MINIÚKOL 3


Jste lékařem ve službě, v krátkém sledu Vám RLP přiveze následující 3 pacienty. U všech určete
diagnózu + navrhněte léčbu a management (ambulantní postup x hospitalizace /standardní lůžko x
lůžko intenzivní péče/; paraklinická vyšetření vč. jejich načasování).


A/ 15-ti měsíční chlapeček bez perinatálních rizik, 3 dny subfebrilní-febrilní viroinfekt HCD. Při
vzestupu teploty k 39 stC dochází doma k záchvatu celotělových křečí s protočením oček „vsloup“ a
poruchou kontaktu se spontánní odezvou do 2 min. V ambulanci chlapec plně v kontaktu, bez
meningeální iritace, po antipyretiku s poklesem T.


B/ 11-ti měsíční chlapeček s anamnézou perinatální asfyxie, nicméně s adekvátním psycho-motorickým
vývojem; 2-3 dny prořezávání dentice a subfebrilie. Dnes doma náhle nepřirozené stočení oček
doleva, postupně ztráta kontaktu a rytmické záškuby na levostranných končetinách, trvající do
podání 5 mg Apaurinu inj sol v RLP, tzn. asi 25 minut. Nyní na pohotovosti dítě febrilní, spavé,
obtížně probudné a s oslabenými levostrannými končetinami.


C/ 8-letá dívenka, bez perinatálních rizik, s normálním PM vývojem; 2-3 dny febrilie (nereagující
na antipyretika) s intermitentní cefaleou a zvracením. Dnes při horečce záchvat celotělových křečí
s poruchou vědomí a poruchou sfinkterů se spontánní odezvou do 2 minut. Na pohotovosti dívka při
vědomí, unavená, světloplachá a s bolestivou reakcí při předklonu hlavy. Krátce po vstupním
vyšetření dochází k recidivě záchvatu.