TONUTÍ PRVNÍ POMOC (BSPP011) ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI PŘEDNÁŠKA + CVIČENÍ (MRPP0111p + MRPP0111c) LF MU, ÚZV Podzim 2022 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita2 Tonutí ̶ Akutní dechová nedostatečnost vyvolaná dušením při neprůchodnosti dýchacích cest s následným těžkým poškozením funkce plic Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita3 Tonutí ̶ Je nejčastější příčinou kardiopulmonální resuscitace u dětí (v první pomoci) ̶ Nejrizikovější je věková kategorie 1 - 4 roky ̶ Menší děti: tonutí nejčastěji v zahradních rybníčcích, koupalištích ̶ Adolescenti: tonutí nejčastěji v přírodních vodních plochách Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita4 Tonutí ̶ Většina tonoucích prochází stádiem paniky a boje na hladině, po kterém následuje přechodný laryngospasmus (křečovité uzavření hrtanu) a apnoe (zástava dechu), poté nastupují usilovné, hluboké, nepravidelné vdechy, při kterých dochází k aspiraci zvratků a vody ̶ Asi u 10 % tonoucích laryngospasmus přetrvává a k aspiraci nedojde tzv. suché topení (tonutí) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita5 Příčiny tonutí ̶ Přecenění sil a vyčerpání ̶ Plavání na velké vzdálenosti, podcenění klimatických vlivů, teploty vody, opilost, drogy… ̶ Psychická příčina ̶ Plavec se dozví, že je pod ním 50 metrů hloubky ̶ Potápění a potápěčské nehody ̶ Plavání pod vodou, výdrž pod vodou na nádech, potápění s přístrojem… ̶ Náhlá smrt před pádem do vody ̶ Infarkt, iktus… Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita6 Příčiny tonutí ̶ Náhlá smrt ve vodě ̶ Infarkt, epileptický záchvat, iktus… ̶ Reflexní srdeční zástava ve vodě ̶ Studená vody, rychlé ochlazení těla, úder břicha o hladinu… ̶ Poranění před vstupem do vody ̶ Úder do hlavy… ̶ Smrt na základě poranění způsobeného ve vodě ̶ Přejetí plavidlem, náraz hlavou o kámen… ̶ Aspirace vody Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita7 Příznaky tonutí ̶ Bezvědomí ̶ Studená, šedá, bledá kůže ̶ Zduřelé, šedomodré rty a ušní boltce ̶ Chrčivé dýchání ̶ Tachykardie (zrychlená srdeční frekvence) ̶ Zástava životních funkcí Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita8 Charakteristika plavce / vyčerpaného plavce / aktivního a pasivního tonoucího Dýchání Pohyby končetin Poloha těla Lokomoce Plavec pravidelné relativně koordinované horizontální - splývavá znatelný pohyb Vyčerpaný plavec může dýchat a volat o pomoc udrží ho nad vodou, šlape vodu, mává rukama horizontální, vertikální nebo měnící se poloha, závisí na prostředcích podpory téměř žádný nebo velmi pomalý pohyb, postupně mizí Aktivní tonoucí zkráceně dýchá a nemůže volat o pomoc dolní končetiny bez pohybu, paže se pohybují do stran vertikální žádný pohyb, zbývá 20 - 60 vteřin do potopení Pasivní tonoucí nedýchá žádné na prsou, obličej pod vodou, dolní končetiny směřují ke dnu (tělo je na hladině nebo mírně pod ní) žádná Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita9 Rizika záchrany ve vodě ̶ Nepřirozené prostředí - voda ̶ Tonoucí má ve stresové situaci až 6ti násobnou sílu ̶ Dítě může vyvinou sílu dospělého muže ̶ Tonoucí se snaží zachytit zachránce a potápí ho Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita10 Zásady záchrany ̶ Bezpečnost zachránce je nejdůležitější ̶ Zachraňovat pokud možno s pomůckou ̶ Přiblížení se k tonoucímu zezadu ̶ Nevidí nás, nenapadne nás Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita11 Záchrana tonoucího ve vodě ̶ Po spatření tonoucího (za stálého sledování) pátrat po vhodné či improvizované záchranné pomůcce ̶ Skok do neznámé vody ̶ Mírně rozkročené nohy brání potopení hlavy ̶ Plavání k tonoucímu s hlavou pod hladinou, s pomůckou mezi sebou a tonoucím ̶ Přiblížení k tonoucímu, podání pomůcky (pomůcku vložit mezi sebe a tonoucího) a přiblížení zezadu Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita12 Záchrana tonoucího ve vodě ̶ Tonoucí v bezvědomí: ̶ Narovnání tonoucího ̶ Tažení ke břehu (jednou rukou za bradu, oběma rukama za bradu…) ̶ Vytažení na břeh ̶ Zajištění dýchacích cest ̶ KPR ̶ Teplo, sucho ̶ ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita13 Následky tonutí ̶ Po tonutí je vždy nutná 6 – 12 hodinová hospitalizace k observaci (pozorování) s monitoringem vitálních funkcí bez ohledu na dobrý stav postiženého ̶ Existuje riziko opožděné respirační dekompenzace tzv. syndrom sekundárního tonutí (i po vdechnutí velmi malého obsahu vody) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita14 Následky tonutí ̶ Sladká voda: ̶ Hypotonická ̶ Rychle se vstřebává do oběhu, nastává hypervolemie = zvětšení objemu krve ̶ Přetížení srdce ̶ Proniká do erytrocytů → hemolýza (rozpad erytrocytů) ̶ Hyperkalemie = zvýšená koncentrace draslíku v krvi (vyplavení draslíku z rozpadlých erytrocytů) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita15 Následky tonutí ̶ Slaná voda: ̶ Hypertonická ̶ Nasává tekutinu z krve do plicních sklípků ̶ Plicní edém ̶ Zahuštění krve Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita16 Poranění páteře ̶ Příčina: ̶ Neuvážené skoky do neznámé vody ̶ Nejčastěji postiženými jsou muži ve věku 16 - 27 let ̶ Při nehodě nemusí vždy dojít k poškození míchy ̶ Jestliže je postižený po skoku do vody na hladině a dýchá ̶ Snažíme se páteř stabilizovat ve vodě a šetrně jej vytáhnout na břeh ̶ Jestliže je postižený po skoku do vody na hladině a nedýchá ̶ Šetrně jej vytáhneme na břeh a zahájíme KPR Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita17 Tonutí – laická první pomoc ̶ V laické první pomoci nerozeznáváme rozdíl mezi slanou a sladkou vodou Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita18 Použité zdroje ̶ SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita, 2014 (2017). ISBN 978-80-210-7020-2