T.Rohan KRNM FN Brno a LF MU Brno F:\bez názvu.png http://portal.med.muni.cz/images/tpl-brno/logo-lf.gif }Ramenní kloub } }Kyčelní kloubu } }Kolenní kloub } }RTG }UZ }MR }nejpohyblivější kloub v lidském těle } }volný kulovitý kloub } }Kloubní hlavice – caput humeri – rozsahem větší než jamka } }Kloubní jamka – cavitas glenoidalis scapulae – rozšířená a prohloubená o labrum glenoidale } } } } C:\Users\Jirka\Desktop\scoi-shoulder.jpg http://www.scoi.com/specialties/anatomy-shoulder C:\Users\Jirka\Desktop\shoulder_fr_ligs.gif http://www.thesportsmedcenter.com/shoulder/general.asp Intraartiikulární průběh dlouhé šlachy bicepsu rot 3 5 svalů }Bursa m.subscapularis subtendinea }Bursa subcoracoidea }Bursa subacromialis }Bursa subdeltoidea } 2 http://neuros-org.s3.amazonaws.com/assets/public/n18/com_photos/e80a3091122570aa8f264ccb6794a0e5_me dium.png http://neuros.org/index.php?option=com_stories&view=stories&layout=list&oid=18&limit=20&start=40 Větve a.axillaris Nervy – větve z n.subscapularis, n.axillaris, n.supraspinatus }AP snímek Transthorakální projekce } } akromion klavikula margo lateralis Ventrálně Dorzálně Molonyho oblouk CC AH AC Laterálně Mediálně Hodnotíme AC skloubení, subakromiální prostor, jsou vidět žebra a plicní apex k dif dg bolestí ramene – fraktury či tumor V axiální tvar akromia } }impingement syndrom - klinická dg } – redukce subakromiálního prostoru } }akromioklavikulární poranění } }luxace ramene } }artróza ramenního kloubu } }SLAP léze } }AC vzdálenost: horní hranice 6-8mm (zdroje se liší) }Zvyšuje se: Poranění AC skloubení, na stres snímcích }Snižuje se: Artrotické změny, rotace snímku } Tossy I - rozšířená AC štěrbina do 10mm - CC vzdálenost do 13mm Tossy II - rozšířená AC do 15mm - CC vzdálenost do 20mm - kloubní plochy klavikuly a akromionu zůstávají částečně v kontaktu. Tossy III - rozšíření AC nad 15mm - CC vzdálenost nad 20mm - luxace klavikuly nad akromion 985924/4109 Matyskova Tossy Haman Martin 900502/1399 Tossy II Hrdlicka miroslav 430923/487 Tossy III DLE TOSSY AC vzdálenost: horní hranice 6-8 (zdroje se liší) Zvyšuje se : Poranění AC skloubení , na strss snímcích Snížuje se : Artrotické změny, rotace snímku, poloha vleže 5-8 (-https://radiopaedia.org/articles/acromioclavicular-injury Patologický je vyší než 7 u mužů a vyší než 6 u žen -https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6858662 Dle CT měření v této studi je 6mm považováno za hrabiční http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=122107&ti =405816&searchkey= I } Klasifikace Rockwood 1-6 nebo Tossy 1-3 Snímky se závažím, srovnání s druhou stranou } } } Axiál Koronál } http://www.freitasrad.net/ 920225/4930 SLAP } http://www.freitasrad.net/ } http://www.freitasrad.net/ } http://www.freitasrad.net/ }superior labral tear from anterior to posterior }= poškození labra glenoidu jamky kloubní v horní části kloubu v místě inzerce dlouhé šlachy bicepsu }u pacientů, kteří pracují s rukama nad hlavou } ( overhead motions )-na podkladě chronických degenerativních změn, dále u sportovců-vrhači, plavci, volejbalisté-prudké pohyby- odtržení labra } Příklad 760121/3884 980507/4224 SLAP léze 550409/2792 ruptura m.supraspinatus }I. typ •parciální ruptura a degenerace labra, okraje hrubé a roztřepené • • • C:\Users\Jirka\Desktop\SLAPI.jpg http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=1027 }II.typ •nejčastější typ, kompletní odtržení labra •subtypy A,B,C ( přední, zadní, kombinace obou ) ◦ C:\Users\Jirka\Desktop\SLAPIIa.jpg C:\Users\Jirka\Desktop\SLAPIIb.jpg C:\Users\Jirka\Desktop\SLAPIIc.jpg http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=1027 }III.typ •„bucket handle“, odtržené labrum „ visí“ do kloubní dutiny, šlacha dlouhé hlavy bicepsu intaktní ◦ C:\Users\Jirka\Desktop\SLAPIII.jpg http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=1027 }≈ III.typ + podélná trhlina šlachy dlouhé hlavy bicepsu } } C:\Users\Jirka\Desktop\SLAPIV.jpg http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?article=1027 } http://users.rowan.edu/~altano93/SLAP.lesions.html http://www.freitasrad.net/pages/Basic_MSK_MRI/shoulder.htm Jen drobné nerovnosti, není SLAP léze C:\Users\Jirka\Desktop\normal_hip_joint_anatomy.jpg }jednoduchý synoviální kloub, který spojuje kosti dolní končetiny a pánev }Hlavicí je kost stehenní, caput femoris, která tvoří 3/4 povrchu koule. }Jamku tvoří acetabulum, které je tvořeno částmi kostí kyčelní, sedací a stydké •Acetabulum je vyplněno tukovým polštářem, pulvinar acetabuli, a rozšířeno o chrupavčitý okraj, labrum acetabuli Léze labra Avaskulární nekrozy, dysplazie Kostní ložiska Atrografie jako u ramene, cca 10X méně časté vyšetření hip_anatomy_muscles01 hip_anatomy_muscles03 hip_anatomy_muscles02 hip_anatomy_bursa01 C:\Users\Jirka\Desktop\child_hip_slipped_cfe_anatomy09.jpg http://www.eorthopod.com/slipped-capital-femoral-epiphysis/topic/176 } http://www.eorthopod.com/sites/default/files/images/hip_anatomy_ligaments01.jpg C:\Users\Jirka\Desktop\Gray343.png }AP projekce axiální projekce Radiographic Anatomy - Hip - Lateral Rolled http://www.wikiradiography.net/page/Hip+Radiographic+Anatomy Radiographic Anatomy - Hip AP 01 } } IMG_0014 IMG_0032 } } } http://w-radiology.com/hip-mri-anatomy.php 700720/3753 artroza kyčle } } C:\Users\Jirka\Desktop\maxresdefault.jpg C:\Users\Jirka\Desktop\MRI-of-hip.jpg http://www.ernestschilders.com/femoro-acetabular.php 545909/1825 790830/1456 léze labra }nejsložitější kloub v lidském těle } }artikulace tří kostí ( femur+tibie+patella ) a dvou menisků ( meniscus medialis+lateralis ) } }pro stabilitu mají velký význam zesilující ligamenta } }nejnáchylnější na poranění jsou menisky – hlavně mediální meniskus, přední zkřížený vaz, postranní vazy } } } } knee_anatomy07 knee_anatomy05 knee_anatomy03 knee_anatomy12 Laterální meniskus kruhovitý, ukotven pouze centrálně v blízkosti předního zkříženého vazu Mediální meniskus poloměsíčitý, fixován také k mediálnímu vazu }AP snímek bočná projekce IMG_0016 IMG_0017 } 921105/4248 MR téměř norma } } T1 PD C:\Users\Jirka\Desktop\conditionsKneeACLTearFig2.jpg http://www.gamradtortho.com/conditionsKneeACLTear.php Ruptura LCA 785121/3964 } } } } } } Děkuji za pozornost.