Kompresivní terapie2
Kompresivní terapie
Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková, Mgr. Denisa Porter, PhD., Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno
Kompresivní terapie3
Kompresivní terapie
̶ podporuje venózní návrat krve z končetin, zrychluje proudění krve
v žilách (komprese vytváří tlak na stěnu povrchových a hlubokých
žil), zužuje rozšířené žíly, zlepšuje domykavost žilních chlopní a
zabraňuje stagnaci krve
̶ uplatňuje se jako metoda preventivní, léčebná i podpůrná
̶ provádí se bandáží pomocí kompresivních obinadel a
kompresivních punčoch
Kompresivní terapie4
Účel kompresivní terapie
̶ prevence tromboembolické nemoci (před a po operaci, u
dlouhodobě imobilních)
̶ prevence edémů a varixů (křečových žil)
̶ léčba trombózy, posttrombotického syndromu (souboru změn
a příznaků vznikajících jako následek hluboké žilní trombózy)
̶ léčba bércového vředu (ulcus cruris)
̶ podpůrná léčba chronické žilní nedostatečnosti, lymfedému
̶ podpůrná léčba onemocnění pohybového aparátu
̶ po operaci varixů, po skleroterapii (odstranění varixů), po liposukci
(odsátí tuku)
Kompresivní terapie5
Pomůcky
̶ nepoddajné obvazy ze zinkoklihu: nejvyšší pracovní a nejnižší
klidový tlak
̶ krátkotažná obinadla: málo roztažitelná, vysoký pracovní a nízký
klidový tlak
̶ dlouhotažná obinadla: vysoce roztažitelná, nízký pracovní a
vysoký klidový tlak
̶ kompresivní punčochy
̶ vícevrstevné bandáže
Kompresivní terapie6
Pomůcky
ELASTICKÉ/KOMPRESIVNÍ
OBINADLO
KOMPRESIVNÍ PUNČOCHY
výhody
• použití v akutní fázi onemocnění
• jednoduchá manipulace pro zdravotníky
• použití u chronických onemocnění se
stabilním nálezem
• stálý tlak, nezávislý na technice přiložení
• dlouhá životnost při respektování
doporučení výrobce
• různé varianty provedení
• modernější vzhled
• různobarevné provedení
• snazší nošení obuvi
nevýhody
• nerovnoměrný tah na dolní končetině
• sklouzávání
• ztráta elasticity, opotřebování
po opakovaném použití
• suchá pokožka, ekzémy
• obtížnější navlékání na dolní končetinu
• suchá pokožka, ekzémy
Kompresivní terapie7
Obinadla s krátkým tahem (krátkotažná,
tažnost 60-90 %)
̶ mají výrazný kompresivní účinek, vysoký pracovní a nízký klidový
tlak
̶ při správném provedení je lze ponechat tři dny včetně noci
v průběhu intenzivního léčebného režimu (nelze použít na
končetiny s výrazným otokem)
̶ použití: lymfatické otoky, žilní insuficience, bércové vředy
̶ výhody: lepší léčebný efekt, držení tahu po celý den, nerolování
se
Kompresivní terapie8
Obinadla s dlouhým tahem (dlouhotažná,
tažnost nad 100 %)
̶ nízký pracovní a vysoký klidový tlak
̶ použití: doléčení a udržení dosaženého stavu žilních onemocnění,
léčba podvrtnutí, krátkodobá bandáž u pohyblivého pacienta
̶ při chůzi se roztahují a poddávají, nepoužívat během spánku
̶ výhody: použití u akutních i chronických stavů, u chodících
pacientů
̶ nevýhody: rychle ztrácí tažnost, musí se opakovaně převazovat
Kompresivní terapie9
Kompresivní punčochy
̶ nízký pracovní a vysoký klidový tlak (dlouhotažná)
̶ použití: udržovací fáze, stabilizované chronické žilní onemocnění
vyžadující kompresivní terapii, varixy a otoky v těhotenství, po
chirurgickém žilním zákroku, nepoužívat během spánku
̶ správný výběr:
̶ velikost – změření délky končetiny a obvodu jednotlivých částí
̶ kompresivní třída (čtyři typy), podle tlaku, kterým punčocha působí
v oblasti hlezna
Kompresivní terapie10
Kompresivní punčochy
̶ I. kompresivní třída (18-21 mmHg): lehká komprese (prevence
vzniku varixů při genetické zátěži anebo v graviditě, otoky ze
stagnace při dlouhém stání)
̶ II. kompresivní třída (23-32 mmHg): středně silná komprese
(varixy, po operaci varixů, projevy chronické žilní choroby, otoky)
̶ III. kompresivní třída (34-46 mm Hg): silná komprese (trombóza,
posttrombotický syndrom, žilní nedostatečnost s tendencí tvorby
otoků, prevence recidivy po zhojení ulcus cruris)
̶ IV. kompresivní třída (nad 60 mm Hg): extra silná komprese (u
výrazných trvalých otoků mízního původu – lymfedému)
Kompresivní terapie11
Zásady přikládání bandáže
̶ zvolit kompresivní pomůcku (obinadlo, punčochy) s ohledem na
účel (prevence, léčba, podpůrná léčba), na průběh nemoci
(akutní/chronická fáze) a schopnosti jedince použít pomůcku
̶ zvolit funkční (neopotřebovaný) materiál
̶ zvolit správnou šířku obinadla a velikost punčochy (čím větší je
bandážovaná část těla, tím širší obinadlo a větší punčocha)
̶ kompresi provést před vstáváním z lůžka (před spuštěním dolních
končetin)
Kompresivní terapie12
Zásady přikládání bandáže
̶ dodržet správnou techniku provedení (přiložit od metatarzálních kůstek přes
patu a kotník pod koleno/nízká bandáž anebo po tříslo/vysoká bandáž,
obinadlo odvíjet bezprostředně na kůži, neodtahovat od nohy, kompresi
provést nejsilněji v dolní části nohy/nárt, kotník, dolní část bérce na dolní
končetině, zápěstí a předloktí na horní končetině, směrem k srdci se tlak
komprese snižuje)
̶ komprese nesmí vytvářet záhyby, shrnovat se, jednotlivé otočky se překrývají
ze dvou třetin
̶ monitorovat výskyt bolesti, brnění, necitlivosti, otoku, modrého zbarvení prstů,
chladných aker, podráždění kůže
̶ edukovat pacienta
Kompresivní terapie13
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem
Kompresivní terapie14
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – základní otočka,
tzv. zámeček
Kompresivní terapie15
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – fixace zámečku
pomocí kruhové otočky
Kompresivní terapie16
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – vedení
osmičkových otoček přes kotník
Kompresivní terapie17
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – vedení
osmičkových otoček přes patu
Kompresivní terapie18
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – navázání dalšího
obinadla
Kompresivní terapie19
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – nízká bandáž –
hoblinový obvaz
Kompresivní terapie20
Technika bandáže dolní končetiny
krátkotažným obinadlem – nízká bandáž –
klasový obvaz
Kompresivní terapie21
Literatura a zdroje
̶ Beharková, N., Soldánová, D. : Základy ošetřovatelských postupů
a intervencí. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. Základy
ošetřovatelských postupů a intervencí | Lékařská fakulta
Masarykovy univerzity (muni.cz)
̶ https://www.lecbarany.cz/clanky/nova-videa-o-kompresivni-terapii-
na-lecbarany-cz
Kompresivní terapie22