 Děti od 1 do 3 let věku
 Neurologické vyšetření se již výrazně neliší od
větších dětí
 Nespolupráce
 Hodnotíme:
1. hrubou motoriku
2. jemnou motoriku
3. vývoj řeči
4. sociální vývoj
5. objektivní neurologický nález
 Vyhodnocování ve 2-3 sousedících vývojových
obdobích
 Objektivní neurologický nález:
 vyhasínají rr. krmící a úchopový na DKK
 planovalgozní postavení nohou, vystouplé
břicho, předklon pánve ve stoji, odstupující
raménka
 Hrubá motorika:
 lezení po čtyřech se zapojením chodidel
 vzepření z polohy na čtyřech a zvednutí trupu z předklonu
 samostatný stoj a kroky, DKK se ohýbají zejm. v kyčlích;
chybí souhyby HKK, mírný předklon (dohání těžiště)
 Jemná motorika:
 hraje si s více předměty a pouští je -> v 15.měsíci je
odhazuje (Gesell)
 zaměřuje pozornost na jeden předmět, zkoumá jej a
přejíždí ukazováčkem, zájem zejm. o předměty s dutinou
 staví na sebe kostky
 pomáhá při krmení (lžíci směřuje k ústům, ale převrátí ji)
 Řeč:
 zpočátku dorozumívání posunkem, postojem a výrazem
obličeje
 dokončuje se příprava na první slova s konkrétním
významem – mama, tata, dede
 rozumí jednoduchým příkazům
 zvukové a řečové projevy jako součást samomluvy a
hatmatilky
 Sociální vývoj:
 napodobuje a raduje se z veselí, hodnotí humornou situaci
 známky žárlivosti, příchylnosti a strachu
 stává se „samo sebou“
 je schopné zaměstnat samo sebe
 Objektivní neurologický nález:
 Babinski je již nevýbavný
 držení trupu stále s hyperlordózou beder,
vystupující břicho, raménka vysunuta
dopředu, lopatky v abdukci
 Hrubá motorika:
 ovládnutí samostatné chůze o dvou
 chůze o široké bázi
 lokomoční „posedlost“ doprovázená neustálou motorickou
činností
 vedení pohybů kořenovými segmenty, není schopno
přesnějších diferenc. pohybů
 Jemná motorika:
 maluje celou paží
 trhá a pohazuje předměty, vyklízí a „uklízí“
 ovládá držení lžíce – k ústům ji nese ze strany a druhou
rukou si vkládá sousta do úst
 samo se napije – hrnek s tekutinou drží oběma rukama
 motorika jazyka obratnější
 Řeč:
 slovní zásoba kolem 10 slov
 ukazuje části těla
 Sociální vývoj:
 vyjádří svůj úsudek zaujetím postoje, ale i hlasem
 navazuje kontakty, hraje schovávanou (kuk!)
 stejně staré děti nevnímá (bez emocí ublíží)
 uvědomuje si, co znamená „nyní“ a co je to „místo“
 pozornost k předmětům je přelétavá
 hudba a zaujetí jedním předmětem utlumí lokomoční posedlost
 vybíravé v jídle
 ovládání močení a stolice (nočník, aá)
 Objektivní neurologický nález:
 držení těla není zcela vzpřímené (semiflexe
v kolenou a loktech)
 Hrubá motorika:
 vzpřimuje se zvednutím zadečku, opře se o nohy a
pružně se postaví
 odkopne míč
 lepší koordinace pohybů KK
 Jemná motorika:
 tahá hračky na kolečkách
 více se soustředí na hru, postaví více kostek na sebe
 maluje
 napomáhá při svlékání a oblékání
 aktivní děti se samy krmí
 při pití udrží hrnek v jedné ruce
 Řeč:
 slovní zásoba přes 20 slov
 tvoří větná spojení
 řekne si o jídlo, pití, toaletu (zatím neovládá sfinktery)
 Sociální vývoj:
 pozoruje hru ostatních dětí, ale nepřidá se
 soustředění na hru je větší, zajímá se o drobné předměty a
smyslové hračky
 rozvíjí se fantazie – bere ze stolu imaginární předmět a podá
dospělému
 brání svoje vlastnictví (bojovník)
 rozvíjí se vztah mezi dítětem a matkou - „pomáhá“ matce při
úklidu, nechá se vodit za ruku
 přes den už se nepomočuje
 potíže s usínáním
 Objektivní neurologický nález již obdobný
jako u větších dětí či dospělých
 Hrubá motorika:
 šplhá po schodech
 Jemná motorika:
 obrací jednotlivé stránky
 Řeč:
 obohacuje slovník, učí se obtížnější slova,
písničky a básničky
 fyziologická balbuties
 Sociální vývoj:
 tzv. životní křižovatka – rozhoduje se v situacích (ano
x ne, běžet x stát, dávat x brát)
 fyziologická svéhlavost – uvědomuje si samo sebe;
náladovost
 prosazují svou vůli – „sám“, „král“ při jídle, „moje“
 rychle se unaví a vyčerpají, potíže při usínání
 nesnese delší nepřítomnost matky, jednomu z rodičů
dává přednost
 příchylnost a důvěřivost k cizím lidem
 hrají si buď samy doma nebo venku s ostatními
dětmi
 z hlediska imaginace – „jí“ ovoce z obrázku
 udrží déle moč a hlásí nutnost jít na toaletu
 Hrubá motorika.
 držení trupu ve stoji a při chůzi dokončeno
 chůze je obratná, čile běhá, neupadne tak snadno, střídá
nohy na schodech
 Jemná motorika:
 rozepíná knoflíky
 ovládá bezpečně lžíci a začíná užívat vidličku
 umyje si ruce
 rádo maluje a výtvory nabývají určitých prvků a formy
 Řeč:
 obohacuje se syntakticky a gramaticky (jednotné a
množné číslo)
 věty o 3 a více slovech
 Sociální vývoj:
 vyzrálost v sebeovládání – chce být pochváleno,
středem pozornosti
 z obrazu obličeje vyčte myšlenku
 podrobuje se autoritě v rodině
 roste schopnost imaginace, fantasie – hraje si se svou
vysněnou společností
 se stejně starým dítětem si hraje i déle než 30 min,
dělí se
 hra s kostkami má zřetelný plán
 rozeznává noc a den, zatím žije jen v přítomnosti
 poslouchá soustředěně pohádky, smysl pro formu a
barvy, počítá do tří, rozezná trojúhelník, čtyřúhelník
a kruh
 ovládá sfinktery
 Motorika:
 vadný stereotyp chůze, porucha hybnosti KK
a pády (DMO, svalová onemocnění, záněty CNS, cévní
etiologie, metabolické vady)
 Řeč a sociální vývoj:
 vývojová dysfázie nebo afázie (expresivní,
receptivní)
 pervazivní vývojové poruchy, hyperaktivita
 dysharmonie PMV, regres
 Ostatní:
 apnoické pauzy
 afektivní záchvaty
 neepilepické záchvaty (masturbace, benigní
paroxysmální torticollis, benigní paroxysmální vertigo,
spasmus nutans, paroxysmální nonkinezigenní dystonie, sy
opsoklonus-myoklonus) a fyziologické fenomény ve
spánku
 epileptické syndromy (FK, BEOS – 2 varianty, West
sy, LGS, SME, MAE)