MUNI MED POŠKOZENÍ TEPLEM, CHLADEM, POLEPTÁNÍ: celkové a místní poškození PRVNÍ POMOC (BSPP011) ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI -PŘEDNÁŠKA + CVIČENÍ (MRPP0111p + MRPP0111c) LF MU, ÚZV Podzim 2022 MUNI MED POPÁLENÍ: místní poškození Popálení - Podle mechanizmu vzniku rozlišujeme popálení: -Termické - Ožeh plamenem, oparení, vdechnutí horkých par - Elektrické - Elektrickým proudem, bleskem -Chemické - Kyselinami, zásadami 3 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Popálení -Závažnost popáleninového traumatu je určována: - Rozsahem postižení - Věkem postiženého - Hloubkou postižení - Lokalizaci postižení - Mechanizmem úrazu - Přidruženými poraněními - Probíhajícími chorobami MUNl 4 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED Popálení -1. stupeň (od 50 °C) - Bolest, zarudnutí (erytém), otok -Zhojení do dvou týdnů bez následků MUÍJl 5 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED Popálení - II. stupeň (od 60 °C po dobu 60 s) - Tvorba puchýřů - Poškození podkoží - Prudká bolest, ztráta plazmy, riziko infekce (hojení 2 - 3 týdny) Popálení - III. Stupeň (100 °C po dobu 5 s) - Příškvary, odumření tkáně (nekróza) - Kuže i podkoží jsou zničeny (hojí se měsíce) - Nutná transplantace -Méně bolestivý než II. stupeň - Jsou zničeny receptory vnímání bolesti 7 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUÍJl ED Popálení - 3. stupně MUÍJl 8 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED Popálení - orientační určení rozsahu postižení Pravidlo devíti Dospělý Novorozenec Dítě 1 rok hlava 9% 21 % 19% trup 2 x 9 % (18 %) 16% 16% záda 2 x 9 % (18 %) 16% 16% HKK 2 x 9 % (18 %) 2x 9,5 % (19 %) 2x9,5% (19%) DKK 2 x 2 x 9 % (36 %) 2 x 14 % (28 %) 2 x 15 % (30 %) genital 1 % - 1 % tělesného povrchu = plocha dlaně postiženého - Postižení 15 % u dospělých a 10 % u dětí vyvolává popáleninový šok MU N I 9 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED Popálení - orientační určení rozsahu postižení U dospělého (Wallace pravidlo devíti) Hlava 9% Horní čast hrudníku 9% Horní končetina 9% Bncho 9% Stehno 9% Berec a noha 9% Horní čast zad 9% Horní končetina 9% Dolní čast zad 9% Stehno 9% Bérec a noha 9% 10 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MU N I ED Popálení - orientační určení rozsahu postižení u dítěte 11 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Popálení PP - Okamžitě zastavit působení tepla -Vyproštění, uhašení hořících textilií -Svlečení horkého oděvu - Sejmutí předmětů, které by mohly způsobit zaškrcení - Prstýnky, náramky, náušnice -Zastavit průchod elektrického proudu - U chemikálií oplachovat vodou nebo neutralizačním činidlem 12 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Popálení PP -Chladit studenou vodou minimálně 15-20 minut, při rozsahu popálenin do 10 % celkového povrchu -Zajistit klid, zabránit postiženému v dalším pohybu -S postiženými plochami manipulovat co nejméně - bolest 13 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED Popálení PP -Zbytek těla v teple - Vasokonstrikce z chladu (snížená perfúze, šokový stav) -Sterilně krýt postižené plochy - Puchýře nepropichovat - Příškvary nestrhávat - Rány nezasypávat - Neaplikovat masti - Protišoková opatření -Zajistit vitální funkce - Uvolnit dýchací cesty -V případě potřeby zahájit KPR 14 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED PP při popálení Technická PP: odtažení, uhašení, svlečení odstranění šperků protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí chlazení 15-20 min, ne celé tělo, pouze popálené plochy sterilní krytí, nekryjeme obličej a popáleniny 1. stupně voláme ZZS: větší popáleniny malé děti příznaky šoku 15 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUÍJl ED PP při nadýchání se horkých par Technická PP: odtažení od zdroje tepla i I čerstvý, chladný I ý [vzduch V bezvědomí - dýchá: Rautekova poloha, protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí 16 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita zzs MUNI ED PP při zásahu elektrickým proudem Výboj do 1000 V: Technická PP (přerušení proudu) Výboj nad 1000 V: Technická PP (proud vypne odborník, bezpečná vzdálenost 18 m) Vyšetření vědomí a dýchání V bezvědomí - dýchá: Rautekova poloha, protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí, zzs 17 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Sterilní krytí popálenin, nekryjeme obličej a popáleniny I. stupně mu n i ED KPR při zásahu elektrickým proudem - Střídavý proud způsobuje fibrilaci komor - = mihání komor, srdce nevypuzuje krev -Stejnosměrný proud asystolii - = zástavu srdeční činnosti -Svalová paralýza trvá až několik hodin - Nutná umělá plicní ventilace - Popáleniny v okolí krku a obličeje vyvolají otok - Neprůchodnost DC 18 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED MUNI MED ZASAŽENÍ BLESKEM PP při zasažení bleskem Technická PP: šetrná manipulace ■=> Vyšetření vědomí a dýchání V bezvědomí - dýchá: Rautekova poloha, protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí, zzs V bezvědomí - nedýchá: zzs KPR Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MU N I ED MUNI MED CELKOVE POŠKOZENI TEPLEM úpal, úžeh 21 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Úpal = celkové přehřátí - Reakce organismu na jakoukoliv tepelnou expozici -Výsledkemje přehřátí organismu a selhání termoregulace 22 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Upal = celkové přehřátí Příčiny vnitřní - Nadměrná tvorba tepla (porucha funkce štítné žlázy) - Nedostatek tekutin a soli k tvorbě potu Pnciny vnejsi - Nedostatečný odvod tepla vlivem nepříznivých vnějších podmínek - = teplota okolí přes 35 °C, prostředí s nadměrnou vlhkostí, těsné pracovní oděvy, prostory... 23 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Úpal = celkové přehřátí - Kde a kdy: - Uzavřená přehřátá místnost - Přeplněný dopravní prostředek -Vlhké horké prostředí - Při větší fyzické námaze v nevetrané místnosti - Při nedostatku tekutin v horku MU N I 24 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED Úpal = celkové přehřátí - Příznaky: - Pocit horka Zr v izen - Celková slabost - Pocení - Bolesti hlavy - Nauzea, zvracení - Dezorientace až ztráta vědomí - Kůže suchá, horká, v obličeji rudá - TT může vystoupit až na 42 °C - Dýchání zrychlené, povrchní - Tachykardie - Křeče šokový stav, bezvědomí 25 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita M M UNl ED Úpal = celkové přehřátí Technická PP: čerstvý vzduch, chladné prostředí, stín Snížení TT: vlažná sprcha, koupel, obklady (třísla, hlava), studené tekutiny V bezvědomí - dýchá: Rautekova poloha, protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí, ZZS 26 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita V bezvědomí - nedýchá: ZZS KPR MU N I ED PP při úpalu - Podráždění mozku a mozkových blan přímým slunečním zářením - + - Popálení kůže I., II. stupně 27 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Úžeh = popálení sluncem - Příznaky: - Na rozdíl od úpalu mohou příznaky s časovým zpožděním po sluneční expozici, např. v noci po slunění -Ztuhnutí šíje a příznaky jako u zápalu mozkových blan MU N I MED Úžeh = popálení sluncem - Příznaky: - Popáleniny I. až II. stupně - Bolesti hlavy - Hučení v uších - Nauzea, zvracení - Křeče - TT až 40 °C - Dýchání zrychlené, povrchní - Tachykardie Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Úžeh = popálení sluncem Žízeň Bolest hlavy Zvýšená teplota Horečka Suchá zarudlá kůže Únava Změna chováni Závrať Zmatenost Nevolnost ^ Zvracení Křeče Porucha vědomí 30 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MU N I ED PP při úžehu Technická PP: čerstvý vzduch, chladné prostředí, stín V bezvědomí - dýchá: Rautekova poloha, protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí, ZZS 31 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Snížení TT: vlažná sprcha, koupel, obklady (třísla, hlava), studené tekutiny, sterilní krytí popálenin (nekryjeme obličej a ^popáleniny 1 stupně __k í V bezvědomí - nedýchá: ■—v zzs KPR MU N I ED PP při úžehu 32 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita ED POŠKOZENI CHLADEM omrzliny, podchlazení 33 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Omrzlina -Je místní poškození způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu - Při silném větru k ní může dojít i při vyšších teplotách - Nejrizikovější oblasti: - Tváře - Nos - Ušní boltce - Prsty rukou a nohou 34 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Vzniku omrzlín napomáhá - Nemožnost vyměnit vlhký nebo zmrzlý oděv / obuv - Nedostatečný příjem stravy a tekutin (hlad) - Nadmořská výška (hory) -Stavy, které snižují prokrvení - Podchlazení, strach, zaškrcovadlo, tísnící oděv', obuv, DM, cévní onemocnění -Drogy, léky, alkohol, kouření 35 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED -1. stupeň Klasifikace omrzlín - Kůže je zarudlá, chladná a necitlivá - Po zahřátí dochází k návratu citlivosti končetiny - Končetina přechodně červená (bolí), může otékat -Trvale může přetrvávat místní přecitlivělost k chladu - Dobrá prognóza 36 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Klasifikace omrzlín - II. stupeň - Puchýře a nažloutlé až fialové zbarvení kůže, které se objevují až za 1 - 3 dny - Puchýře obsahující světlou tekutinu jsou dobrým prognostickým znamením, tmavý obsah je prognosticky nepříznivý 37 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Klasifikace omrzlin - III. Stupeň Se projevuje až po několika dnech zčernáním a ztvrdnutím postižené části těla - Nekróza -Zmrzlá tkáň je křehká, odlamuje se 38 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MU N I ED PP při omrzlinách - Přerušit účinek chladu a vlhka, teplé prostředí - Opatrně svlékat -Aktivní a pasivní pohyby postiženými končetinami, pokud nejde o celkové kritické podchlazení - Postiženou oblast bez puchýřů ponořit na 30 minut do vody 37 - 40 °C - Plochu s puchýři krýt lehkým aseptickým obvazem -Teplo -Teplý čaj s vitamínem C - Protišoková opatření -ZZS 39 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED Podchlazení -Akutní podchlazení - Je nebezpečnější - Tělesná teplota klesá velmi rychle, během vteřin či minut (např. pád do ledové vody) -Chronické podchlazení - Tělesná teplota klesá během delšího časového období (např. při delším pobytu venku na horách) 40 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED PP při podchlazení -Transport do suchého a teplého prostředí, chráníme před větrem -Odstraníme mokrý oděv, nahradíme jej suchým, teplým -Zahříváme pomocí přikrývek, termofolie, ev. i tělem zachránce - S postiženým zbytečně nehýbeme - Při vědomí podáme teplé slazené nápoje -V případě těžkého podchlazení či poruch vědomí ZZS MU N I 41 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MED MUNI MED POLEPTÁNÍ 42 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita PP při poleptání rohovky a spojivek -Vyplachujeme oko nejméně 30 min. většinou množstvím tekoucí vody -Oční víčko otevřeme násilím - Směr vyplachování od vnitřního koutku k zevnímu - Aseptický obvaz - Protišoková opatření -ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita U E PP při poleptání kůže a sliznic Neutralizace I—^ [ Sterilní krytí ] Sypké látky: oprášení, oplach 30 min. proudem vody Kyselina: roztok mýdla / jedlé sody Tekuté látky: oplach 30 min. proudem vody Zásada: roztok octu / kys. cirónové | Zajistit leptavou látku | 44 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita protišoková opatření, kontrola vitálních funkcí zzs dle rozsahu, lokalizace, věku - Odstraníme šperky MU N I ED PP při poleptání jícnu a žaludku Neutralizace Při vědomí - v polosedě V bezvědomí - Rautekova poloha Nevyvolávat zvracení / Nevyplachovat žaludek Pít hodně Zajistit vody: požitou - při vědomí látku 45 Ustav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita ľ protišoková opatření, I kontrola vitálních funkcí ZZS MU N I ED Použité zdroje -SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita, 2014 (2017). ISBN 978-80-210-7020-2 - http://ppp.zshk.cz/vyuka/popaleniny.aspx ohttp://www.popaleniny.cz/ MMMwgHHHi ohttp://detstvibezurazu.cz/ o http://bolito.cz/ ohttps://www.prpom.cz/omrzliny/ 46 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita MUN1 MED