Úvod do studia transfuzního lékařství Katedra laboratorních metod LF MU Transfuzní lékařství •Laboratorně klinický obor medicíny: •Výroba a skladování transfuzních přípravků, jejich příprava ke klinické aplikaci a nežádoucí reakce v souvislosti s hemoterapií •Imunohematologická a HLA vyšetření •Léčebné aferézy •Výrazný mezioborový charakter • Transfuzní přípravky •Specifické léčivé přípravky •Podstatou je biologický materiál •Rizika infekční, imunologická, kardiovaskulární a metabolická •Používány v situacích, kde neexistuje alternativní léčebný postup •Nelze je nahradit jiným léčivem Organizace transfuzní služby v ČR •Decentralizovaná síť samostatných zařízení transfuzní služby (ZTS) s vlastním zpracováním krve, která vzájemně nespolupracují •Celkem cca 160 včetně komerčních plazmaferetických center •Neefektivní a nákladný systém •V zahraničí včetně Slovenska je transfuzní služba centralizovaná, z odběrových míst se odebraná krev sváží do zpracovatelských center a vyrobené TP se distribuují do nemocnic podle potřeby Transfuzní a tkáňové oddělení FN Brno 1.Výroba TP 2.Laboratorní provoz 1.Imunohematologie 2.HLA 3.Laboratoř infekčních markerů 3.Ambulance 1.Autologní odběry 2.Léčebné aferézy 3.Hematologická ambulance 4.Tkáňové zařízení 1. Výroba TP •Odběry plné krve i krevních složek k výrobě TP a k frakcionaci (výroba KD) •Odběrová místa Brno + Třebíč + Jihlava •Registr cca 25 000 dárců krve •Průměrně 120 odběrů denně •Zpracování plné krve •Vyšetření dárců krve •Skladování TP a KD 20000 DK 1 2. Laboratorní provoz •Imunohematologická laboratoř •Předtransfuzní vyšetření •Vyšetření krevních skupin a antierytrocytárních protilátek •Speciální imunohematologická vyšetření •HLA laboratoř •Problematika vyšetření HLA systému – typizace antigenů, vyšetření protilátek •Imunologie leukocytů a trombocytů •Největší registr HLA otypovaných dárců krve v ČR •Laboratoř vyšetření infekčních markerů •Vyšetření dárců krve a dárců orgánů, tkání a buněk 3. Ambulance •Ambulance TTO •Autologní odběry - minimálně •Léčebné aferézy – erytrocytaferéza, IA, reoferéza •Hematologická ambulance pro DK s patologií v KO •Registrace dárců kostní dřeně • 4. Tkáňové zařízení •Zpracování krvetvorných buněk pro transplantační centrum FN Brno •Přípravky moderní terapie •Sklad tkání •Koordinace odběru tkání ve FN Brno • Systém kvality •Prověřování postupů SVP •Prověřování postupů SLP • •Nástroje: •Oddělení kontroly kvality v čele s manažerem kvality •Pravidelné kontroly kvality TP a prostředí •Audity •Rady kvality •Tréninky •Evidence neshod • •SÚKL = státní autorita pověřená dohledem nad dodržováním postupů SVP a SLP Specifika TTO FN Brno •Největší výrobce TP v ČR (50 000 odběrů ročně) •Vysoká úroveň bezpečnosti hemoterapie –100% deleukotizace –vyloučení potenciálně imunizovaných DK z dárcovství plazmy pro klinické použití –NAT testování známek infekce u DK od roku 2010 - první pracoviště v ČR •Regulované dárcovství • Hemovigilance •Soubor systematických postupů pro dohled nad TP od okamžiku odběru až po klinickou aplikaci. •výběr dárce a okolnosti odběru •výrobní postupy, vyšetření a kvalita TP •skladování a dodržení podmínek transportu •bezchybnost postupů při předtransf.uzní vyšetření •dodržení postupů při aplikaci TP •sledování nežádoucích reakcí u příjemců transfuze •Data se vyhodnocují 1x ročně •Transfuzní komise – poradní orgán ředitele FNB pro oblast klinické aplikace TP Krizová krevní politika •Systém zajištění regionů transfuzními přípravky v případě mimořádných událostí, např. hromadných katastrof s postižením velkého počtu osob. • •Řízeno z MZ ČR •Celkem 7 KTC •Ústředním logistickým centrem je ÚVN • Děkuji za Vaši pozornost. transf 9e8222f0619eb9617b69ed267c92cb95