Ústav zdravotnických věd, LF MU2 Endoskopie Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková, Mgr. Denisa Porter, PhD., Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno Ústav zdravotnických věd, LF MU3 Endoskopie ̶ vyšetření dutých orgánů a tělních dutin optikou ̶ endoskop umožňuje: ̶ osvětlení vyšetřovaného orgánu ̶ opláchnutí vodou ̶ insuflaci vzduchu ̶ aspekci – pohled ̶ přenesení obrazu na monitor a jeho uschování ̶ odběr materiálu k dalšímu vyšetření ̶ léčebný zákrok – např. odstranění patologického útvaru Ústav zdravotnických věd, LF MU4 Typy endoskopů ̶ endoskopy se liší velikostí a délkou, podle toho kam jsou zaváděny ̶ rigidní ̶ flexibilní – fibroskopy ̶ části endoskopu - tubus – zavaděč různé velikosti (z kovu, nebo ohebného materiálu) - optika – soustava vláken, které zvětšují prohlížené pole (vláknitá optika) - osvětlovací zařízení – umístěno na konci zavaděče, kryto, aby nepoškodilo sliznici Ústav zdravotnických věd, LF MU5 Terapeutické využití endoskopu ̶ odstranění cizího tělesa ̶ odstranění polypu, nádoru ̶ odsátí krve, zvratků, sekretů ̶ stavění krvácení ̶ odstranění kamínku ze žlučových či močových cest ̶ aplikace léků ̶ endoskopické operace ̶ odběr materiálu při endoskopii: ̶ na mikrobiologické vyšetření ̶ na cytologické vyšetření ̶ na histologické vyšetření ̶ na biochemické vyšetření Ústav zdravotnických věd, LF MU6 Endoskopie v gastroenterologii ̶ esofagoskopie ̶ gastroduodenoskopie ̶ rektoskopie ̶ kolonoskopie ̶ ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie ̶ laparoskopie ̶ vyšetření celého zažívacího traktu pomocí endoskopické kapsle Ústav zdravotnických věd, LF MU7 Ezofagoskopie ̶ vyšetření hltanu Ústav zdravotnických věd, LF MU8 Gastroduodenoskopie ̶ vyšetření žaludku a duodena pomocí flexibilního endoskopu ̶ http://www.ceskatelevize.cz/porady/1032091 5585-moje-medicina/211563230220012- gastroskopie/#noticka Ústav zdravotnických věd, LF MU9 Před výkonem Gastroduodenoskopie Po výkonu ̶ lačnění od 22. hod. předchozího dne ̶ na noc hypnotika, sedativa dle ordinace ̶ ráno nejíst, nepít, nekouřit ̶ vyjmout umělý chrup ̶ těsně před výkonem místní anestezie začátku GIT ̶ cave strava a tekutiny 1-2 hod. po výkonu (riziko aspirace) ̶ sledování celkového stavu ̶ sledování příznaků dysfágie Poloha nemocného – vleže na levém boku, DKK pokrčeny v kyčlích, hlava mírně zakloněná Ústav zdravotnických věd, LF MU10 ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie Ústav zdravotnických věd, LF MU11 ERCP – endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie ̶ při ERCP vyšetření se používá endoskop – lateroskop a RTG přístroj ̶ endoskop se zavede ústy do oblasti sestupu duodena, nalezneme ústí žlučových cest a ústí vývodu slinivky břišní (Vaterskou papilu), vývod se kanyluje a vstříkne kontrastní látka, kterou pomocí rentgenu detekujeme ̶ obraz je zpracováván počítačem a zobrazen na monitoru Ústav zdravotnických věd, LF MU12 Kolonoskopie ̶ vyšetření tlustého střeva ̶ http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje- medicina/211563230220016-rektoskopie-a-kolonoskopie/ Ústav zdravotnických věd, LF MU13 Před výkonem Kolonoskopie ̶ nutnost vyprázdnění rekta, esovité kličky a colon descendens ̶ 5 dnů před vyšetřením vysadit potraviny s hrubými zbytky, hlavně zrnky a slupkami (rybíz, angrešt, hrozny, jahody, kiwi, meloun, rajčata + pečivo s hrubými zrny a mákem) ̶ v poledne před výkonem pouze tekutá či kašovitá strava ̶ večer jen čaj ̶ užívá-li pacient léky na ředění krve, vysadit je po dohodě s ošetřujícím lékařem týden před kolonoskopií Ústav zdravotnických věd, LF MU14 Před výkonem Kolonoskopie ̶ v průběhu odpoledne popíjet Fortrans (4 sáčky) následujícím postupem: 1 sáček rozpustit v 1 litru vody, popíjet 60 minut po doušcích, celkem tedy 4 sáčky = 4 litry = 4 hodiny popíjet. Při potížích je možno po druhém a třetím litru udělat v popíjení 30 minut pauzu. ̶ vyprázdnění probíhá v následujících 1-2 hodinách po požití Fortransu, pak již nejíst, může se popíjet čiré nebo ochucené minerálky. Ústav zdravotnických věd, LF MU15 Kolonoskopie po výkonu ̶ sledování krvácení z konečníku ̶ monitoring fyziologických funkcí poloha nemocného – kolenoprsní nebo na boku s mírně pokrčenými DKK Ústav zdravotnických věd, LF MU16 Laparoskopie ̶ vyšetření dutiny břišní a malé pánve, jater, žlučníku a pobřišnice laparoskopem ̶ laparoskop se zavádí malou incizí v pravé polovině břicha do dutiny pobřišnicové ̶ http://portal.med.muni.cz/player_ext.php?lid=31&link=kyla_lapar_4 80.flv Ústav zdravotnických věd, LF MU17 Laparoskopická chirurgie ̶ výhody - malá traumatizace výkonem, - méně bolestí, - nevelká operační rána, - krátce trvající pooperační atonie žaludku a střev ̶ indikace - apendektomie, cholecystektomie, operace kýl, … Ústav zdravotnických věd, LF MU18 Vyšetření GIT pomocí endoskopické kapsle ̶ neinvazivní a bezbolestná metoda vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopické kapsle ̶ ta se polyká a poté se pohybuje v tenkém a později v tlustém střevě ̶ kapsle má v sobě umístěnu mikrokameru na obou koncích Ústav zdravotnických věd, LF MU19 Endoskopie v plicním lékařství ̶ laryngoskopie ̶ bronchoskopie ̶ thorakoskopie ̶ mediastinoskopie Ústav zdravotnických věd, LF MU20 Bronchoskopie ̶ indikace ̶ odběr materiálu na histologii, cytologii, bakteriologii, bacil Kochův ̶ odsátí krve, zvratků, sputa ̶ stavění krvácení ̶ vynětí aspirovaného tělesa ̶ aplikace léků ̶ odstranění nezhoubných nádorů ̶ http://www.ceskatelevize.cz/porady/10320915585-moje- medicina/211563230220019-bronchoskopie/ Ústav zdravotnických věd, LF MU21 Před výkonem Bronchoskopie Po výkonu ̶ na noc sedativa a antitusika dle potřeby ̶ lačnění před výkonem dle zvyku pracoviště ̶ vyjmout zubní náhradu ̶ cave nic per os 2-4 hod. ̶ sledování celkového stavu nemocného ̶ monitoring vitálních funkcí ̶ sledování barvy sputa poloha nemocného – na zádech, hlava v mírném záklonu (podepřena speciální opěrkou stolu) Ústav zdravotnických věd, LF MU22 Bronchoskopie ̶ bifurkace trachey Ústav zdravotnických věd, LF MU23 Endoskopie v gynekologii ̶ kolposkopie – vyšetření děložního čípku s cílem odhalit změny na sliznici děložního čípku, případně v pochvě nebo na zevních rodidlech ̶ je nedílnou součástí preventivních gynekologických prohlídek ̶ poloha gynekologická ̶ příprava před výkonem ani péče po výkonu není nutná Ústav zdravotnických věd, LF MU24 Endoskopie v urologii ̶ cystoskopie – vyšetření močového měchýře ̶ příprava: ̶ normálně jíst, pít a užívat léky, těsně před vyšetřením se vymočí, vyš. trvá asi 15 minut ̶ poloha gynekologická, znecitlivující gel (upozornit na chladivý pocit) ̶ po zavedení tubusu se močový měchýř naplní sterilní tekutinou, aby se dobře rozvinul a mohl být prohlédnut – pomocí optiky prohlíží stěny močového měchýře, odebrat vzorek tkáně) Ústav zdravotnických věd, LF MU25 Cystoskopie ̶ po ukončení cystoskopie je převážná část tekutiny z močového měchýře vypuštěna, event. zbytek pacient(ka) vymočí do WC ̶ může mít při močení pocit pálení či řezání, tyto potíže spontánně vymizí během 1-2 dnů ̶ pokud potíže neustanou nebo se po vyšetření objeví zimnice, třesavka nebo zvýšená teplota, je třeba zvýšit příjem tekutin a omezit fyzickou aktivitu Ústav zdravotnických věd, LF MU26 Endoskopická ultrasonografie ̶ metoda, kterou lze zobrazit trávicí trakt pomocí malé ultrazvukové sondy umístěné na konci endoskopického přístroje ̶ vyšetření výrazně zpřesňuje diagnostiku jícnu, žaludku, slinivky břišní, žlučových cest a měkkých tkání a cévního systému podjaterní krajiny Ústav zdravotnických věd, LF MU27 Ústav zdravotnických věd, LF MU28 Zdroje ̶ Beharková, Natália a Dana Soldánová. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. 2. vyd. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. https://is.muni.cz/elportal/?id=1496062 ̶ Pokorná, A., Komínková, A.: Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. 2. díl. Brno, Masarykova univerzita 2014.