VYŠETŘENÍ
-
PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA
-
OPERAČNÍ TECHNIKA
V. Ruber - Klinika úrazové chirurgie - FN Brno

Anamnéza
* RA, OA, PA, SA, GA, FA, FF
* Nynější onemocnění
* Alergie, abuzus
* Anamnéza u traumat
nMechanismus  (vysoko vs nízkoenergeticky)
nOkolnosti
n
•
*
*
*

Fyzikální vyšetření:
•Pravidlo – „5 P“
lPohled ( aspekce )
lPohmat ( palpace )
lPoklep  ( perkuse )
lPoslech ( auskultace )
lPer rectum ( vyšetření tělních otvorů )
l

Paraklinická vyšetření:
•
* Laboratorní vyšetření
nHematologické
nBiochemické
nMikrobiologické
* Zobrazovací metody
nKonvenční RTG – nativní, kontrastní
nUZ
nCT
nMRI
nRadionuklidové metody
nEndoskopie
n
•
•
*
*

Předoperační příprava:
•
* Celková příprava
nObecná
nSpeciální
* Místní příprava

Celková obecná příprava:
* Předoperační interní vyšetření
* Poučení a souhlas pacienta
* Lačnění – nejíst, nepít, nekouřit
* Premedikace
* Předoperační nácvik rehabilitace
*

Celková speciální příprava:
lPříprava GIT
lPrevence vředové choroby
lPrevence trombembolické nemoci
lKompenzace kardiovaskulárních chorob
lKompenzace plicních onemocnění
lKompenzace hormonálních poruch
lAutotransfuze
lATB profylaxe – chráněné koagulum
l
l

Místní příprava:
* Zavedení NGS
* Vyprázdnění tlustého střeva
* Zajištění žilního či tepenného vstupu
nPeriferní
nCentrální
* Zavedení močového katetru
* Epidurální linka
* Příprava kůže
n
n

Indikace k chirurgickému výkonu:
nVitální indikace
n
nAkutní indikace
n
nPlánovaný výkon
n
nPaliativní výkon
n
nKontraindikace
n
n

Operační technika:
* Fyziologické operování
* Desinfekce pole a rouškování
* Kožní řez – respektování kožních linií
* Stavění krvácení
* Preparace – anatomická, tupá, ostrá
* Technika šití a uzlení
* Drenáž operační rány
* Krytí

Principy osteosyntézy:
* Repozice + retence + fixace
* „biologická osteosyntéza“
* Typ fixace
nInterní – intramedulární vs extramedulární
nExterní – zevní fixace
nKombinace – alloplastika
* Stabilita
nNestabilní – adaptační – přídatná fixace
nStabilní na cvičení
nStabilní na zátěž
n
*