Ústav zdravotnických věd, LF MU2 Transfuze Ústav zdravotnických věd, LF MU3 Transfuze ̶ převod krve nebo krevních derivátů od zdravého jedince/dárce, nemocnému/příjemci za účelem doplnění chybějící krve nebo jejích složek (plazmy, ery, tromb.)​ Ústav zdravotnických věd, LF MU4 Transfuze ̶ postupy prováděné v souvislosti s odběrem, vyšetřením, zpracováním, skladováním a distribucí lidské krve a jejích složek podléhají legislativnímu nařízení, a to vyhlášce o lidské krvi (vyhláška č. 130/2018 sb., o stanovení bližších požadavků pro zajištění jakosti a bezpečnosti lidské krve a jejích složek) ̶ odhad krevní ztráty https://www.youtube.com/watch?v=of7zykzoriw​ Ústav zdravotnických věd, LF MU5 Indikace k transfuzi • ztráty velkého množství krve (úraz, operace, těžký porod, masivní krvácení) • chronické hemoragické ztráty • poruchy srážení krve • anémie • příznaky hypoxie, šok, intoxikace • těžké popáleniny (aplikace plazmy) Ústav zdravotnických věd, LF MU6 Indikace k transfuzi ̶ za postup s největším přínosem pro pacienta je považována metoda 4S: ̶ Správná indikace ̶ Správného TRF přípravku ̶ Správný čas ̶ Správné množství ̶ rozhodování: rizika TRF, riziko nepodání TRF a očekávaný přínos TRF pro P/K Ústav zdravotnických věd, LF MU7 Druhy transfuze ̶ přímá ̶ nepřímá ̶ exsanquinační ̶ reexsanquinační ̶ kordocentéza ̶ inrauterinní transfuze ̶ autologní transfuze ̶ alogenní transfuze ̶ pro možnost podávání krevních přípravků a jejich derivátů je nezbytný systém dárcovství krve (viz. skripta) Ústav zdravotnických věd, LF MU8 Přímá transfuze ̶ nepřímá transfuze – OD ROKU 1916 SE PROVÁDÍ PŘENOS KRVE OD DÁRCE DO KREVNÍCH KONZERV Ústav zdravotnických věd, LF MU9 Exsanquinační transfuze ̶ výměnná transfuze u novorozenců při fetální erytroblastóze (matka Rh-) 2. – 3. den po porodu do pupečního pahýlu pomocí speciální soupravy – uzavřený systém ̶ prevencí je podání 1 amp. Anti D – gamaglobuinu i.m. po porodu každé Rh- ženě ̶ reexanquinační transfuze: opakovaná výměnná transfúze novorozenců nebo nedonošenců Ústav zdravotnických věd, LF MU10 Kordocentéza ̶ metoda k získání vzorku krve z pupeční žíly jehlou přes břišní a děložní stěnu cca 1 cm nad odstupem z plodové plochy placenty, ̶ provádí se za asistence ultrazvuku ̶ nebezpečí poranění plodu nebo vyvolání předčasného porodu –1 až 2%, někdy je prováděna při fetoskopii ̶ vyšetření krevní skupiny, Rh faktoru plodu od 20.-24 t. gravidity, později 1denní hospitalizace, monitorování stavu plodu po výkonu Ústav zdravotnických věd, LF MU11 Intrauterunní transfuze ̶ provádí se intraumbilikálně, intraperitoneálně s kompletní výměnou fetální krve nebo intraumbilikálně bez výměny – doplňovací transfúze Ústav zdravotnických věd, LF MU12 Autologní transfuze ̶ transfuzní přípravky pochází přímo z příjemcovy vlastní cirkulace, tzv. autotransfuze ̶ možné až 3x v týdenním intervalu (doba potřebná pro regeneraci KO, preparáty Fe), poslední krev odebrána týden před plánováním OP (nejpozději 72 hod), intervaly lze z nutnosti zkrátit na 3 dny ̶ jednorázově se odebírá 10 % objemu krve (u dospělého 400-450 ml krve), dle hmotnosti P/K Ústav zdravotnických věd, LF MU13 Autologní transfuze ̶ P/K si k 1. odběru nebo v den, kdy se přijde domluvit na termíny odběrů donese: ̶ žádanku na odběr krve pro autotransfuzi (vyplní ošetřující lékař, uveden je termín OP a množství TRF přípravků, které budou k operaci požadovány) ̶ předoperační interní vyšetření, občanský průkaz a průkaz zdravotní pojišťovny ̶ nemusí být nalačno, důležitý je pitný režim před odběrem, ráno může užít léky, které obvykle užívá (mimo léků na snížení krevního tlaku) Ústav zdravotnických věd, LF MU14 Typy autologních transfuzí ̶ předoperační – věk min. 12 let (hemoglobin 110, hematokrit 0,33), 5-7 dní před operací ̶ akutní předoperační – odběr 500 ml krve přímo na OP sále, P/K se podá plazma/jiné náhradní roztoky pro zachování oběhu ̶ perioperační, pooperační – odběr krve z drénů, krev se propírá ve speciálním přístroji, vrací se zpět do oběhu pacienta ̶ pooperační rekuperace – využívá se při větších ztrátách odsátí krve z operačního pole (fáze plnění, promývání, vyprazdňování) Ústav zdravotnických věd, LF MU15 Perioperační transfuze Ústav zdravotnických věd, LF MU16 Výhody autologní transfuze ̶ ↓rizika přenosu krví přenosných infekcí ̶ ↓rizika aloimunizace (imunizace buňkami jiného jedince) ̶ ↓ rizika imunosuprese ̶ ↓ výskytu febrilních nehemolytických potransfuzních reakcí ̶ možnost podání pacientům, kteří odmítají alogenní krev ̶ možnost podání TRF nemocným s antierytrocytárními protilátkami proti antigenům s vysokou frekvencí výskytu ̶ ↓ požadavků na alogenní transfuzní přípravky ̶ stimulace krvetvorby opakovanými odběry ̶ ↓ rizika trombofilie ̶ psychologický efekt terapie, na které se podílí sám pacient Ústav zdravotnických věd, LF MU17 Nevýhody autologní transfuze ̶ možné komplikace při odběru ̶ možný vznik iatrogenní anemie ̶ použití skladované krve delší dobu po odběru ̶ vyšší organizační náročnost při výrobě autologních přípravků ̶ vyšší finanční náročnost než při výrobě alogenních transfuzních přípravků ̶ kontraindikace u septického P/K ̶ relativní kontraindikace – gravidita, maligní nádory, srdeční nedostatečnost, poruchy krvetvorby a srážení krve, renální a hepatální insuficience, epilepsie Ústav zdravotnických věd, LF MU18 Transfuzní přípravky ̶ plná krev ̶ erytrocytový koncentrát – erymasa (EBR, EKR) ̶ deleukotizovaný erytrocytový koncentrát ̶ resuspendované erytrocyty bez plazmy ̶ trombocytový koncentrát – odběr pomocí separátoru ̶ trombocyty deleukotizované ̶ čerstvá zmražená plazma Ústav zdravotnických věd, LF MU19 Deriváty získané plazmaferézou ̶ plazmaferéza – dárci se odebere samotná plazma a krvinky jsou vráceny zpět ̶ krevní deriváty – hromadně vyráběné léčebné přípravky z plazmy odebrané dárcům na trans. odd. ̶ plazma je do konečné podoby krevních derivátů zpracovávána frakcionací ve specializovaných frakcionačních centrech mimo území ČR ̶ albumin ̶ imunoglobuliny ̶ koncentrované koagulační faktory ̶ lidský fibrinogen ̶ antitrombin III. Ústav zdravotnických věd, LF MU20 Transfuzní přípravky NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Plná krev exp.35 dní Skladování: 2-6°C Tč. výjimečnépoužívání, zejména při masivních krevních ztrátách.. 1 vak = 1 transfuzní jednotka = 500 ml Erytrocytární masa (EM) označována i jako erytrocyty (E) Krev, z níž byla stažena část plazmy, hematokrit je vysoký (0,65- 0,75), 1 TU = 250-300 ml Indikace – korekce anémie. Teče pomalu (je hustá), proto není vhodná k rychlé náhradě při prudkém krvácení. Resuspenze(ER) EM naředěná 100 ml resuspenzního roztoku. ER nahradí ztráty erytrocytů, hemoglobInu i ztraceného volumu. Nejužívanější krevní derivát v terapii chirurgického krvácení. Transfuzní přípravky NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Prané erytrocyty Erytrocyty bez buffycoat-Ebh, korekce anémie u P/K, kde jsou obavy z imunologické reakce na součást plazmy Trombocytární nálev Krvácení z nedostatku Tr, trombocytopenie Vždy čerstvě připraven a podáván těsně před OP, protože jsou transfundované destičky rychle destruovány. U P/K s poklesem trombocytů pod 30-50 g/l Plazma Skladování: -30°C Čerstvá mražená plazmy (FFP – freshfrozenplasma); indikace k náhradě koagulačních faktorů. Součástí plazmy: albumin – volum expandér ke ↑objemu cirkulující krve, fibrinogen – indikovánpři krvácivých stavech se ztrátou nativního fibrinogenu, specifické globuliny – používají se v imunoterapii Pro klinické použití existuje povinnost 6ti měsíční karantenizace plazmy z důvodů snížení rizika přenosu infekčních nemocí, tzn. plazma je propuštěna až tehdy, když je dárce opětovně po 6 měsících vyšetřen a shledán negativní vtestech anti-HIV 1,2+p Ag, HBsAg, anti-HCV a serologických testech na syfilis. Ústav zdravotnických věd, LF MU21 Transfuzní přípravky NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Albumin Indikace - náhrada albuminu před a po chirurgickém výkonu, léčbě hypovolemických stavů (hemoragický šok, popáleniny, renální a hepatální selhání, u nemocných se sníženou hladinou albuminu v plazmě. Přípravek se nemá během infúze mísit s jinými léky, krví nebo krevními deriváty. Používat se smějí jen zcela čiré roztoky. Přípravek se musí aplikovat okamžitě po otevření. Imunoglobulin IVIG – pro i.v. podání SCIG – pro s.c. podání IMIG – pro i.m. podání Indikace – léčebnéi profylaktické Např. anti-D (IMIG, IVIG) HBV virus hep. B (IMIG, IVIG), tetanus (IMIG), rabies (IMIG), CMV cytomegalovirus(IVIG) Ústav zdravotnických věd, LF MU22 Krevní deriváty NÁZEV PŘÍPRAVKU CHARAKTERISTIKA PŘÍPRAVKU Lidský fibrinogen Krevní nemoci Antitrombin III Fyziologický inhibitor koagulace (na trombin a aktivovaný faktor X) Indikace – jeho nedostatek (velká poranění, sepse, DIC, hepatopatie a nefrotický syndrom Ústav zdravotnických věd, LF MU23 Ústav zdravotnických věd, LF MU24 Krevní konzerva ̶ připravuje se na transfúzní stanici od dárců do plastových sáčků ̶ diferenciální centrifugací se vytvářejí vrstvy, které plynule přecházejí (na dně vaku se sedimentují erytrocyty, dále leukocyty, trombocyty a plazma ) ̶ konzervační, antikoagulační roztok CPDA s přídavkem adeninu Ústav zdravotnických věd, LF MU25 Krevní konzerva ̶ typy vaků: ̶ jednoduchý vak – na odběr plné krve ̶ dvojvak – jeden odběrový a jeden satelitní vak pro přípravu erytrocytového koncentrátu a plazmy ̶ trojvak – jeden odběrový a dva satelitní vaky ̶ čtyřvak – jeden odběrový a tři satelitní vaky – na erytrocyty, trombocyty a plazmu Ústav zdravotnických věd, LF MU26 Krevní konzerva ̶ množství transfúzního přípravku se udává v transfúzních jednotkách (T. U. – transfusion unit ) = množství transfúzního přípravku, který vznikl zpracováním jednoho standardního odběru plné krve, včetně konzervačního/náhradního roztoku 1 dárce 450 ml±10 % Ústav zdravotnických věd, LF MU27 Označení krevní konzervy ̶ název výrobku, číslo odběru, identifikační číslo dárce, ̶ krevní skupina a Rh faktor, záruka negativity vyšetřených testů, přesný název výrobku, ̶ složení a množství konzervačního roztoku, ̶ množství transfúzního přípravku, ̶ datum odběru, ̶ datum expirace, skladovací podmínky, ̶ barevné odlišení štítku pro každý přípravek. Ústav zdravotnických věd, LF MU28 Označení krevní konzervy Ústav zdravotnických věd, LF MU29 Označení krevní konzervy Ústav zdravotnických věd, LF MU30 Objednání krevní konzervy ̶ žádanka o imunohematologické vyšetření a erytrocytové přípravky ̶ zatrhneme: krevní skupinu, Rh faktor, křížovou zkoušku, zkoušku kompatibility, vyšetření protilátek a jak naléhavě krev požadujeme: ̶ STANDARDNĚ (připravena do 2 hodin ) ̶ STATIM (připravena do půl hodiny – objednává telefonicky lékař) ̶ VITÁLNÍ INDIKACE (připravena po telefonickém objednání lékařem) ̶ DLE ORDINACE lékaře – v průběhu dne – musí se napsat na jakou hodinu ji požadujeme, na zítra, před operací…. Ústav zdravotnických věd, LF MU31 Odběr ̶ nesrážlivá krev ze žíly ̶ vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru, objednání transfuzního přípravku ̶ Sarstedt monovette červené označení 4,9 ml nebo zelené označení 5 ml (dle zvyklostí pracoviště) ̶ při vyš. KS + objednávka = 2 zkumavky (pokud KS již zjištěna, opis KS a založit do dokumentace) ̶ 1 zkumavka krve je na objednání 2-3 vaků krve, když chceme více krevních vaků, musíme přidat ještě jednu zkumavku odebrané krve ̶ nové objednání krve – nová žádanka ̶ při odběru již „vykřížené“ krve bere sanitář žádanku o vydání transf. přípravku Ústav zdravotnických věd, LF MU32 Ústav zdravotnických věd, LF MU33 Podání transfuze – zásady ̶ transfúzní přípravek se podává při dosažení pokojové teploty ̶ podat nemocnému po přinesení z transfúzní stanice nejpozději do 2 hod. ̶ vak se nesmí skladovat v lednici na oddělení ̶ transfúzní set aplikovat těsně před podáním ̶ do každého vaku vždy nový transfúzní set ̶ po vykapání krve se transfúzní set i vak uchovává v lednici po 24 hodin (reakce pacienta na podaný přípravek) ̶ při znehodnocení krve se tato musí vrátit zpět na transfúzní stanici Ústav zdravotnických věd, LF MU34 Příprava pacienta, pomůcky ̶ lékařská dokumentace ̶ transfuzní přípravek s dokumentacíSanguitest – AB0 test (testovací karta, testovací séra antiA, anti-B, minimálně 2 tyčinky k promíchání) ̶ pomůcky k odběru kapilární krve – kopíčko nebo jehla s malým průsvitem ̶ k zavedení i.v. vstupu, podložka pod končetinu ̶ rukavice nesterilní, transfuzní převodová souprava, ̶ emitní misky, kontejner na kontaminovaný a ostrý odpad ̶ tonometr, fonendoskop, teploměr ̶ inf. stojan, eventuálně manžeta k přetlakové transfuzi ̶ kontrola signal. zařízení Ústav zdravotnických věd, LF MU35 Transfuze - pomůcky Ústav zdravotnických věd, LF MU36 Bed side test - pomůcky Ústav zdravotnických věd, LF MU37 Povinnosti před podáním transfuze ̶ kontrola údajů na vaku a výdejce – KS, Rh faktor, číslo, expiraci, množství a druh ̶ příprava dokumentace – dekurzs transfuzním razítkem, kniha evidence podávání transfuzních přípravků ̶ doklad o krevní skupině – porovná se skupinou na krevním vaku ̶ záznam o vykonané transfúzi – zapisujeme TT, TK, P, provedený odběr na vyšetření moči (moč+sediment) ̶ přivolání lékaře – kontrola vaku – čísla, exspirace, souhlas s dodanou žádankou, krevní skupinu, Rh faktor, jméno a příjmení pacienta Ústav zdravotnických věd, LF MU38 Povinnosti před podáním transfuze ̶ lékař (při pověření sestry – sestra přímo před lékařem) odebere krev od pacienta, lékař provede bedside test = ověřovací zkouška KS u lůžka (odečet do 1minuty) - kapilární krev a krev ze zaslepené koncovky z vaku ̶ příprava transfúzní soupravy – před lékařem zavede do krevního vaku, odpustí vzduch a zavěsí připravený vak na stojan ̶ biologická zkouška – provádí lékař po napojení setu na PŽK, 5-10 ml krve velmi rychle, poté zpomalení, opakování ještě 2x, sledování reakcí pacienta, u dětí opakovaná 3x ̶ zapíše počátek transfúze (přesný čas) do dokumentace, rychlost transfuze dle ordinace lékaře do 1,5 -2 hodiny. Ústav zdravotnických věd, LF MU39 Transfuzní deník Ústav zdravotnických věd, LF MU40 Bed side test Ústav zdravotnických věd, LF MU41 Ověření krevní skupiny ̶ antigen – látka navozující produkci jedné nebo více protilátek ̶ aglutinogeny – na membráně ery a při neshodě navozují tvorbu protilátek – aglutininů – vzniká aglutinace/shlukování Ústav zdravotnických věd, LF MU42 Podání plazmy ̶ nutno používat plazmukompatibilní vsystému AB0, není třeba respektovat Rh faktor (respektovat se doporučuje v případě četných podání u děvčat a žen ve fertilním věku) ̶ plazma AB je univerzální – může být použita pro pacienty všech krevních skupin, i pro pacienty s neznámou krevní skupinou Ústav zdravotnických věd, LF MU43 Podání plazmy ̶ testy kompatibility se u plazmy neprovádějí ̶ před podáním plazmy musí lékař u lůžka zkontrolovat, zda souhlasí všechny údaje na vaku a dodacím listu, provést ověření krevní skupiny pacienta diagnostickými séry a odsouhlasit shodu v systému AB0 mezi příjemcem a přípravkem ̶ pro podání plazmy platí povinnost dokumentace o aplikaci transfuzního přípravku stejně jako u ostatních transfuzních přípravků Ústav zdravotnických věd, LF MU44 Podání plazmy ̶ rozmrazování plazmy - co nejrychleji, provádí se za šetrného míchání ve vodní lázni nebo v rozmrazovači při teplotě maximálně 37°C až do úplného rozpuštění („ohřívačka“) ̶ po úplném rozmrazení je nutno zkontrolovat vzhled plazmy (nesmí být přítomna koagula, změněna barva plazmy a porušena celistvost vaku) ̶ jednou rozmrazená plazma již nesmí být znovu zamražena ani uchována v tekutém stavu Ústav zdravotnických věd, LF MU45 Podání plazmy ̶ po rozmrazení musí být plazma transfundována co nejdříve, nejpozději do 1 hodiny ̶ plazma se aplikuje i.v. pomocí transfuzní soupravy s filtrem ̶ do transfuzních přípravků, tzn. ani do plazmy, se nesmí přidávat žádné roztoky a léky Ústav zdravotnických věd, LF MU46 Péče o pacienta v průběhu podání transfuze ̶ sestra aktivně kontroluje subjektivní pocity a objektivní příznaky nemocného vždy po 10 minutách ̶ sleduje frekvenci transfuze ̶ sleduje místo aplikace kanyly ̶ při vzniku reakce okamžitě přeruší transfuzi, informuje lékaře a poskytne péči nemocnému Ústav zdravotnických věd, LF MU47 Péče po podání transfuze ̶ uzavřeme tlačku na transfuzním setu ̶ provedeme proplach periferního katetru 10 ml F1/1 a uzavřeme sterilní koncovkou ̶ změříme VF (TT, TK, P) ̶ provedeme znovu odběr moči k orientačnímu biochemickému vyšetření na přítomnost bílkoviny a krve ̶ dokončíme záznamy v dokumentaci (čas ukončení transfuze, celkové množství podaného transfuzního přípravku, výskyt případných komplikací, podpisy a razítka lékaře i sestry) Ústav zdravotnických věd, LF MU48 Péče po podání transfuze ̶ označený prázdný vak s uzavřeným setem i se zbylou krví uložíme v polyetylénovém sáčku na určené místo do chladničky – ponecháme 24 hodin v chladničce, poté odstraníme do biologického odpadu ̶ zajistíme úklid použitých pomůcek ̶ při podání dalšího transfuzního přípravku je nutno provést celý standardní postup znovu a s novou transfuzní převodovou soupravou Ústav zdravotnických věd, LF MU49 Komplikace transfuze ̶ pyretická reakce ̶ hemolytická reakce ̶ alergická ̶ oběhové přetížení ̶ bakteriální reakce ̶ přenos infekce Ústav zdravotnických věd, LF MU50 Pyretická reakce ̶ je nejčastější ̶ etiologie – obsah pyrogenů v přípravku ̶ symptomy: ̶ rychlý vzestup teploty ↑TT (již o 1º C),½-6 hod po aplikaci ̶ třesavka ̶ bolest hlavy ̶ nauzea, zvracení ̶ tachykardie ̶ průběh: většinou lehký, těžší stupeň: následuje horečka 38 °C s trváním 24 hodin ̶ povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře Ústav zdravotnických věd, LF MU51 Hemolytická reakce ̶ je nejzávažnější ̶ inkompatibilita mezi KS dárce a příjemce ̶ symptomy: zimnice, třesavka, bolest hlavy, bolest v bederní oblasti, nauzea, zvracení, oligurie, anurie, renální selhání, šokový stav ̶ silná reakce již u 10-50 ml objemu ̶ okamžitě přerušit aplikaci tranf. přípravku ̶ !Vždy důkladně provedená biologická zkouška lékařem 10-15 ml transfuzního přípravku, po 2-3´ postup opakuje Ústav zdravotnických věd, LF MU52 Alergická reakce ̶ příčina - přecitlivělost na různé složky přítomné v krvi dárce (alergické látky, protilátky) případně na látky protisrážlivéhonebo konzervačního prostředku ̶ symptomy: ̶ otok sliznice ̶ kopřivka ̶ zvýšená teplota ̶ bolest hlavy ̶ průjem ̶ těžší stupeň: dušnost podobná astmatickému záchvatu, ̶ povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře ̶ dle ordinací lékaře antihistaminika, kortikosteroidy Ústav zdravotnických věd, LF MU53 Oběhové přetížení (hypervolemie) ̶ následkem může být srdeční selhání a plicní edém ̶ etiologie: ̶ transfuzí se podá příliš mnoho tekutin, ̶ je příliš rychlá ̶ je narušená funkce ledvin ̶ symptomy: ̶ bolest na prsou ̶ vystupňovaná úzkost ̶ psychomotorický neklid ̶ na krku je viditelné zvýšení žilní náplň ̶ dušnost ̶ cyanóza ̶ tachykardie ̶ povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře, O2, sledovat TK Ústav zdravotnických věd, LF MU54 Bakteriální reakce ̶ při kontaminaci trans. přípravku: ̶ bakterie z kůže dárce během odběru krve (kožní stafylokoky) ̶ bakterie přítomné v krvi dárce v době odběru (Yersinia) ̶ nesprávné zacházení při zpracování krve ̶ poškození plastového vaku TP ̶ kontaminace během zacházení před podáním transfuze ̶ symptomy: ↑TT, zimnice, hypotenze ̶ povinnost sestry: přerušit převod krve (tlačkou na TRF setu), volat lékaře Ústav zdravotnických věd, LF MU55 Zkoušky vhodnosti a kompatibility krve (shrnutí) ̶ křížový pokus (zkouška) a vyšetření Rhfaktoru (před TSF – transfúzní stanice/krevní banka) ̶ zajišťovací zkouška (bedsidetest, sanqui-test, AB0 test) u lůžka nemocného LÉKAŘ ̶ biologická zkouška (u lůžka nemocného) LÉKAŘ ̶ transfuzní přípravky s trombocyty se vyrábějí na objednávku pro konkrétního pacienta a jejich životnost je pouhých 5 dnů. Proto se dárci krevních destiček dostavují k odběrům většinou po telefonické výzvě Transfuzního a tkáňového oddělení FN Brno. Ústav zdravotnických věd, LF MU56 Videa ke shlédnutí ̶ Podmínky dárcovství krve https://www.fnbrno.cz/zdravotni- predpoklady-darce-krve/t1532 ̶ Plazmaferéza https://www.fnbrno.cz/plazmafereza/t1716 ̶ Trombocytoferéza - odběr krevních destiček https://www.fnbrno.cz/pristrojove-odbery-trombocytu/t2979 ̶ Transfuze http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/studijni- materialy/prvni-pomoc/pp-01-transfuze.html Ústav zdravotnických věd, LF MU57 Zdroje ̶ Beharková, N., Soldánová, D. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. 2. vyd. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. https://is.muni.cz/elportal/?id=1496062 ̶ Beharková, N., Soldánová, D. : Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. Elportál brno, Masarykova univerzita 2016. http://is.muni.cz/elportal/?id=1364079 ̶ Pokorná, A., Komínková, A. : Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. 2. díl. Brno, Masarykova univerzita 2014.