Adobe Systems Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi = jedna z nejčastějších situací na interní ambulanci chestpain.jpg Adobe Systems Dif. dg. bolestí na hrudi ̶vyloučit život ohrožující stav ̶ANAMNÉZA ̶fyzikální vyšetření ̶EKG ̶laboratoř ̶RTG, ECHOkg, CTAg… ̶s odstupem – zátěžové testy Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2 Adobe Systems Anamnéza ̶rodinná anamnéza ̶rizikové faktory – mužské pohlaví, art. HT, kuřáctví, DM, hypercholesterolémie… ̶charakter bolestí (tlak, pálení, svírání..), lokalizace, iradiace, potíže klidové či námahové, závislost na poloze/nádechu/kašli, úlevová poloha, délka potíží ̶ostatní příznaky – dušnost, nauzea, zvracení, kašel, hemoptýza, pocení, palpitace.. Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 3 Adobe Systems Fyzikální vyšetření ̶TK, Tf, TT, SpO2 ̶významné: hypotenze, bradykardie, pocení, bledost, cyanóza ̶náplň krčních žil, šelesty, chrůpky.. ̶ jugul.veny.jpg Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 4 Adobe Systems EKG EKG #1 - brady.png Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 5 Adobe Systems EKG inferior-stemi-with-chb.png Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 6 Adobe Systems anteroseptal-mi.jpg Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 7 Adobe Systems lateral-MI-1st-diagonal.jpg Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 8 Adobe Systems pulmonaryembolismecg.jpg Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 9 s1q3t3_ecg_pulmonaryembolism1.png Adobe Systems Dif. dg. bolestí na hrudi akutní infarkt myokardu – STEMI, NSTEMI angina pectoris – stabilní, nestabilní arytmie chlopenní vady – Ao stenoza perikarditida disekce aorty – náhlá, krutá bolest RF: art. hypertenze, Marfanův syndrom, traumatická disekce, těhotenství kardiomyopatie Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 10 Adobe Systems Dif. dg. bolestí na hrudi ̶Plicní embolie – znehybnění (operace), hyperkoagulační stav (malignity, kouření, HAK) ̶pneumothorax – CHOPN, emfyzém, zdraví mladí muži, typický fyzik. nález ̶pleuritida – bolest závislá na dýchání ̶muskuloskeletální – 10-15 % ̶jícnové spasmy (vazba na jídlo), GE reflux ̶anémie ̶psychogenní Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 11 Adobe Systems Pneumonie Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 12 Adobe Systems Alární pneumonie s výpotkem Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 13 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 14 Adobe Systems Pneumotorax Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 15 Adobe Systems Podkožní emfyzém Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 16 Adobe Systems Hiatová hernie rtg Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 17 Adobe Systems Hiatová hernie ct Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 18 Adobe Systems Plicní embolie Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 19 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 20 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 21 Adobe Systems SKG ACD Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 22 Adobe Systems Fyziologický nález na ACD Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 23 Adobe Systems 90% stenoza RIA u pacienta s dextrokardií Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 24 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 25 Adobe Systems Tako tsubo ventrikulografie - systola Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 26 Adobe Systems Tako tsubo diastola Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 27 Adobe Systems Disekce aorty Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 28 Adobe Systems Disekce aorty Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 29 Adobe Systems Trombotizované aneurysma ao Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 30 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 31 Adobe Systems Disekce s tamponádou Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 32 Adobe Systems Děkuji za pozornost! Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 33