ŠOK
PRVNÍ POMOC (BSPP011)
ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI PŘEDNÁŠKA
+ CVIČENÍ
(MRPP0111p + MRPP0111c)
LF MU, ÚZV
Podzim 2022
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita2
Šok
̶ Akutní život ohrožující situace
̶ Závažná hemodynamická porucha
̶ Stav, kdy dodávka kyslíku nestačí krýt metabolickou potřebu tkání
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita3
Při šoku
̶ Dochází ke snížení průtoku krve tkáněmi, k nepoměru mezi
objemem krevního řečiště a jeho náplni
̶ Není zajištěna zásoba O2 a odvod zplodin metabolismu
̶ Důsledkem je hypoxie tkání, porucha metabolismu, buněčná smrt,
orgánové selhání a smrt postiženého
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita4
Šok
̶ Během rozvoje šoku se aktivují kompenzační mechanismy, ale
nedokážou situaci zvládat dlouhodobě
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita5
Příčiny šoku
̶ Ztráta intravazálního objemu (hypovolemický šok)
̶ Pokles srdečního výdeje (obstrukční, kardiogenní šok)
̶ Porucha mikrocirkulace = oběhu krve, lymfy (distribuční šok)
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita6
Základní rysy šoku
̶ Snížená spotřeba kyslíku vynucená jeho sníženou nabídkou
̶ Anaerobní metabolismus (bez přísunu O2)
̶ Kyslíkový dluh
̶ Tkáně získávají energii převážně anaerobní glykolýzou s nahromaděním zplodin
metabolismu, zejména laktátu
̶ Laktátová acidóza (překyselení organismu)
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita7
Základní rysy šoku
̶ Iniciace rozvětvených a propojených kaskád
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita8
Patofyziologie šoku
̶ Rozvíjí se hemodynamická trias:
̶ Hypotenze
̶ Tachykardie
̶ Periferní vazokonstrikce (zúžení cév)
̶ Rozvijí se postižení kapilárního řečiště a syndrom multiorgánové
dysfunkce (MODS)
̶ = Porucha funkce orgánů i krevního oběhu
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita9
Hypovolemický šok
Druhy šoku
̶ Je způsoben ztrátou cirkulujícího objemu krve
̶ Hemoragický
̶ Velké krvácení, bodná poranění velkých cév
̶ Popáleninový
̶ Ztráta plazmy z popálených ploch
̶ Traumatický
̶ Rozsáhlé poškození tkání s krevní ztrátou
̶ Dehydratační
̶ Ztráta tekutin pocením, zvracením průjmy
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita10
Kardiogenní šok
Druhy šoku
̶ Je způsoben selháním srdce jako pumpy s následným
nedostatečným srdečním výdejem
̶ Akutní infarkt myokardu
̶ Akutní zánět srdce, vady chlopní, arytmie
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita11
Distribuční šok
Druhy šoku
̶ Je způsoben dilatací cév, arteriovenózními zkraty (maldistribuce
krve) = špatnou, neadekvátní distribucí krevního průtoku
̶ Anafylaktický šok
̶ Akutní reakce na cizorodou látku (léky, jedy hmyzu, hadů)
̶ Neurogenní šok
̶ Porucha nervové regulace cévního řečiště (úraz mozku, bolest, strach)
̶ Toxický (septický) šok
̶ Adrenální krize
̶ Hyperfunkce štítnice
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita12
Obstrukční šok
Druhy šoku
̶ Je způsoben mechanickou překážkou v oběhu, která vede ke
snížení srdečního výdeje
̶ Např. Plicní embolie, srdeční tamponáda
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita13
Příznaky šoku
̶ Neklid
̶ Třesavka
̶ Zimnice
̶ Bledost
̶ Studený, lepkavý
pot
̶ Žízeň
̶ Zvracení
̶ Povrchní, zrychlené
dýchání
̶ Netečnost
Počáteční fáze
o 100 - 120 tepů
za min
o tep hmatný
i na periferii
o TK klesá
Druhá fáze
o 120 - 160 tepů za
min
o tep hmatný
na karotidě
Druhá fáze
o 120 - 160 tepů
za min
o tep hmatný
na karotidě
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita14
Příznaky šoku
̶ Stupeň šoku lze přesněji určit podle Allgowerova šokového indexu:
̶ Tepová frekvence / systolický tlak
̶ < 1 (normální stav)
̶ 1 (hrozící šok)
̶ 1,2 (lehký šok)
̶ 1,5 (střední šok)
̶ 2 a více (těžký šok)
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita15
Fáze šoku
̶ I. fáze: Kompenzační
̶ Dochází k centralizaci oběhu s ischemií (nedokrevností) vnitřních
orgánů, zejména střevní stěny
̶ Dochází k prudkým metabolickým změnám (zvýšení koncentrace
glukózy, stoupá hladina kalia, sodíku, stoupá osmolalita…)
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita16
Fáze šoku
̶ II. fáze: Dekompenzace
̶ Anaerobní metabolismus, kumuluje se laktát, vzniká metabolická
acidóza a energetický deficit
̶ Selhávají aktivní transportní mechanismy na buněčných
membránách, stupňuje se hypovolemie, zvyšuje se viskozita krve
̶ Rozvoj DIC (Diseminovaná Intravaskulární Koagulopatie)
̶ Stav vyznačující se patologicky zvýšenou koagulační aktivitou s tvorbou trombů v periferní
cirkulaci a postupným vyčerpáním koagulačních faktorů, následně vede ke zvýšení
krvácivosti
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita17
Fáze šoku
̶ III. Fáze: Nezvratná (Ivererzibilní)
̶ Akutní selhání plic
̶ DIC
̶ Ischemická kolitida
̶ Zánět tlustého střeva vyvolaný nedostatečným přísunem kyslíku do jeho stěny
̶ Akutní selhání ledvin
̶ Postižení hepatocytů (jaterních buněk)
̶ Sekundární mozková a srdeční dysfunkce
̶ Smrt postiženého
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita18
Pravidlo 5 T
̶ Teplo
̶ Zamezíme tepelným ztrátám, nenecháme ležet na holé zemi (přikrývka, deka, bunda)
̶ Tekutiny
̶ Nepodáváme, pouze otřeme rty
̶ Ticho
̶ Uklidňujeme postiženého, odvedeme od místa nehody / mrtvých
̶ Tišení bolesti
̶ Ošetření ran, zástava krvácení, znehybnění zlomeniny
̶ Transport
̶ Přivoláme ZZS, sami transportujeme, pouze v nouzové situaci
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita19
Protišoková poloha
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita20
Použité zdroje
̶ SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc. 1. vydání. Brno:
Masarykova univerzita, 2014 (2017). ISBN 978-80-210-7020-2