Interní propedeutika II. Hlava MUDr. Yvona Pospíšilová – IHOK FN Brno + LF MU Brno Chorobopis ¡Anamnéza ¡Status praesens lZákladní objektivní nálezy lCelkové zhodnocení lHlava lKrk lHrudník lPlíce lSrdce lBřicho lPáteř lKončetiny lNeurologie ¡Pracovní diagnóza ¡Laboratorní vyšetření ¡Pomocná vyšetření ¡Léčba Základní vyšetřovací metody ¡Pohled (Inspekce) ¡Pohmat (Palpace) ¡Poklep (Perkuse) ¡Poslech (Auskultace) ¡ ¡Per rectum Vstupní vyšetření – STATUS PRAESENS ¡Hlava lCelkové vyšetření hlavy lObličej lOči lUši lNos lDutina ústní ¡ ¡ Celkový vyšetření hlavy - pohled lTvar hlavy ¡Turicefalie – věžovitá lebka lVrozené hemolytické anémie ¡Brachycefalus – zkrácení předozadní ¡Dolichocefalus – prodloužení předozadní ¡ headshape_brachy Images provided courtesy Cranial Technologies, click here for more information on scaphocephaly. Figure O 26 fig1o fig1b Celkový vyšetření hlavy - pohmat lPalpace výstupů n. trigeminus ¡Bolestivost některého/všech výstupů lMaxilární frontální sinusitida lNeuralgie n. V l Trigeminus Celkový vyšetření hlavy lPoklep ¡Bolestivost lTrauma lZánět paranazálních dutin lZánět dentální etiologie ¡Zvuk prasklé nádoby lZlomeniny skeletu lebky ¡ NORMÁLNÍ NÁLEZ Bez abnormalit Obličej - vyšetření lKůže a adnexa ¡záněty ¡ herpes_zoster SHC_Acne Herpes simplex Obličej - vyšetření lKůže a adnexa ¡nádory ¡ Basalioma_2 pic00079 Obličej - vyšetření lKůže a adnexa ¡nádory ¡ 8o Hautkrebsbild Obličej - vyšetření lKůže a adnexa ¡Motýlovitý exantém - SLE sle_butterfly SLE_02_17077 Obličej - vyšetření lKůže a adnexa ¡Otoky lDentálního původ lNad maxilárními dutinami (sinusitida) lPřed uchem (parotitida) 62juvenilparotis 20050706_1143_0000 Obličej - vyšetření lPoruchy inervace – parézy n. facialis VII ¡Centrální (CMP) ¡Periferní (e frigore) ¡ Facial Weakness/Numbness Obličej - vyšetření lPoruchy inervace – parézy n. facialis VII ¡Centrální (CMP) ¡Periferní (e frigore) ¡ lym_abb4a lagophtalmus%20Kopie pic00014 Ptoza dolního víčka, ptoza horního víčka, pokleslý koutek Obličej – celkový výraz lFacies mitralis – mitrální stenoza ¡Lividní zbarvení tváří ¡Akrální cyanoza facies_mitralis pic00026 Obličej – celkový výraz lFacies u endokrinopatii – akromegalie ¡Mohutné nadočnicové oblouky, brada, dolní čelist ¡Zvětšený nos, uši, rty 4810395f3 acromegaly_face_ap Obličej – celkový výraz lFacies u endokrinopatii – tyreotoxikoza ¡Neklidný výraz ¡Lesk v očích ¡Exoftalmus Exophthalmos (Eye Protrusion) Exophthalmos associated with Grave's disease Obličej – celkový výraz lFacies u endokrinopatii – myxedém - hypothyreoza ¡Netečný výraz, hypomimie (ospalý eskymák) ¡Odulý obličej ¡Prosáklá víčka classic%20hypothyroid%20face-live%20photo image4 Obličej – celkový výraz lFacies u endokrinopatii – myxedém - hypothyreoza ¡Netečný výraz, hypomimie (ospalý eskymák) ¡Odulý obličej ¡Prosáklá víčka scan20 Obličej – celkový výraz lFacies u endokrinopatii – Cushingův syndrom – nadbytek glukokortikoidů pic00065 cushings%20disease%201 Obličej – celkový výraz lFacies u endokrinopatii – Cushingův syndrom – nadbytek glukokortikoidů Pictures to demonstrate the typical rounded face of Cushings and the striae on the stomach. Oči – víčka lOtoky ¡On. ledvin ¡Myxedém ¡Alergie – Quinckeho edém ¡ img0105 Oči – víčka lBrýlovitý hematom pic00010 Oči – víčka lXantelasmata ¡Idiopaticky ¡Poruchy metabolismu lipidů - hyperlipidemie ¡ pic00008 Oči – bulby - postavení lExoftalmus ¡Oboustranný – thyrotoxikoza ¡Jednostranný – tumory orbity exoph_endokrin Cavernous Hemangioma Oči – bulby - pohyblivost lStrabismus – při obrně okohybných svalů ¡Konvergentní ¡Divergentní ¡ ¡ VYŠETŘENÍ Pac. sleduje prst, kt. pohybujeme ve vodorovném i svyslém směru Oči – zornice lRozšíření - MYDRIÁZA ¡Hluboké bezvědomí ¡Otrava atropinem ¡Glaukom ¡ ¡ Eye_bzp Oči – zornice lZůžení - MIÓZA ¡Otrava morfinem ¡Záněty duhovky ¡ ¡ Fig. 2: Miosis colinergicomimética. Oči – zornice lAsymetrie – ANIZOKORIE ¡CMP a jiné on. mozku ¡Claude-Bernard-Hornerův sy. lMióza, ptóza, enoftalmus horner3 ps_13 Oči – skléry lŽuluté zabarvení – ikterus ¡Hyperbilirubinémie lZarudnutí bulbární spojivky ¡Zánět - konjunktivitida l ¡ image Icterus Oči – skléry lKrvácení lModré ¡Osteogenesis imperfecta ¡ l ¡ blue-sclera-1 Click on the image to close this window Oči – rohovky lArcus cornae senilis – GERONTOXON ¡Hyperlipidemie, stáří ¡ l ¡ pic01-35 Arcus Lipoides Senilis (Gerontoxon) Uši - vyšetření lTvar ¡Dnavé tofy - hyperurikémie gout 1_80_L 1_82_L Rty - vyšetření lBarva ¡Cyanotické (modré zbarvení) ¡Centrální i periferní cyanoza l l l pic00011 Dásně - vyšetření ¡Zarudlé – zánět – gingivitida ¡Krvácení – paradentóza, krvácivé stavy ¡Zduření – vliv léků (CSA, hydantoin), AML ¡Šedavý lem – intoxikace olovem (chronická) ¡ l l l fig 1 Gi_Hyp_kli Sliznice dutiny ústní - vyšetření lBarva ¡Bledá – anemie ¡Zarudlá +/- afty – zánět (stomatitida) ¡ l l l stomatitis AIDS, HIV, Oral, Canker Sores Aphthous Stomatitis on Lip Sliznice dutiny ústní - vyšetření lAbnormality ¡Petechie, sufuse – krvácivé stavy ¡Ulcerace – neutropenie, st.p. CHT ¡Soor – kandidová infekce ¡ ¡ ¡ ¡ l l l art-doj481598 petechia mucositis candida thrush in mouth Sliznice dutiny ústní - vyšetření lAbnormality ¡Petechie, sufuse – krvácivé stavy ¡Ulcerace – neutropenie, st.p. CHT ¡Soor – kandidová infekce ¡Grafitové skvrny – Adisonova choroba ¡ ¡ ¡ ¡ l l l AddisonDisease1 Tonzily - vyšetření lVelikost, povrch, zbarvení lAbnormality ¡Akutní tonzilitida (zánět) – zvětšené, zarudlé +/- povlaky ¡Chronická tonzilitida (zánět) – zvětšené, rozbrázděné event. čepy ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ l l l 302px-Tonsilitis tonsillitis tonsillitis Jazyk - vyšetření lPohyblivost, plazení ¡Deviace od střední čáry ¡Poruchy inervace - CMP ¡ ¡ ¡ ¡ l l l pic00012 mouth Jazyk - vyšetření lPovrch ¡Suchý – dehydratace ¡Vyhlazený jazyk – deficit Fe, deficit B12 ¡ ¡ ¡ ¡ ¡ l l l glositis_a i~000022 This smooth tongue would tell a doctor that the patient was suffering from pernicious anaemia, a complication of Addison's and other auto-immune diseases Jazyk - vyšetření lPovrch ¡Povlaky lHnědý – závažný celkový stav lBělavý – kvasinková infekce ¡Pokousání lepilepsie ¡ ¡ ¡ l l l 14621_1462OPH0682-03 200305nm10b guias2