Osobnost a profesní role sestry / záchranáře Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů Natália Beharková Ústav zdravotnických věd Role – očekávaní určitých chování Sociální role: každý je nositelem několika rolí: − dané – závislé od pohlaví (žena, muž) − vývojové – vznikající dítě, rodič, pracující − dočasné – hospitalizovaný pacient − vždy reciproční – odehrávají se v párech – každý hraje svou roli ve vztahu k jiné osobě → tzn. role sestry se mění dle toho, s kým přichází do kontaktu (lékař, pacient, sestry navzájem) − definování specifických rolí každé profese má být zakotveno v legislativě, avšak každý člen profese musí mít jasnou představu o svých povinnostech a kompetencích. Specifikum ošetřovatelství – komplexnost → překrývání rolí Péče LéčbaSestra Lékař Sekundární role Primární role Primární role Sekundární role PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ ROLE SESTRY A LÉKAŘE Vývoj role sestry Role jsou určeny: ̶ společností ̶ historií ̶ množstvím změn v relativně krátkém období ̶ prvotní formování na půdě charitativních institucí, středověkých hospitálů (charitativní – dobročinná činnost) ̶ ve druhé polovině 19. století proniká do nemocnic racionální medicína – lékařské činnosti a medicínské poznání → základ novodobé profese sestry, lékař ke své činnosti potřeboval pomocníka schopného odborné komunikace a racionálního jednání při ošetřování nemocných Vývoj role sestry – faktory a události − aktivita a činnost F. Nightingale − vývoj medicíny s úzce přírodovědným pojetím zdraví a nemoci − 3 funkční okruhy práce v nemocnicích (medicínský – lékař, ošetřovatelský – sestra, administrativní – úředník) − 2 různé formy subordinace služební podřízenost (profesionální a personální) lékaři – medicínsky, sesterskému managementu − růst velikostí nemocnic (nové činnosti sestry, přetěžování sester agendou, vzdalování se od nemocného) Role sestry v minulosti „Anděl milosrdenství“ – v 19. století (vznešená, morální a hluboce věřící bytost, obětavá, bojující za práva pacientů, začátky F. Nightingale) „Dívka pro všechno = služtička“ – po 1. světové válce (tichá, oddaná, skromná, deprofesionalizace byla výsledkem zhoršených podmínek ve vzdělávání do praxe bez zkušeností = levní pracovní síla) „Hrdinka“ – 2. světová válka (uznávané a obdivované, odborně vzdělané. Ošetřovatelská služba trpěla nedostatkem pracovních sil. Mladé dívky byly lákány a přesvědčovány, aby posílily řady odborně vzdělaných ošetřovatelek. Ty měly v té době jasně definovanou roli a nahlíželo se na ně s uznáním a obdivem jako na profesionály.) „Matka“ po válce (relativně vysoký status sester, obětavá, pasivní, ochraňující, nedostatek škol pro vzdělávání) „Sexuální oběť“ (prezentace sestry v médiích – romantická, frivolní, sebestředná, promiskuitní) Profesionál/ka – kompetence, vzdělávání (pre-, postgraduální, specializační, celoživotní), budování image a prestiže povolání, aktivity NURSING NOW, odbor na MZ ČR, koncepce ošetřovatelství Role sestry (WHO, 2000) ̶ Úspěšně dokončila předepsané studium ošetřovatelství a získala požadovanou kvalifikaci, aby se stala registrovanou sestrou (právoplatná licence k výkonu ošetřovatelské profese) ̶ Pomáhá pacientům/ rodinám/ skupinám ̶ Hodnotí, plánuje, poskytuje a vyhodnocuje profesionální péči ̶ Pracuje samostatně jako člen zdravotnického týmu ̶ Podporuje vhodné aktivní zapojení jedinců … do všech forem zdravotní péče Současná role a postavení sester v ošetřovatelství Postavení sester v 21. století ovlivňují: ̶ v různých zemích společné i odlišné znaky role a profese ̶ postavení sester a ošetřovatelství = bylo a je ovlivňováno náboženskými, kulturními, sociálními, ekonomickými a politickými faktory ̶ změny politického a společenského života, ̶ technický vývoj, digitalizace, ̶ demografické změny, stárnutí populace a proměna klientské populace, ̶ proměna generací, které měly a budou mít vliv na vzdělání v ošetřovatelství, ̶ celospolečenská prestiž ZP Národní soustava povolání (nsp.cz) ̶ organizace poskytování zdravotní péče, ̶ integrace a obsluha nových zdr. prostředků, ̶ epidemiologické faktory Prestiž povolání – červen 2019 Centrum pro výzkum veřejného mínění eu190724.pdf (cas.cz) sestry Nejčastější role záchranáře ̶ Poskytovatelka ošetřovatelské péče ̶ Manažerka ̶ Edukátorka ̶ Advokátka (obhájkyně nemocného, kdy pacient není schopen projevit své potřeby, přání) ̶ Nositelka změn ̶ Výzkumnice ̶ Mentorka ̶ Koordinátorka (spolupracuje s jinými členy týmu) ̶ Poskytovatel specifické ošetřovatelské péče ̶ Koordinátor ̶ Edukátor ̶ Advokát ̶ Manažer ̶ Nositel změn ̶ Výzkumník ̶ Mentor Profesionalizace Tři základní znaky: 1. Skupina pracovníků vykonává trvale relativně stálé činnosti v rámci dělby práce (společensky uznávané), k jejichž výkonu dává společnost skupině kompetence 2. Činnosti jsou zdrojem prostředků obživy 3. Činnosti vyžadují kvalifikační přípravu Profesionální přístup ➢ zaměřen: ̶ na pacienta ̶ na spolupráci s ostatními spolupracovníky a členy zdravotnického týmu ➢ základ tvoří: ̶ profesionální etika Charakteristika profesionálního přístupu ̶ jednat s respektem a úctou ̶ poskytovat správné informace a respektovat P/K pohled a názor ̶ motivovat k odpovědnost za základní sebepéči a léčení, péči o zdraví ̶ respektovat důstojnost, jednat s úctou ̶ dodržovat mlčenlivost ̶ vzdělávat se a sdílet profesionální zkušenosti a znalosti v zájmu zlepšení kvality péče a rozvoje nových poznatků Náročnost práce sestry fyzická psychická Image sestry /záchranáře ➢ Interní – představuje individuální pohled sestry / záchranáře na sebe a na ošetřovatelství jako na profesi ➢ Externí – představa o profesi sester laickou veřejností, masmédia, politici, lékaři, … Současnost – úsilí o image sestry profesionálky = jedinec progresivní, sofistikovaný, asertivní, vzdělávající se, snažící se o dosažení nejvyšší úrovně ošetřovatelské péče „Image je to, co člověk potřebuje, aby si druzí mysleli, že je tím, čím by rád byl.“ F. M. Barwasser Faktory ovlivňující image sestry / záchranáře ̶ Komunikace – ne/verbální ̶ Přístup k pacientovi – respekt, ochota, empatie, důstojnost a úcta ̶ Způsob naslouchání a vnímání – nejen ušima, ale především srdcem ̶ Způsob chování ne/profesionální ̶ Odbornost ̶ Sebezviditelnění – aktivní publikační a přednášková činnost Osobnost Obecné vlastnosti: ̶ Autenticita – otevřenost, souhlas projevu a prožívání člověka ̶ Akceptace – bezpodmínečné přijetí, úcta, důvěra a sympatie vůči pacientovi ̶ Empatie – vcítění se a porozumění druhému člověku Nezbytné: ̶ Osobnostní zralost ̶ Vnitřní stabilita ̶ Spíše vyšší frustrační tolerance ̶ Intelektové – myšlenkové procesy a operace umožňují osvojení široké soustavy pojmů, schopnost řešit proměnlivé situace, schopnost vybrat optimální řešení z komplexu možných, rozhodnost ̶ Senzomotorické – šikovnost, zručnost, pohybová obratnost, neporušené smyslové vnímání, technická zdatnost ̶ Sociální – pozitivní vztah k lidem, schopnost navázat kontakt, vést dialog, empatie, ovládání ne/verbálních projevů ̶ Autoregulační – přizpůsobivost, sebezapření, zvýšená odolnost vůči fyzickému a psychickému stresu ̶ Komunikační – aktivní naslouchání, stimulace a vedení hovoru, zrcadlení (reflexe) sumarizace, mlčení ̶ Estetické – smysl pro úpravu vlastního zevnějšku, zdravotnického prostředí ̶ Odpovědnost ̶ Fyzická a psychická odolnost ̶ Kladné charakterové vlastnosti Předpoklady pro výkon povolání: Osobnost sestry / záchranáře Základní etické principy v ošetřovatelství (Kutnohorská: Etika v ošetřovatelství, s. 18) ̶ Autonomie – každý by měl mít právo určovat své chování a jednání podle svých osobních etických zásad, cítit autonomii jedince znamená připustit jeho volbu podle osobních hodnot a přesvědčení ̶ Beneficence (prospěšnost) – závazek konat dobro a vyhnout se působení škod nebo újmy, Sestra má povinnost podnikat takové kroky, které P/K prospívají. ̶ Důvěryhodnost – zůstat věrný závazkům a dodržovat je, moderní ošetřovatelství: sestra = obhájkyně P/K a jeho práv ̶ Spravedlnost – rovné jednání s lidmi, kt. jsou v podobné situaci a diferencované jednání s lidmi, kt. jsou v různých situacích (pokud mají P/K stejné potřeby ve zdraví = mělo by být o ně postaráno stejně) ̶ Veracita – pravdomluvnost Etický kodex Etický kodex − veřejná deklarace přesvědčení a hodnot určité profese a jejich vykonavatelů (tzn. veřejné prohlášením toho, co se mezi vykonavateli profese chápe jako etické chování) − zavazuje profesionály dané profese k určitému chování (např. pro zdravotnické pracovníky nelékařských oborů) − sjednocující prvek uvnitř dané profesní skupiny, ale také z vnějšího pohledu na profesi, již reprezentuje − potřeba vyjádřit etický kodex se stala v uplynulých letech naléhavější vlivem rychlého tempa společenských a technologických změn, kde se zvýšil počet situací vyžadujících zodpovědné etické posouzení − uveřejňují cíle, hodnoty a měřítka těch, kdož se hlásí k dané profesi Etické kodexy, kt. má ZP v práci zohledňovat: ̶ Všeobecná deklarace lidských práv a svobod (1948) Vseobecna_deklarace_lidskych_prav.pdf (mzv.cz) ̶ Ženevská deklarace Ženevské úmluvy – Wikipedie (wikipedia.org) ̶ Úmluva na ochranu lidských práv a základních svobod (1950) Úmluva o ochraně lidských práv a základních svobod – Wikipedie (wikipedia.org) ̶ Kodex sestry ICN (1953, 2000) Etický kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou sester | Česká asociace sester (cnna.cz) ̶ Helsinská deklarace (1964) Microsoft Word - Helsinská deklarace WHO - překlad 2013.docx (wma.net) ̶ Deklarace práv duševně postižených lidí (1971) Deklarace práv duševně postižených lidí (Zdravotnický portál města Prahy) (praha.eu) ̶ Úmluva o právech dítěte (1989) Preklady-dokumentu-OSN.pdf (vlada.cz) ̶ Práva pacientů (1992) Práva a povinnosti – Ministerstvo zdravotnictví (mzcr.cz) a Práva pacientů přeložená do znakového jazyka ve formě videí – Ministerstvo zdravotnictví (mzcr.cz) ̶ Mezinárodní etický kodex porodních asistentek (1993) Etický kodex - Česká komora porodních asistentek, z.s. (ckpa.cz) ̶ Etický kodex České lékařské komory (1996) ČLK > / Pro lékaře / Legislativa ČLK / Stavovské předpisy ČLK (lkcr.cz) č. 10 ̶ Úmluva o lidských právech a biomedicíně rady Evropy (1997) Sdělení č. 96/2001 Sb. m. s. Sdělení Ministerstva zahraničních věcí o přijetí Úmluvy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně 96/2001 Sb. m. s. Úmluva o lidských právech a biomedicíně (zakonyprolidi.cz) ̶ Dokument rady Evropy k péči o smrtelně nemocné (1999) Charta práv umírajících Charta práv umírajících | IKEM ̶ Pařížská charta proti rakovině (2000) PAŘÍŽSKÁ CHARTA PROTI RAKOVINĚ (lpr.cz) Práva a povinnosti onkologických pacientů (2002) Deklarace práv onkologických pacientů | Pardubická nemocnice (nempk.cz) a Práva onkologických pacientů - Ústřední vojenská nemocnice Praha (uvn.cz) Etický kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou sester (ICN) ̶ Mezinárodní etický kodex pro sestry byl poprvé přijat ICN v roce 1953 ̶ byl několikrát revidován a znovu schvalován, poslední revize byla provedena v roce 2000 Etický kodex sester vypracovaný Mezinárodní radou sester | Česká asociace sester (cnna.cz) Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů Věstník 7/2004 – Ministerstvo zdravotnictví (mzcr.cz) Věstník ministerstva zdravotnictví ČR, vydáno červenec 2004, částka 7 ➢ Zdravotnický pracovník a spoluobčané ➢ Zdravotnický pracovník a praxe ➢ Zdravotnický pracovník a společnost ➢ Zdravotnický pracovník a spolupracovníci ➢ Zdravotnický pracovník a profese Etické zásady zdravotnického pracovníka nelékařských oborů ̶ Zdravotnický pracovník nelékařských oborů (dále jen „zdravotnický pracovník“) při své práci zachovává úctu k životu, respektuje lidská práva a důstojnost každého jednotlivce bez ohledu na věk, pohlaví, rasu, národnost, víru, politické přesvědčení a sociální postavení. ̶ Zdravotnický pracovník dbá na dodržování Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, na dodržování práv pacientů, tak jak jsou vyjádřena v Chartě práv pacientů a v Chartě práv hospitalizovaných dětí. Etické zásady zdravotnického pracovníka nelékařských oborů ̶ Zdravotnický pracovník je povinen přistupovat ke své práci s veškerou odbornou schopností, kterou má, s vědomím profesionální odpovědnosti za podporu zdraví, prevenci nemoci, za obnovu zdraví a zmírňování utrpení, za přispění ke klidnému umírání a důstojné smrti. ̶ Zdravotnický pracovník poskytuje zdravotní péči jednotlivcům, rodinám, skupinám a spolupracuje s oborníky jiných oborů. Při poskytování zdravotní péče vždy nadřazuje zájmy těch, kterým poskytuje péči, nad zájmy své. Etické zásady zdravotnického pracovníka nelékařských oborů ̶ Zdravotnická pracovník je povinen chránit informace o těch, kterým poskytuje své služby, bez ohledu na způsob, jakým jsou tyto informace získávány, shromažďovány a uchovávány. Povinnou zdravotnickou dokumentaci vede pečlivě a pravdivě, chrání ji před zneužitím a znehodnocení. ̶ Zdravotnický pracovník aktivně prohlubuje znalosti o pracovních předpisech pro jeho profesi a dodržuje je. ̶ Zdravotnický pracovník nesmí podřizovat poskytování zdravotní péče komerčním zájmům subjektů, působících v oblasti zdravotnictví. Zdravotnický pracovník a spoluobčané ̶ Zdravotnický pracovník při poskytování zdravotní péče respektuje životní hodnoty občanů, jejich životní zvyky, duchovní potřeby a náboženské přesvědčení a snaží se vytvářet podmínky zohledňující individuální potřeby jednotlivců. ̶ Zdravotnický pracovník v rozsahu své odbornosti a pravomocí poskytuje občanům informace, které jim pomáhají převzít spoluzodpovědnost za jejich zdravotní stav a případnou léčbu. Zdravotnický pracovník a spoluobčané − Zdravotnický pracovník považuje informace o pacientech za důvěrné a je si vědom povinnosti zachovat mlčenlivost o skutečnostech, o nichž se dozvěděl s souvislosti s výkonem svého povolání. − Zdravotnický pracovník při poskytování zdravotní péče dbá v maximální možné míře o zajištění intimity. − Zdravotnický pracovník nesmí zneužít ve vztahu k nemocnému jeho důvěru a závislost jakýmkoliv způsobem. Zdravotnický pracovník a spoluobčané ➢ Zdravotnický pracovník se snaží při poskytování zdravotní péče docílit vztahu založeného na důvěře, která ctí práva pacienta, reaguje na aktuální rozpoložení pacienta, současně jsou respektována práva a povinnosti zdravotnického pracovníka jako poskytovatele zdravotní péče. Zdravotnický pracovník a praxe ̶ Zdravotnický pracovník poskytuje zdravotní péči v rozsahu své odbornosti a pravomocí, s potřebou mírou autoregulace a empatie. ̶ Zdravotnický pracovník aktivně usiluje o vlastní odborný, osobní a intelektuální růst po celou dobu svého profesionálního života a své nové znalosti a dovednosti se snaží využít v praxi. ̶ Zdravotnický pracovník usiluje o co nejvyšší kvalitu a úroveň poskytované zdravotní péče. Zdravotnický pracovník a praxe ̶ Zdravotnický pracovník poskytne nezbytně nutnou zdravotní péči i nad rámec svých pravomocí, pokud ji nemůže poskytnout způsobilý zdravotnický pracovník a pokud nebezpečí, které plyne z prodlení, je větší než možné nebezpečí plynoucí z nedostatečných znalostí a dovedností zdravotnického pracovníka. ̶ Zdravotnický pracovník jedná a vystupuje tak, aby jeho chování přispělo k udržení prestiže a zvyšování společenského uznání zdravotnického povolání. ̶ Zdravotnický pracovník při přebírání úkolu i při pověřování úkolem zodpovědně zvažuje kvalifikaci svou i ostatních zdravotnických pracovníků. Zdravotnický pracovník a společnost ̶ Zdravotnický pracovník působí na zdravotní uvědomění jednotlivců při poskytování zdravotní péče. Podle svých odborných schopností se podílí na podporování a šíření zásad zdravého života, zásad ochrany životního prostředí, objasňování problémů spojených s péčí o poškození zdraví lidí. ̶ Zdravotnický pracovník spolupracuje při těch aktivitách, které směřují ke zlepšení zdravotního a sociálního prostředí v životě lidí. Zdravotnický pracovník a spolupracovníci ̶ Zdravotnický pracovník spolupracuje v rámci mezioborového týmu s ostatními odborníky tak, aby byly splněny všechny cíle plánu komplexní zdravotní péče o pacienta. ̶ Zdravotnický pracovník respektuje znalosti a zkušenosti svých kolegů i spolupracovníků jiných odborností. ̶ Zdravotničtí pracovníci se navzájem podporují ve svých odborných rolích a aktivně rozvíjejí úctu k sobě i druhým. ̶ Zdravotnický pracovník vystupuje, podle aktuální situace, jako ochránce pacienta, zejména pokud je péče o něho ohrožena nevhodným chováním nebo jednáním jiného zdravotníka či osoby. Zdravotnický pracovník a profese ̶ Zdravotnický pracovník je odpovědný za kvalitu jim poskytované zdravotní péče a za co nejvyšší odbornou úroveň svého vzdělání. ̶ Zdravotnický pracovník dbá na udržování a zvyšování prestiže své profese. ̶ Zdravotnický pracovník se neustále snaží o rozvoj své profese, o rozvoj svého profesního zaměření a zvýšení své odborné úrovně. Děkuji za pozornost.