Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci2 Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková, Mgr. Denisa Porter, PhD., Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci3 Hygiena ̶ základní biologická potřeba ̶ soubor pravidel a postupů, které vedou k podpoře a ochraně zdraví ̶ je dána individuálními hodnotami a návyky, vytváří se postupně od nejútlejšího věku v podobě hygienických návyků ̶ u různých lidí je potřeba hygieny různě vyjádřena (to, co pro jednoho člověka bude standard, dostatečná péče o čistotu těla, může jiný považovat za nedostačující) ̶ hygiena je předpokladem pro pocit osobní pohody a tím zasahuje do oblasti potřeb biologických, psychologických a sociálních Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci4 Roviny potřeby hygienické péče ̶ Biologická rovina – podporuje čistotu, odstraňuje mikroorganismy, sekrety a exkrety z těla, brání vzniku infektů ̶ Psychologická rovina – pozitivní emoce, pocit spokojenosti, relaxace, uvolnění ̶ Sociální rovina – vytváří příjemné prostředí, předpoklad pozitivních meziosobních vztahů Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci5 Význam hygienické péče 1. Prevence nozokomiálních nákaz 2. Zabraňuje vzniku komplikací, které vznikají z nedostatečné hygieny (např. dekubity, opruzeniny, záněty slinných žláz) 3. Zlepšuje subjektivní pocit nemocného Ve zdravotnickém zařízení lze vytvořit řadu žádoucích hygienických návyků. Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci6 Faktory ovlivňující hygienickou péči a oblékání ̶ Biologické – věk, pohlaví, stav, neporušenost a typ kůže (TT, pocení), nemoc, pohybová aktivita (nutno zhodnotit soběstačnost v aktivitách denního života – ADL), ̶ Psychické – emocionální ladění, nároky na potřebu hygieny, prostředí (intimita, klid apod.), ̶ Sociální – výchova hygienické návyky, prostředí (vybavení, zázemí), móda, ̶ Prostředí – teplota, vlhkost vzduchu na pokoji. Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci7 Hygienická péče a soběstačnost nemocného Podle toho, kolik pomoci bude při hygieně nemocný od ošetřovatelského personálu vyžadovat, můžeme pacienty rozdělit na: 1. Chodící (pohybový režim A), 2. Obtížně chodící (pohybový režim B), 3. Ti, kteří nemohou opustit lůžko se zachovanou soběstačností (pohybový režim C), 4. Ti, kteří nemohou opustit lůžko a nemají zachovanou soběstačnost (pohybový režim D). Touto klasifikací(pohybovým režimem) je také dáno pořadí péče o pacienty na pokoji. Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci8 Pohybový režim pacientů Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci9 PACIENT PLNĚ SOBĚSTAČNÝ S POHYBOVÝM REŽIMEM A Zajištěni hygieny dle pohybového režimu a soběstačnosti PACIENT PLNĚ SOBĚSTAČNÝ S POHYBOVÝM REŽIMEM B ̶ pacient se umyje sám ̶ hygiena ve sprše nebo u umyvadla ̶ pacient se umyje sám ̶ hygiena ve sprše nebo u umyvadla Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci10 PACIENT ČÁSTEČNĚ SOBĚSTAČNÝ S POHYBOVÝM REŽIMEM C Zajištěni hygieny dle pohybového režimu a soběstačnosti PACIENT PLNĚ NESOBĚSTAČNÝ, LEŽÍCÍ, S POHYBOVÝM REŽIMEM D ̶ vsedě na lůžku nebo na židli s přenosným umyvadlem ̶ vsedě u umyvadla ̶ na sedačce určené k hygieně ve sprše ̶ celková hygiena na lůžku ̶ speciální vany (pojízdná vana, vana v koupelně) Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci11 Provádění hygienické péče ̶ ráno – čas dle zvyklostí oddělení ̶ večer – před uložením ke spánku ̶ časově náročná, nutno si předem zorganizovat práci ̶ dbát na zajištění intimity nemocného (zástěny) ̶ dodržovat hygienicko-epidemiologické zásady (rukavice, empír) ̶ brát v úvahu zvyklosti nemocného Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci12 Ranní hygienická péče ̶ péče o dutinu ústní ̶ péče o čistotu těla ̶ péče o genitál ̶ česání ̶ u mužů oholení dle potřeby ̶ péče o kůži (masáž) ̶ výměna ložního i osobního prádla dle potřeby ̶ úprava lůžka ̶ výměna plen u inkontinentních nemocných ̶ bandáže Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci13 Večerní hygienická péče ̶ hygiena dutiny ústní ̶ hygiena těla dle potřeby a zvyklostí pracoviště ̶ péče o kůži (prevence proleženin) ̶ úprava lůžka ̶ výměna plen u inkontinentních Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci14 Pomůcky k hygienické péči Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci15 Pomůcky k hygienické péči Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci16 Pomůcky k hygienické péči Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci17 Pomůcky k hygienické péči Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci18 Koupel pacienta na lůžku ̶ příprava prostředí – zavřít okna, dveře, zajistit soukromí, zeptat se, zda nepotřebuje pacient na toaletu ̶ vhodná poloha pacienta – záhlavní panel – dle možností a pohybového rozsahu nemocného, odstranit pomůcky, přikrývku z lůžka, svléknout nemocného a zajistit intimitu ̶ tvář – na každé oko jiný roh žínky, postupujte od vnitřního koutku směrem k zevnímu, obličej pouze vodou, uši, krk, dobře osušit ̶ ramena a ruce – podložte ručníkem, umývejte od konečků prstů směrem k rameni Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci19 Koupel pacienta na lůžku ̶ hrudník a břicho – podložte ručníkem hrudník nemocného, umyjte a osušte, věnujte pozornost kožním záhybům ̶ záda – pomozte nemocnému natočit se, podložte ručníkem umyjte a osušte záda (namasírujte) ̶ dolní končetiny – vyměňte vodu, dbejte, aby při mytí DK zůstalo zahalené perineum, podložte ručníkem, nohy umýváme obdobně jako ruce (od prstů směrem do třísel), řádně vysušíme kožní záhyby Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci20 Koupel pacienta na lůžku ̶ genitál – opět výměna vody ̶ ženy – všímej si známek zánětu, otoku, výtoku, nejprve omyj velké pysky, ty pak rozevři a pečlivě omyj záhyby mezi labia minor a labia major, na každý pohyb použij nová žínka, postupujeme směrem od genitálií k rektu ̶ muži –stáhni předkožku a umyj žalud penisu, přetáhni předkožku zpět, umyj penis, nakonec umyj skrotum a rektum Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci21 Celková koupel na lůžku – shrnutí ̶ uvolníme základ lůžka, odložíme pokrývku, polštář ̶ nemocného svlékneme, necháme zakrytého povlakem z deky nebo kabátkem od pyžama ̶ odhalujeme jen umývanou část, šetrně umyjeme (postupujeme: obličej, uši, krk, paže, hrudník, záda, dolní končetiny; podkládáme umývané části, nakonec umyjeme genitál, každou část dosucha utřeme) ̶ namasírujeme záda (krém, kafrová emulze, Alpa, atd.) ̶ oblékneme čisté, suché prádlo, upravíme lůžko ̶ podložíme hlavu ručníkem a učešeme vlasy ̶ provedeme péči o dutinu ústní Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci22 Sprchování nemocného ̶ může-li nemocný stát vezmeme jej pod sprchu, pacient se drží madel, zajistíme protiskluzový povrch ̶ lze využít i plastovou židli, nebo speciální křeslo do sprchy ̶ nemocného osprchujeme přiměřeně teplou vodou, dle potřeby umyjeme vlasy, postupně umyjeme namydlenou žínkou od hlavy k nohám ̶ nakonec znovu osprchujeme, osušíme, ošetříme pokožku a oblékneme Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci23 Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci24 Křesla a vozíky do sprchy Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci25 Pomůcky k péči o dutinu ústní Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci26 Péče o dutinu ústní ̶ aktivní – pacient provede sám ̶ pasivní či speciální (provádí místo pacienta personál) ̶ péče o zdravou DÚ ̶ zvláštní péče o DÚ ̶ péče o snímatelnou zubní náhradu Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci27 Péče o dutinu ústní ̶ péče o zdravou DÚ ̶ soběstační – provádí sami ̶ částečně soběstační – připravíme pomůcky, asistujeme dle potřeby – přidržení emitní misky, podání skleničky s vodou ̶ nesoběstační – provedeme sami, řádně vypláchnout ústa, ošetření rtů ̶ 2x denně, ̶ kartáček, pasta, ručník, emitní miska, kelímek s vodou ̶ kartáček přikládáme v úhlu 45 st., 2 – 3 zuby zároveň, zavibrujeme a stahujeme směrem od dásně + kousací plochy ̶ jazyk – vyčistit tahem zezadu dopředu Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci28 Péče o dutinu ústní ̶ zvláštní péče o DÚ ̶ u pacientů nesoběstačných nebo v bezvědomí, patologicky změněná sliznice – suchá sliznice, povlaky v DÚ ̶ různé přípravky (štětičky, borax.-glycerinový olej, roztok heřmánku) ̶ sterilní tampony, roztok, pinzeta, emitní miska ̶ několikrát denně, dle potřeby (4x denně i každé 2 hodiny) ̶ péče o snímatelnou zubní náhradu ̶ opatrná manipulace, řádné označení ̶ zubní náhrada – opatrně (speciální čistící prostředek + zubní kartáček), vlažná voda, důkladný oplach Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci29 Holení pacienta, pomůcky Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci30 Video – hygienická péče ̶ Celková hygiena na lůžku ̶ https://www.youtube.com/watch?v=hYXYcOHT6aE ̶ Péče o inkontinentní pacienty, přebalování ̶ https://www.youtube.com/watch?v=T4MCg7l4upU ̶ Hygienická péče ve sprše ̶ https://www.youtube.com/watch?v=w71V54t1gL4 ̶ Mytí vlasů ̶ https://www.youtube.com/watch?v=bAJtoGo_Er4 ̶ https://www.youtube.com/watch?v=fE9zK2QhZYE Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci31 Péče o dutinu ústní a chrup ̶ 2x denně, ̶ kartáček, pasta, ručník, emitní miska, kelímek s vodou ̶ kartáček přikládáme v úhlu 45 stupňů, 2 – 3 zuby zároveň ̶ zavibrujeme a stahujeme směrem od dásně + kousací plochy ̶ jazyk – vyčistit tahem zezadu dopředu Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci32 Masáž ̶ slouží k relaxaci, ke snížení napětí, stimulaci cirkulace krve ve tkáních a svalech ̶ při masáži si všímejte zčervenání, poranění kůže, oděrek a modřin ̶ používejte krémy, které jsou klientovi příjemné ̶ používejte krouživé pohyby, postupuj směrem zdola k srdci ̶ kontraindikací masáže je probíhající zánět Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci33 Literatura, zdroje ̶ Trachtová, E. a kol. : Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno, IDVPZ 2013. ̶ Pokorná, A., Komínková, A., Menšíková A., Šenkyříková M : Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. Brno, Masarykova univerzita 2019. ̶ Beharková, N., Soldánová, D. : Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí | Lékařská fakulta Masarykovy univerzity (muni.cz) Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby hygienické péče ve zdraví a nemoci34