Zdravotnictví a Systém ochrany a podpory zdraví Adobe Systems Zdravotnictví a Systém ochrany a podpory zdraví Opakování z přednášky č. 1 2 1. K efektivní organizaci zdravotní péče je potřeba (opakování) 2. Lidské zdroje ve zdravotnictví musí být 3. Informace 4. Zdravotnické prostředky, léky a technologie •Účinnost •Vědecky ověřené výsledky •Bezpečnost •Přínosy převažují nad vedlejšími účinky •Efektivita a nákladová efektivita •Levné v porovnání s jinými metodami 5. Financování 6. Vedení a řízení •Veřejná politika •Priority, Strategie, Řízení •Dohled •Zpracování informací a zpětná vazba •Spolupráce s dalšími sektory •Napříč sektory – Integrovaný záchranný systém, Systém sociální péče •Právní normy •Omezující i motivující •Systémovost •Redukce duplicit a neúčelných nákladů •Odpovědnost •Transparentní rozhodovací procesy, odpovědnost jednotlivců Adobe Systems Organizace poskytování zdravotních služeb a řízení zdravotnictví v ČR 9 Adobe Systems Odpovědné instituce s celostátní působností •Vláda ČR •Ministerstvo zdravotnictví •SÚKL •Státní ústavy/ ústavy/ centra •Fakultní nemocnice •Státní zdravotní ústav a Krajské hygienické stanice •Institut postgraduálního vzdělávání •Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR •Zdravotní pojišťovny 10 Ministerstvo zdravotnictví - agendy Státní ústav pro kontrolu léčiv Zdravotní pojišťovny Prasátko – kasička •Samostatné právní subjekty •Hlavním úkolem všeobecné zdravotní pojištění •Výběr pojistného od plátců •Úhrady zdravotních služeb poskytovatelům zdravotních služeb •Povinnost vytvořit síť poskytovatelů •Služby poskytovány efektivně a v dostatečné kvalitě •Časová a místní dostupnost 13 Pojišťovny Časová a místní dostupnost služeb Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Existující pojišťovny Hygienické stanice •opatření k předcházení vzniku a zamezení šíření infekčních onemocnění •kontroly dodržování hygienických požadavků •státní zdravotní dozor v oblasti potravin •informační epidemiologické systémy •nařízení při epidemii a nebezpečí jejího vzniku Brouk pod lupou Státní zdravotní ústav - •Vědecko-výzkumná činnost •národní zdravotní politiku a ochranu a podporu zdraví, •zajištění metodické a referenční činnosti na úseku ochrany veřejného zdraví, •monitorování a výzkumu vztahů životních podmínek a zdraví •kontrole kvality poskytovaných služeb k ochraně veřejného zdraví, •k postgraduální výchově v lékařských oborech ochrany a podpory zdraví •zdravotní výchovu obyvatelstva Pruhový graf obrys Kraje a Obce • Město Město Kompetence krajů •přímé kompetence obligatorní •zákonné kompetence a povinnosti vyplývající z právního řádu ČR v oblasti zdravotnictví (veřejného zdraví a zdravotních služeb) •přímé kompetence fakultativní •kompetence vyplývající z postavení kraje jako veřejnoprávní korporace (oblast poskytování zdravotních služeb zřizovanými příspěvkovými organizacemi nebo zakládanými obchodními společnostmi, oblast dotací a případné přímé finanční spoluúčasti) •nepřímé kompetence •postavení kraje jako veřejnoprávní korporace ke všem subjektům v oblasti veřejného zdraví a poskytování zdravotních služeb; Kompetence krajů – přímé obligatorní •V samostatné působnosti •zajištění dostupnosti zdravotnické záchranné služby •zajištění služby protialkoholní a protitoxikomanické záchytné stanice •V přenesené působnosti •organizaci a zajištění lékařské pohotovostní služby •lékárenské pohotovostní služby •pohotovostní služby v oboru zubní lékařství •organizace a zajištění prohlídek těl zemřelých mimo zdravotnické zařízení Kompetence krajů – přímé obligatorní •V přenesené působnosti dále krajský úřad •rozhoduje o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb; •vyhlašuje a organizuje výběrová řízení před uzavřením smlouvy se zdravotní pojišťovnou u ambulantní péče; •vyřizuje stížnosti na poskytovatele zdravotních služeb v případě, kdy osoba, která podala poskytovateli stížnost, s jejím vyřízením poskytovatelem nesouhlasí (viz dále); •přezkoumává zdravotní posudky vydávané poskytovateli zdravotních služeb na svém území; •zajišťuje na požadavek ředitele krajského vojenského velitelství lékaře a ostatní zdravotnické pracovníky a materiální zabezpečení lékařských prohlídek do odvodních komisí (v případě vyhlášení stavu ohrožení státu nebo válečného stavu). Kompetence krajů – přímé fakultativní •výkon zřizovatelských a zakladatelských funkcí ve vztahu k právnickým osobám – k organizacím a společnostem v oblasti zdravotnictví (které poskytují zdravotní služby) •poskytování dotací spolkům, humanitárním organizacím a jiným právnickým a fyzickým osobám působícím na území kraje v oblasti zdravotnictví •stěžejní pro podporu zdraví (zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva kraje) a rozvoje zdravotních služeb na území kraje. • Obce a města •Zabezpečují všechny úkoly spojené s funkcí zřizovatele svých zdravotnických zařízení •Ve svých územních obvodech řídí v samostatné působnosti ochranu před alkoholismem a jinými toxikomaniemi •Uplatňování zdravotní politiky v rámci hospodaření obce 23 Stavovské organizace Adobe Systems Další významní aktéři Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 25 Adobe Systems Systém ochrany veřejného zdraví Dle zákona o ochraně veřejného zdraví Státní správu v ochraně a podpoře veřejného zdraví vykonávají •a) Ministerstvo zdravotnictví, •b) krajské hygienické stanice, •c) Ministerstvo obrany a Ministerstvo vnitra, •d) Ministerstvo dopravy, •e) Ministerstvo pro místní rozvoj, •f) Ministerstvo životního prostředí, •g) krajské úřady. • PÉČE O ŽIVOTNÍ A PRACOVNÍ PODMÍNKY (standardy) PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ Adobe Systems Zdravotní péče a zdravotní služby Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 30 Zdravotní služba je zdravotní péče a nebo.. Zdravotní péče je Specifické zdravotní služby Adobe Systems Sociální pomoc a sociální služby 34 Adobe Systems Podmínky poskytování zdravotních služeb Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 35 Adobe Systems Kdo poskytuje zdravotní služby? •Zdravotnický pracovník ̶Odborná/specializovaná způsobilost ̶Zdravotní stav ̶Bezúhonnost ̶ ̶… členství v komoře (?) •Poskytovatel ̶Personál ̶Prostory ̶Technické a věcné vybavení ̶ ̶Oprávnění od Kraje ̶… a smlouva s pojišťovnou (?) ̶ ̶ Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 36 Adobe Systems Poskytovatel … 37 Adobe Systems Poskytovatel může poskytovat ZS 38 Adobe Systems ̶odborná první pomoc ̶v zařízeních sociálních služeb (zák. 108/2006 Sb., o sociálních službách) ̶převoz osoby ze/do zahraničí do/ze ČR ̶oprávněná osoba jiného státu ̶dle přepisů jiného státu ̶dočasná činnost na území ČR ̶osoby usazené, se sídlem ve státě EU, EHP, Švýcarské konfederaci • Poskytování zdravotních služeb bez oprávnění 39 Adobe Systems ̶ ̶preventivní péče zaměřené na předcházení onemocnění a jeho včasné rozpoznání ̶povolení udělené krajským úřadem max. 1 rok ̶poskytnutí není podmíněno technickým a věcným vybavením ̶souhlasné závazná stanoviska KHS ̶není povinnost vést zdrav. dokumentaci ̶ • Poskytování preventivní péče mimo ZZ 40 Adobe Systems ̶dosažení věku 18 let ̶plná svéprávnost ̶bezúhonnost ̶povolení k pobytu na území ČR ̶způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání / odborný zástupce ̶člen ČLK / ČSK / ČLékK ̶oprávnění k užívání zdravotnické zařízení (tech. a věc. vybav.) ̶splnění požadavků na personální zabezpečení ̶doložení stanovisek SÚKL, KHS, MZ ̶osobně způsobilá / odborný zástupce ̶ •Fyzická osoba • Podmínky udělení oprávnění 41 Adobe Systems ̶bezúhonnost – statutární orgán/ jeho členové / vedoucí organizační složky státu / organizační složky územního samosprávného celku ̶ustavení odborného zástupce ̶oprávnění k užívání zdravotnické zařízení (technické a věcné vybavení) ̶splnění požadavků na personální zabezpečení ̶doložení stanovisek SÚKL, KHS, MZ ̶odborný zástupce ̶ •Právnická osoba • Podmínky udělení oprávnění 42 Adobe Systems ̶uložen zákaz činnosti v poskytování ZS (soud / správní orgán) ̶není pojištěn pro případ odpovědnosti za škodu způsobenou v souvislosti s poskytováním ZS ̶závažným způsobem /opakovaně porušil povinnost stanovenou pro poskytování ZS zákonem ̶ve lhůtě neodstranil zjištěné nedostatky ̶nevede / vede v rozporu s právním předpisem ZD ̶neplatí pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti ̶po dobu 3 let ode dne nabytí právní moci rozhodnutí o zamítnutí insolvenčního návrhu /zrušení konkursu ̶v průběhu insolvenčního řízení bez souhlasu insolvenčního správce • Překážky k udělení oprávnění 43 detailní záběr kalkulačky a stetoskopu umístěného na faktuře Poskytování zdravotních služeb 44 Adobe Systems Zdravotncký pracovník Způsobilost k výkonu povolání Zdravotní způsobilost Zdravotnický pracovník Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 48 Odborná a Specializovaná způsobilost Systém odborných kvalifikací Legislativa •Zákon č. 95/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta • •Vyhlášky: •221/2018 Sb. o vzdělávání v základních kmenech •152/2018 Sb. o nástavbových oborech •324/2018 Sb. o zkouškách lékařů, zubních lékařů a farmaceutů •280/2018 Sb. o stanovení činností, které může lékař vykonávat na základě odborné způsobilosti • Specializační obor Základní kmen Označení odbornosti Minimální délka vzdělávání (v letech) včetně délky vzdělávání v základním kmeni 1. alergologie a klinická imunologie interní nebo pediatrický alergolog a klinický imunolog 4,5 2. anesteziologie a intenzivní medicína anesteziologický anesteziolog 4,5 3. cévní chirurgie chirurgický cévní chirurg 5 4. dětská a dorostová psychiatrie psychiatrický nebo pediatrický dětský a dorostový psychiatr 4,5 5. dětská chirurgie chirurgický dětský chirurg 5 6. dětská neurologie neurologický nebo pediatrický dětský neurolog 4,5 7. dermatovenerologie dermatovenerologický dermatovenerolog 4,5 8. endokrinologie a diabetologie interní nebo pediatrický endokrinolog a diabetolog 5 9. gastroenterologie interní nebo chirurgický gastroenterolog 5 10. geriatrie interní nebo všeobecné praktické lékařství geriatr 4 11. gynekologie a porodnictví gynekologicko-porodnický gynekolog a porodník 4,5 12. hematologie a transfuzní lékařství interní nebo pediatrický hematolog a transfuziolog 4,5 13. hygiena a epidemiologie hygienicko-epidemiologický hygienik a epidemiolog 4 14. chirurgie chirurgický chirurg 5 15. infekční lékařství interní nebo pediatrický infekcionista 4 16. kardiochirurgie kardiochirurgický kardiochirurg 6 17. kardiologie interní kardiolog 5 18. klinická biochemie interní nebo pediatrický klinický biochemik 4,5 19. klinická onkologie interní klinický onkolog 5 20. radiační onkologie interní radiační onkolog 5 21. lékařská genetika interní nebo pediatrický nebo gynekologicko-porodnický lékařský genetik 4 22. lékařská mikrobiologie interní nebo pediatrický lékařský mikrobiolog 4,5 • Specializační obor Základní kmen Označení odbornosti Minimální délka vzdělávání (v letech) včetně délky vzdělávání v základním kmeni 23. maxilofaciální chirurgie Maxilofaciálně-chirurgický maxilofaciální chirurg 5 24. nefrologie interní nefrolog 5 25. neurochirurgie neurochirurgický neurochirurg 6 26. neurologie neurologický neurolog 4,5 27. nukleární medicína interní nebo radiologický lékař se specializovanou způsobilostí v nukleární medicíně 4 28. oftalmologie oftalmologický oftalmolog 4,5 29. ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí ortopedický ortoped 5 30. otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku otorinolaryngologický otorinolaryngolog 4,5 31. patologie patologický patolog 4,5 32. pediatrie pediatrický pediatr 4,5 33. plastická chirurgie chirurgický plastický chirurg 5 34. pneumologie a ftizeologie interní pneumolog 4 35. psychiatrie psychiatrický psychiatr 4,5 36. radiologie a zobrazovací metody radiologický radiolog 4,5 37. rehabilitační a fyzikální medicína interní nebo chirurgický nebo pediatrický nebo ortopedický nebo neurologický rehabilitační lékař 4 38. revmatologie interní revmatolog 5 39. soudní lékařství patologický soudní lékař 4,5 40. urgentní medicína anesteziologický nebo chirurgický nebo interní nebo všeobecné praktické lékařství urgentní lékař 5 41. urologie urologický urolog 5 42. vnitřní lékařství interní internista 5 43. všeobecné praktické lékařství interní nebo všeobecné praktické lékařství praktický lékař 3 Kompetence studenta •jen činnosti které jsou součástí výuky nebo praxe •pod přímým vedením zdravotnického pracovníka, který má způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání •a je v pracovněprávním nebo obdobném vztahu k tomuto poskytovateli •případně akademický pracovník VŠ •Postupné nabývání kompetencí NLZP •Po 3 semestrech možno pracovat jako sanitář •Po 8 semestrech jako praktická sestra • Mladý chlapec čtoucí knihu Nejistý muž na růžovém pozadí Kompetence čerstvého absolventa •Vyhláška č. 280/2018 Sb. - Vyhláška o stanovení činností, které může lékař vykonávat bez odborného dohledu a bez odborného dozoru na základě odborné způsobilosti • Bez odborného dohledu a bez odborného dozoru Zmatená osoba Bez odborného dohledu a bez odborného dozorua bez odborného dozoru Zmatená osoba Zařazení do specializačního vzdělávání •Role Státu (ministerstva) •Rozhodování o standardech •Akreditace zdravotnických zařízení • •Role fakulty •Regionální „studijní oddělení“ •Kontrola předpokladů pro: •Zařazení do SZ •Uznání částí SZ •Vykonání kmene •Vykonání atestace •Organizace atestačních zkoušek • Lékař se specializací (kompetece) •V rámci péče o pacienty •Výkony spadající do specializace •V rámci veřejné správy •Předepisování léčiv •Indikování zdravotních výkonů •Posudková činnost •Nároky na nemocenské a sociální dávky Muž s hůlkou Adobe Systems Systém kvalifikací NLZP Příliš složítý aby šlo shrout – tak pouze jeden příklad • Systém odborných kvalifikací NLZP •Pouze příkladem: • Děkuji za pozornost