Klin. anatomie – prostory na krku, skupiny lymfat. uzlin na krku MUDr. Sochorová Jana Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Anatomické členění krku •A) klasický, chirurgický přístup •trojúhelníky oddělené hmatatelnými strukturami •orientované vertikálně •obtížná interpretace • pomocí zobraz.m. Anatomické členění krku •B) prostorový přístup •prostory oddělené třemi hlubokými krčními fasciemi - povrchový list • - střední list • - hluboký list •hranice se dobře zobrazují na axiálních řezech •lépe interpretovatelný ZM http://dundeemedstudentnotes.files.wordpress.com/2012/04/15141-0550x0475.jpg f. alaris „nebezpečný prostor“ Dělení krčních prostor •Suprahyoidní prostor - od mandibuly po jazylku •faryngeální mukózní prostor •parafaryngeální •mastikatorní •parotický •karotický •perivertebrání •retrofaryngeální •zadní krční •nebezpečný prostor („danger space“) • •Infrahyoidní prostor - od jazylky po horní h. aperturu •viscerální p. (je kaudálním pokračováním faryng.m.p.) •karotický •perivertebrání •retrofaryngeální •zadní krční •nebezpečný prostor („danger space“) • Infrahyoidní prostor • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Nasopharynx —Baze lební až měkké patro —Sktruktury: —Faryngeální tonzila —Ústí Eustachovy trubice Anatomie hltanu Nasopharynx Oropharynx Hypopharynx Oropharynx —Měkké patro až epiglottis —Sktruktury: —Patrové tonzily —Valleculae epiglotticae Hypopharynx —Epiglottis až úroveň krikoidní chrupavky —Sktruktury: —Ústí laryngu —Pririformní recesy Muskulomembranózní trubice od lebky do úrovně krikoidní chrupavky. Anatomie hrtanu •součást DCD •uložen v infrahyoidním • viscerálním prostoru • •3 části: • •Supraglottis – prostor nad hlasivkami, ohraničení kraniálně: hrtanový vchod (epiglottis, pl. aryepiglotticae) • •Glottis = hlasivka: rima glottidis (hlasivková štěrbina) + plicae vocales (hlas. vazy) • •Infraglottis – prostor pod hlasivkami, hraničení kaudálně: dolní okraj cartilago cricoidea •1 – epiglotis •2 – plica vestibularis •3 – plica et lig. vocale •4 – subglottis •5 – m. vocalis •6 – zadní komisura •9 – recessus piriformis Suprahyoidní prostory Rozdělení krčních uzlin •Sk. I - submentální a submandibulární LU •Sk. II – horní jugulární sk. (LU při v. jugularis int.) – kaud. hranicí je bifurkace karotidy •Sk. III – střední jugulární sk. – kaud. hranicí je křížení m. omohyoideus s VJI •Sk IV – dolní jugulární sk. •Sk. V – supraclaviculární LU – oblast odpovídá trigonum colli laterale •Sk VI – ohraničení: laterálně a. carotis, kraniálně jazylka, kaudálně jugulum image http://web.comhem.se/jupiter/nodes.GIF • • •Děkuji za pozornost J literatura •Ivan Hybášek: e Otorinolaryngologie •www.radiopaedia.org •http://web.lfhk.cuni.cz/orl/eORL/08_NEMOCI_HRTANU.pdf •http://radiologyassistant.nl/en/p49c603213caff/infrahyoid-neck.html •www.surgical-tutor.org.uk •Ramachandran, Poole : Clinical Cases and Osces in Surgery •