Adobe Systems KPR Adobe Systems ̶základní neodkladná resuscitace ̶rozšířená neodkladná resuscitace Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2 Adobe Systems ̶80% všech náhlých zástav oběhu je na podkladě ICHS a jiných onemocnění srdce ̶pokud není zahájena KPR tak šance na ROSC klesá s každou minutou o 10-15% ̶pokud není provedena okamžitá defibrilace, tak šance na obnovení rytmu elektrickým výbojem klesá každou minutu o 7-10% ̶propuštění z nemocnice se dožije 10,7-21,2% pacientů po KPR mimo nemocnici ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 3 Adobe Systems ̶Rozpoznat: ̶poruchu vědomí ̶poruchu dýchání nedýchá x gasping poloha záklon hlavy a povytažení čelisti trojitý manévr ̶zástavu oběhu Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 4 Adobe Systems Zahájení KPR - u dospělého ̶volat 1234 (155) ̶zahájení resuscitace 30:2 ̶optický střed hrudníku ̶hloubka komprese 1/3 výšky hrudníku ̶u dospělých cca 5-6 cm ̶frekvence 100-120/minutu ̶ ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 5 Adobe Systems Kvalita KPR = ↑perfúzní tlak (mozek a srdce) ̶rychlá frekvence kompresí ̶úplná dekomprese ̶časová minimalizace přerušení v průběhu nepřímé srdeční masáže ̶časná defibrilace ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 6 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 7 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 8 Adobe Systems ̶zajištění dýchacích cest ̶poloha ̶ústní vzduchovod ̶laryngeální maska ̶(intubace) ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 9 Adobe Systems Defibrilace ̶fibrilace komor ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 10 Adobe Systems ̶bezpulsová komorová tachykardie ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 11 Adobe Systems ̶defibrilace okamžitě jak je to možné ̶1 výboj a okamžitě bez kontroly rytmu pokračovat v KPR po dobu 2 min (cca 5 cyklů 30:2) ̶bifázický 150-200 J (další 150-360 J) ̶monofázický 360 J (další 360 J) ̶přerušení KPR jen na samotný výboj – maximálně 5s ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 12 Adobe Systems Farmakoterapie ̶Adrenalin ̶asystolie: 1mg i.v. à 3-5 min ̶FIKO/bezpulzová KT: 1mg i.v. pokud přetrvává po 3 výboji. Opakovat à 3-5 min pokud přetrvává nadále ̶Amiodaron ̶FIKO/bezpulzová KT: 300 mg i.v. pokud přetrvává po 3. výboji. Pokud přetrvává zopakovat 150 mg i.v. (po 5. výboji) ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 13 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 14 Adobe Systems Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 15 Adobe Systems Ukončení KPR ̶obnovení oběhu ̶předání profesionálům ̶totální vyčerpání (jen u BLS, kdokoliv) ̶jisté známky smrti ̶bez ROSC > 30 minut ̶asystolie >20 min ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 16 Adobe Systems KPR - u dětí ̶5 iniciálních vdechů ̶15:2 ̶pokud je sám tak KPR 1 min, poté volat ZZS ̶ Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 17 Adobe Systems Děkuji za pozornost! Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 18