chráněný trestním zákonem • oprávněné použití zbraně ➢ použití zbraně v mezích stanovených právním předpisem trestné činy ve zdravotnictví (např.) ̶ § 140 TZ Vražda ̶ § 141 TZ Zabití ̶ § 144 TZ Účast na sebevraždě ̶ § 145 TZ Těžké ublížení na zdraví ̶ § 146 TZ Ublížení na zdraví ̶ § 170 TZ Zbavení osobní svobody ̶ § 171 TZ Omezení osobní svobody ̶ § 180 TZ Neoprávněné nakládání s osobními údaji ̶ § 181 TZ Poškození cizích práv ̶ §230 TZ Neoprávněný přístup k počítačovému systému ̶ § 367 TZ Nepřekažení trestného činu ̶ § 368 TZ Neoznámení trestného činu . druhy trestů . a) odnětí svobody b) domácí vězení c) obecně prospěšné práce d) propadnutí majetku e) peněžitý trest f) propadnutí věci g) zákaz činnosti h) zákaz držení a chovu zvířat i) zákaz pobytu j) zákaz vstupu na sportovní kulturní a jiné společen. akce k) ztrátu čest.titulů/ vyznamenání l) ztrátu vojenské hodnosti, m) vyhoštění PRÁVNÍ ODPOVĚDNOST PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB • Správní odpovědnost přestupky a správní delikty Např. dle zákona o zdravotních službách: ̶ nepředání údaje do NZIS ̶ neumožnění přítomnosti jiných osob při poskytování zdravotních služeb ̶ nepředání kopie ZD jinému poskytovateli ̶ neumožnění přítomnost jiných osob při poskytování ZS ̶ umožnění přítomnosti jiných osob a pacient jejich přítomnost odmítl ̶ neumožnění pacientovi přijímat návštěvy v ZZ ̶ poskytnutí ZS bez souhlasu ̶ a další …. ➢ pokuta 50 tis. - 1 mil Kč PRÁVNÍ ODPOVĚDNOST PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB • Disciplinární odpovědnost disciplinární odpovědnost (ve zdravotnictví) • Profesní samospráva - Česká lékařská komora, Česká stomatologická komora, Česká lékárnická komora • Povinnosti člena komory např.: ✓ vykonávat své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony ✓ oznámit příslušným orgánům komory změny související s výkonem lékařského nebo lékárnického povolání ✓ v případech stanovených komorou uzavřít odpovědnostní pojištění • Sankce (disciplinární opatření) ➢ pokuta do 30000 Kč ➢ vyloučení z ČLK - nemožnost vykonávání povolání lékaře