Senior – cestovatel, zdravotní rizika DSC01801 DSC01361 Proč senioři cestují? Øsplnění snu Øpozitivní náboj Øzměna prostředí Øekonomická situace Øspolečnost stejně založených lidí Ø •Dobře naplánovaná a adekvátně zajištěná cesta obvykle představuje pro seniora •minimální riziko DSC01470 Kardiovaskulární riziko I Øpřevaha sympatiku Øsnížení tlaku v kabině (2440m.n.m.) Øsnížení saturace o 3-4% Østejně reagují i mladší jedinci • •v den příletu doporučována již jen minimální zátěž Kardiovaskulární riziko II Øeconomy-class syndrom – TEN ØMadrid 7 případů na 7 let (49 mil. cestujících) Øváže se i k dlouhým cestám autobusem!! Øzahrnuje i ischemické mozkové příhody Kardiovaskulární riziko III Ørizika TEN üsnížení tlaku v kabině üpotenciace dehydratace klimatizací üomezení pohybu üdřívější TEN, trombofilní stavy üdiabetes mellitus üobezita ükouření üonemocnění ledvin DSC01655 Prevence TEN na cestách üpřívod tekutin üsvalová pumpa – vstávání, procházení se, dorsální flexe plosek DKK übandáže při CVI ünízkomolekulární heparin učinnější než ASA •„dlouhá cesta“ – senior bez rizika – déle než 5 hod, s rizikem – déle než 2 hod Komplikace hypertenze Øperiferní vazodilatace – snížení TK Ørozrušení – zvýšení TK Øpři léčbě betablokátory – v horku se sníží TK, ale reakce TF je pomalá a nízká – synkopa • •Hypertonik by měl na cesty vyjíždět s přezkoušeným manžetovým tonometrem Riziko IM v průběhu cesty Økrátkodobé plánování cesty Øneobvyklá destinace Ønižší vzdělání Øživot v partnerském svazku Øbydlení v přívěsu nebo ve stanu Øvznik častější v prvních dvou dnech Ø Arytmie na cestách Øchronická subklinická dehydratace Øpohotovost k iontové dysbalanci Øprůjmy zvracení Øvynechání diuretik před delší cestou Øzměna účinnosti antiarytmik vlivem jiného složení stravy Øpřevaha sympatiku Oběhové selhání Øvynechání diuretik Øzvýšená fyzická zátěž Ødekompenzace hypertenze Øhorké prostředí Øinterkurentní infekce DSC01686 Průjmovitá onemocnění seniorů na cestách Ø6,5x vyšší pravděpodobnost vzniku než doma Øfuriantství – hygiena rukou, nedodržování doporučení üdehydratace, iontová dysbalance üarytmie, kardiální dekompenzace üzměna efektivity antikoagulační léčby •Dodržování preventivních doporučení významně snižuje počet návštěv PL po návratu Vakcinace vpravidelná očkování proběhla u současné generace cestujících seniorů před 50 lety vserologická kontrola?? vdoporučení üvirové hepatitidy influenza ütyfus žlutá zimnice ütetanus pneumonie üprofylaxe antimalariky Úmrtí v průběhu cesty qKanada – 1996-2004 – 2410 úmrtí q32% žen, 68% mužů qØ věk žen 61,7 roku, Ø věk mužů 60,4 roku q1762 (73%) úmrtí přirozených q450 v důsledku nehody q96 sebevražd q106 vražd qØ věk zemřelých přirozenou smrtí 66 let DSC01127 Doporučení pro minimalizaci rizik I – před cestou Øplánovaná destinace Øplánovaná délka pobytu Øroční doba pobytu, podnebí (ČR versus cílová destinace) Øtyp ubytování (hotel, rezort, camping, městská oblast, venkovská oblast) Ødalší plánované aktivity (volná příroda, prales, putování) Doporučení pro minimalizaci rizik II Øvyšetření celkové kondice s ohledem na plánovanou cestu, vytypování rizik včetně chronických fokálních infekcí Øadaptace léčebného schématu dané destinaci Øvakcinace (tetanus, pneumonie, influenza, hepatitidy, tyfus, žlutá zimnice) Ødle plánovaného místa pobytu zvážit další vakcinace (rubeola, spalničky, cholera, polio, meningokok) Øchemoprofylaxe – lékové interakce (antimalarika) Doporučení pro minimalizaci rizik III Ølékařské zprávy v angličtině Øaktuální EKG záznam nebo popis ve zprávě Øseznam léků v generických názvech Øvytypování institucí v místě pobytu pro ošetření diabetiků, hemodialyzovaných nemocných, astmatiků Øsouprava pro první pomoc individuálně přizpůsobená, zásoba léků na celou cestu Ørepelenty Øvhodný typ pojištění Doporučení pro minimalizaci rizik IV Øpoučení o bilanci tekutin, významu iontových nápojů Øpoučení o ochraně před přehřátím Øpoučení o prevenci tromboembolické nemoci Ønávod na péči o kůži Ødietní doporučení s ohledem na lokální charakter stravy Øpoučení o nutnosti vyvážení tělesné zátěže s odpočinkem Ødoporučení pro prevenci fekálně-orálních nákaz Ødoporučení pro promptní zvládnutí zvracení (ledová coca-cola po lžičkách), průjmů (empiricky v současné době optimální nifuroxazid – Ercefuryl, případně ciprofloxacin) Ødoporučení pro nemocné s kardiovaskulárním postižením – individuálně Děkuji za pozornost DSCF0057