Hematologické:
trombocytopenie (ITP), hemolytické anemie (hereditární sférocytóza, hemoglobinopatie, autoimunitní hemolytické anemie), hematologické malignity (leukémie, lymfomy)

Traumatické:
Při masivním krvácení z poraněného parenchymu. Operace je často prováděna u pacienta v hemoragickém šoku. Při UZ či CT nálezu hemoperitonea je indikována urgentní operace.

Onkologické:
Při nádorové infiltraci sleziny a postižení uzlin hilu sleziny. Splenektomie jako součást multiorgánové resekce k dosažení dostatečné onkologické radikality. Při tumorech přesahujících přes velkou křivinu žaludku. Tumorech kaudy pankreatu s infiltrací sleziny (a.lienalis). Při objemných nádorech tračníku (lienální flexury). Při metastatickém postižení sleziny.

Technické:
Nutnost provedení splenektomie při peroperačně neošetřitelném poranění křehkého parenchymu sleziny při manipulaci s přilehlými orgány – jícnu, žaludku, levého colon, levé ledviny a nadledviny.